关于器官移植与遗体捐赠的伦理调研

关于器官移植与遗体捐赠的伦理调研 器官(或遗体)捐赠的伦理调研 器官(或遗体)捐赠捐赠的伦理调研 器官(或遗体)捐赠与抗生素的发现被公认为20世纪的两大医学进步，而器官移植则更被誉为“21世纪医学之巅”。然而，很长一段时间以来，由于供体器官来源严重不足而需要接受移植的患者又人数众多，器官移植经常处于“有力无处使”的尴尬境地，未能较好地发挥其应有的医疗作用。 当前，随着我国器官移植技术的飞速发展及人们思想觉悟的日渐提高，越来越多的人已开始愿意捐献自己的器官或遗体用于器官移植。这对于弘扬我国社会主义互帮互助的道德风尚，提升人们的道德水平，救助更多人的生命，无疑都具有重要意义。 我们为了进一步了解公众对器官(或遗体)捐赠的认识和意愿，我们一方面通过传单来征集公众对器官(或遗体)捐赠的了解及看法，另一方面通过进入医院、学校，和与器官(或遗体)捐赠相关的医生和老师诚恳地交谈，了解了器官(或遗体)捐赠的现状与发展方向。 一、公众对器官(或遗体)捐赠的认识 在调查中，有12.8%的人了解器官(遗体)捐赠，有69%的人对于器官(遗体)捐赠略知一二，只有18.2%的人不清楚器官(遗体)捐赠的具体情况。这说明，当前社会大 部人对于器官(遗体)捐赠还是有一定的知识的。 问卷中，当问到“您知道器官(遗体)捐赠有以下哪些用途,”的时候，大部分人都能说出医学教学、医学研究、组织捐赠(如:皮肤、眼角膜等), 器官捐赠(如:心脏、肾脏、肝脏等)等用途，说明大家对于器官(遗体)捐赠的用途还是比较了解的。 其实也正如大家所知，从广义的范畴来说，器官(遗体)捐赠的范围包括细胞捐赠、组织捐赠和器官捐赠。 细胞捐赠 是指从一个健康人的体内提取有活力的细胞群，输入另外一个需要救助的病人体内。临床上最典型的就是捐赠骨髓以救助需要骨髓移植的病人。 组织捐赠 是指将人体的部分组织捐赠给那些需要救助的病人。这些组织包括:皮肤、眼 角膜、骨骼、肌腱、血管、神经等等。一位捐赠者可以依照自己的意愿，同时捐赠多种组织 2 器官(或遗体)捐赠的伦理调研 给那些等待移植的病人。 器官捐赠，就是将人体的某个仍然保持活力的器官捐赠给另外一个需要接受移植治疗的病人。这些病人的病情通常非常严重，而且已经不能用其他治疗方法治愈。目前世界上已经成功地进行过心脏、肾脏、肝脏、胰、肺、小肠以及腹部多器官联合移植等多种移植。 针对以上两个问题大家的回答，我们可以看出， 器官(遗体)捐赠对于大部分人来说并不是一个很遥远、很陌生的问题，大家对于器官(遗体)捐赠都有话可说，这就为器官(遗体)捐赠的来源奠定了基础。 二、器官(或遗体)捐赠的特点与性质 (一)器官(或遗体)捐赠协议具有很强的伦理性 伦理性是器官(或遗体)捐赠协议不同于一般民事协议的一个重要特征。人的身体器官和遗体是寄寓人格尊严的一种实体，人对其器官及遗体的支配是不适用物权法的原则。这样一来，作为其客体为人体器官这种特殊实体的器官(或遗体)捐赠协议势必就具有很强的伦理性，无论是对于捐赠者来说，还是对于受赠者而言，都更多地受到生命伦理的约束，而不是法律的制约。 从捐赠人的角度来说，在器官移植不会造成其健康损害而其身体器官或遗体器官又适合移植给器官移植受体的情况下，捐赠者负有捐献自己身体器官或遗体器官以救助他人的伦理义务，但这种义务仅仅是一种伦理义务，它不具有强制性，不是法律上的义务。 从伦理学的角度 来说，器官(遗体)捐赠 是一个建立在双方自愿 的基础上的一个仪式。通 过问卷，我们了解到有捐 赠意向的人占到调查人 数的36.9%，只有11.8% 的人明确提出自己不愿 意器官(遗体)捐赠，而 有51.3%的人是处于中立 的态度，既不反对，也不 会主动去捐赠。 在进一步问到“若 您愿意器官(遗体)捐赠， 您是会选择何种捐赠,” 的时候，有55人选择了 29人选择 遗体捐赠，有1 了器官捐赠(如:心脏、肾脏、肝脏等)，另外还有129人选择了组织捐赠(如:皮肤、眼角膜等)(有重复选择的，这个是多项选择题，总人数为187人)。 (二)器官(或遗体)捐赠协议具有无偿性 3 器官(或遗体)捐赠的伦理调研 这也是导致愿意器官(或遗体)捐赠的人主要集中在医学生、医生和教授中，而非普通民众中的一个原因。 四、器官(或遗体)捐赠的现状以及发展趋势 我们小组通过联系医院和中山大学的医教科，采访了几位资深老师和医生 时间:2011年5月6日星期五 地点:中山大学遗体捐赠站 新科技楼2楼202 访问主要内容: Q1:在广州有哪些遗体捐赠点, 现广东的遗体捐赠项目主要由广东红十字会领头，下有4家遗体捐赠接受站 (均为医学院校:中山大学中山医学院、暨南大学医学院、南方医科大学、广州医学院的志愿捐献遗体登记接收站)。医院并不接受遗体捐赠，但可以作为联系人，帮有意愿的患者联系接受站。 Q2:器官(或遗体)捐赠的是怎样的, 捐赠遗体的一般流程:填写申请书(一式四份)，必须有直系亲属的同意签名，以捐赠者的意愿为主，但必须有亲属同意，捐赠者意识不清者可由亲属代办理。去世后，由殡仪馆的殡葬车接至遗体接受站(4间接受站里中山医是唯一间代付接送费用的)。遗体到达捐赠站，经分配到医学院校后，处理权交给院校，使用权限很大(几乎可以做任何处理)。 Q3:遗体捐赠志愿者去世后如何办理告别仪式, 遗体捐赠后，会给予亲属捐赠证书和一座纪念的水晶座，并每年联系亲属参加拜祭会。 Q4:广州目前器官(或遗体)捐赠的现状是怎样的, 7 器官(或遗体)捐赠的伦理调研 遗体捐赠现状在广东地区开展得并非很好，捐赠数量远满足不了需求。而台湾上海等地开展得较好，他们有较为好的宣传工作。而广东现在对于遗体捐赠的主要遗体工作仅为从08年开始的，每年清明前，由红十字会组织捐赠者亲属参加的，到捐赠遗体者的集体纪念碑前的拜祭活动，并在之后在报纸上有整整两个版面的关于遗体捐赠的报道。(而老师之前在南方医时，有参加过关于遗体捐赠的医疗团体，以学生志愿者为主，参加宣传工作) 现在遗体捐赠主要用于医学教学科研用途，作为大体标本。而现在遗体捐赠数量远远不足(但数量并没有像我们之前所想象的少，在今年4月1日至今已有六七十人联系中山医的接收站)，满足不了医学教学的需求，现在大多医学院校解剖课上一般40多人一具标本(中山医还好一点 8人一具)。 Q5:现在器官(或遗体)捐赠的人员主要有哪些,为什么会这样, 捐赠遗体的主要群体为老一辈的老革命或知识分子、老医生等，而且很大部分为城市居民。不愿意捐赠遗体的主要原因为地方关于遗体处理的传统风俗和人们尊重、忌讳遗体的传统观念。 五:对器官(或遗体)捐赠的总结与展望 这次调研活动，通过小组的协作和全组的共同努力，我们对器官(或遗体)捐赠有了更深的了解，对于器官(或遗体)捐赠目前的现状也深表担忧。 在医学技术高速发展的今天，器官(或遗体)捐赠的重要性也越来越得到了体现。目前器官移植的成功率正在逐步提升，移植后5年存活率也有了很大的提升。另一方面，遗体的捐赠也能促进医学的进步和医科生的培养。所以，器官(或遗体)捐赠对于整个医学界的贡献是十分巨大的。目前参与器官(或遗体)捐赠的人们还是比较少，一方面使得等待器官移植的病人的希望更加渺小，另一方面也拉扯了医学的进步和医科生的培养。像某些医科大学现在遗体奇缺到了需要40多个人共用一具遗体的程度(我们中山大学相对来说还是比较好的，据调查，中山大学解剖课程为8人一具遗体)。 、 我们想，对于这种情况，原因的话上文中已经详细分析过了，主要集中在:1人们对器官(或遗体)捐赠了解不够 2、现在人们的思想任然比较保守 3、政府和医疗机构、学校对于器官(或遗体)捐赠的宣传力度不够 我们想，要解决器官(或遗体)捐赠目前的窘境，我们作为医科生必须:1、提高学习的效率，努力把有限的遗体用到最好 2、利用自己所学到的专业知识，像自己的家人、朋友宣传器官(或遗体)捐赠的相关知识，扫除盲点 3、相关政府部门和医疗机构要建立健全器官(或遗体)捐赠的，并且将器官(或遗体)捐赠的过程透明化，移除公众的怀疑的心理。 8