经腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术的临床比较

经腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术的临床比较 经腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术的临床比 较 吉林医学年 月第 卷第 期 讨论 合理性。事实上对于叶状肿瘤的命名不同的学者有不同的看 关于的发生学界观点不一,有学者认为是原发的,有 法, 女性生殖和乳腺肿瘤分类中,依据核分裂数、 学者认为是由纤维腺瘤演变而来。目前主流学者认为良性 肿瘤界限类型、间质过度增生程度和细胞多形性分为良性、交 与纤维腺瘤具有共同的形态学谱系,纤维腺瘤属于谱系最 界性和恶性。然而,即便组织学良性者也可复发,甚而有转移 良性的一端,然后依次为良性、交界性和恶性 。关于肿瘤 者,有关叶状肿瘤的分级与 相同;然而 的组成成分、问叶成分起源于管周的具有多向分化潜能的间 第 版乳腺肿瘤分类中将肿瘤分为低级别和高级别, 叶细胞,文献中观点趋向一致。虽然该肿瘤目前归人纤维上 他们主张用术语低级别而不用良性 ,因为其行为很难预 皮性肿瘤,但普遍认为其中的腺上皮成分为伴随成分,其可能 见,即使是组织学良性肿瘤。低级别 推挤型边界、轻至中 为原有乳腺导管及腺泡被卷入瘤体,并伴有不同程度的增生。 度非典型性、 个核分裂/ ,这些肿瘤局部复发,转移 关于良性的鉴别诊断,纤维腺瘤尤其是富于细胞性纤维 可能性极小。高级别有远处转移潜能和特征:浸润或推 腺瘤是最重要的需鉴别的肿瘤之一,间质细胞明显增生和叶 挤型边界、中至重度非典型性、? 个核分裂/ ,肉瘤样 状结构的存在是最重要的鉴别,另一个需鉴别的肿瘤是 过增生间质也属于此级别?。关于良性 的治疗,一般认 巨大纤维腺瘤或称为幼年性纤维性纤维腺瘤 ,该肿瘤问质 为术后局部复发与切除范围密切相关,由于 多呈分叶状 细胞增生活跃,但一般缺乏叶状结构且患者年龄一般岁 外观,单纯包块切除难以保证切缘阴性,所以一般认为手术时 可鉴别,当然还应与交界性叶状肿瘤鉴别,两者基本结构相 应有 以上的安全距离。 同,但在细胞多形性、核分裂、肿瘤边界等方面均有质和量的 差异。关于良性叶状肿瘤的预后,认为预后较好,局部 参考文献 复发率为 %,转移率几乎为 。本组局部复发 例,复发率 杨惠英,包 磊,蔡红光.乳腺叶状肿瘤的缶床病理分析 为 %,笔者认为可能与临床医师手术时均按纤维腺瘤处理,.浙江实用医学, ,: . 仅进行了单纯包块切除术且术后均未做局部扩大切除有关。 收稿日期:? ? 编校:徐强 良性肿瘤具有如此高的局部复发率让人不禁怀疑诊断术语的 经腹全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术的临床比较 张建萍 江苏省扬州妇幼保健院,江苏 扬州 摘 要 目的:比较全子宫切除的手术方式的相关情况,用于指导临床工作。方法:对经腹全子宫切除术 例和 腹腔镜下全子宫切除术 例的临床资料进行分析。结果:组术后疼痛程度、术后排气时间、卧床时间、住院时间均明 显长于组. 。结论:临床上采用腹腔镜下全宫切除手术是一种较理想的全子宫切除手术方式,值得临床推广应用。 关键词 全子宫切除术;腹腔镜;剖腹 全子宫切除术是妇科最常见的手术之一,随着医学的不 子宫出血 例,宫颈上皮内瘤变 例。 断进步,全子宫切除手术方式有了较多的选择。目前我院常 . 术前准备:两组患者术前常规使用. %的碘伏进行阴 采用的手术方式有腹腔镜全子宫切除术 和经腹全子宫 道擦洗 ,术前晚及术日晨清洁灌肠,术前禁食 、禁饮 , 切除术 。腹腔镜下全子宫切除术是指在腹腔镜下游离 常规备皮。 子宫,经腹腔镜或经阴道缝合阴道残端,即子宫切除过程在腹 . 手术方法:两组病例手术时均用气管插管、静吸复合全 腔镜下完成 。他以创伤小、出血少、手术后恢复较快等优点 身麻醉。 被越来越多的医生选择用来治疗各种子宫疾病。有研究表 . 术后处理:?腹腔镜组:术后心电监护 ,吸氧 ,术 明,术后患者恢复快,生活质量较高,但并发症发生率也 后 进食无糖流质饮食,术后 拔出尿管。?经腹组:术 要高于传统的经腹全子宫切除术 。笔者对我科 例 后心电监护 ,吸氧 ,术后 进食无糖流质饮食,术后 与 例患者的术后情况进行了回顾性对比分析,现报 拔出尿管。两组患者均给予抗生素预防感染。 告如下。 . 统计学分析:组间比较和计数资料采用 检验及 检 验,计量资料以均数?标准差 ? 表示, . 为差异有 资料与方法 统计学意义。 . 一般资料:选择年 月~ 年 月我科收治的 例患者和 例 患者,组平均年龄 结果 . 岁,其中子宫肌瘤 例,子宫腺肌病 例,功能失调性 两组患者手术情况比较,术中出血量、术后肛门排气时 子宫出血 例,宫颈上皮内瘤变 例。组平均年龄 间、离床活动时间、镇痛剂使用率、住院时间、术后并发症之间 . 岁,其中子宫肌瘤 例,子宫腺肌病 例,功能失调性 差异有统计学意义. ,详见表 。 表 两组患者手术情况比较