[word doc]补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察

[word doc]补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察 补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的 疗效观察 ? 26?湖北中医杂志2010年第32卷第9期 补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症的疗效观察 宋先仁 (湖北省宜昌市中医医院,湖北宜昌443003) 摘要:目的观察补阳还五汤配合针灸对脑梗塞后遗症的治疗效果.方法100例脑梗塞后遗症患者随机 分为两组,对照组给予脑活素及肠溶阿司匹林片等综合疗法.治疗组在对照组治疗的基础上,加用补阳还五汤及 针灸治疗.治疗4周后进行疗效评价.结果治疗组临床总有效率为92.O%,而对照组总有效率为70.0%,治疗 组的疗效明显优于对照组(P<0.05).结论补阳还五汤结合针灸治疗,对脑梗死后遗症有显着疗效. 关键词:脑梗死;中医药疗法;补阳还五汤;针灸;疗效观察 中图分类号:R743.33文献标识码:A文章编号:1000—0704(2010)09—0026—02 脑梗死是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管 腔狭窄,进而由于多种因素的影响使局部血栓形成,动脉狭窄加 重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍 的一种脑血管病.脑梗死后遗症主要有偏瘫(半身不遂),偏盲, 失语,或者出现交叉性瘫痪,交叉性感觉障碍,外眼肌麻痹,眼球 震颤,语言障碍,记忆力下降,口眼歪斜,吞咽困难,呛食呛水,共 济失调,头晕头痛等.2009年1月一2009年12月,笔者运用补 阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症患者5O例,取得较好的疗 效,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 我院2009年1月一12月住院的100例脑梗死后遗症患者, 均为急性发病后3个月一1年的病例,随机分为两组.治疗组 50例,男28例,女22例;年龄52—87岁,平均(63?8.3)岁;病 程平均(6.4?2.6)个月.对照组50例,男29例,女21例;年龄 48—89岁,平均(66?7.5)岁;病程平均(6.7?2.9)个月.两组 患者在性别,年龄,病程及病情等方面比较,均无统计学差异(P >0.05),具有可比性. 1.2治疗方法 对照组:根据病情给予综合疗法,包括脑活素及肠溶阿司匹 林片治疗. 治疗组:在对照组治疗基础上给予针灸治疗.体针取患侧 阳明经穴为主,如曲池,外关,风市,伏兔,足三里,阳陵泉,解溪, 太冲,并适当选用风府,列缺,照海,八邪,八风;伴失语者加廉 泉,通里;伴面瘫者加下关,地仓,颊车等.常规针刺,得气后留 针30min,每日1次. 同时服用加味补阳还五汤:当归12g,赤芍15g,川芎12g,地 龙10g,桃仁12g,红花12g.伴语言不利者加石菖蒲9g,远志9g; 伴肢体麻木者加陈皮12g,半夏12g;伴大便秘结者加火麻仁 12g,杏仁12g;L肢偏软无力者加桑枝9g,桂枝9g;下肢偏软无力 者加续断12g,杜仲18g,桑寄生18g;若半身不遂者加穿山甲5g, 水蛭3g.每日1剂,水煎分服. 于治疗前及治疗后4周分别进行治疗效果评价以及血液流 变学参数的检测. 1.3疗效标准 根据全国第四次脑血管学术会议通过的”脑卒中患者临床 神经功能缺损程度评分标准”与”临床治疗评定标准”评定疗 效….分为基本痊愈(功能缺损评分减少91%一100%,病残程 度为0级),显着进步(功能缺损评分减少46—9o%,病残程度为 1—3级),进步(功能缺损评分减少18—45%),无变化(功能缺 损评分减少或增多18%以上).将无变化,恶化,死亡作为无效. 1.4统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行数据处理,所有计量资料以( ?s)示,三样本均数的比较采用t检验,计数资料比较采用x2 检验,P<0.05为差异有显着性意义. 2结果 2.1两组临床疗效比较 治疗前后两组神经功能缺损评分的结果显示:两种治 疗方法均可以明显改善脑梗死后遗症患者的症状,治疗组的疗 效明显优于对照组,见表1. 2010年9月第32卷第9期 Sep.2010.Vo1.32,No.9 塑北中医杂志.27HubeJourn~ofTCM2.i’’ 与对照组治疗后比较,十P<0.01. 3讨论 祖国医学认为,脑梗死因其起病急骤,证见多端,变化迅速, 犹如自然界的风善行而数变,故称中风.中风患者虽经过积极治 疗,大多仍然存在后遗症,常见的有瘫痪,失语,大小便失禁,性格 异常,痴呆等等.中风后遗症的基本病机是气虚血瘀,治疗多采 用益气活血剂,补阳还五汤为其代表方剂.补阳还五汤源于王清 任的《医林改错》,王清任比拟人体阳气有十成,”分布周身,左右 各得其半”.若亏五成剩五成,十去其五则气亏,归并一侧半身 不遂,故创用补气活血化瘀之剂,使气足血行,瘀去络通而”还 五,”气行周身则”十全”矣.故王氏将其补气化瘀之剂称为”补 阳还五汤”.本方是治疗中风后遗症的经典方药,具有补气活血 通络作用,方中生黄芪重用,大补脾胃之元气,使气旺血行,瘀去 络通;当归尾长于活血,兼能养血,有化瘀而不伤血之妙;赤芍,川 芎,桃仁,红花助当归尾活血祛瘀;地龙通经活络.补气药与活血 药相配,气旺则血行,活血而又不伤正,共奏补气活血通络之功. 现代医学研究证明:补阳还五汤能改善微循环,提高组织耐 氧能力【2J.改善血液流变学的状态,降低血脂,抗动脉硬化,抑 制血液凝固,抗血栓形成及预防血栓再发口;促进出血和渗出物 的吸收,促进组织的修复和再生;抑制胶原纤维的合成,抗组织增 生,促进增生性病变的转化和吸收;增强免疫代谢功能,抗过敏反 应或变态反应,增强组织细胞的兴奋性,抗血小板聚集,降低纤维 蛋白原;并可促进脑内源性神经干细胞的生长,存活和向神经 元及胶质细胞的分化,并与神经功能恢复呈正相关J. 针灸学的理论基础是经络学说,中医认为,经络是运行气血 的网络状通路,可将人体各部的组织器官联系成为一个有机的 整体.针灸刺激通过穴位,经络的作用,能够调动人体内在的抗 病能力,调节身体的功能,以达到防治疾病的目的. 以上临床观察表明,补阳还五汤配合针灸治疗脑梗塞后遗 症,具有疗效高且安全可靠的特点,疗效明显优于西药对照组. 参考文献: [1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 [J].中华神经科杂志,1996,29(6):381—382. [2]储利胜,邵亮,孟丁瑜,等.补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血损伤的 长期保护作用[J].中国临床康复,2006,10(I1):56—58. [3]谢人明,王朝铃,马存谱.补阳还五汤对血小板聚集及体内血栓形 成的影响[J].云南中医学院.1989,12(2):lO一13. [4]王宾.补阳还五汤对中风患者血小板及纤维蛋白原的影响[J].天 津中医.2000,17(2):42. [5]孙晋浩,杨琳,高英茂.补阳还五汤对神经干细胞生长分化的影响 [J].山东医科大学(医学版),2002,40(5):406—408. (收稿日期:2010-03—12编辑:冀振华)