晚期妊娠的孕妇卧位对血压的影响

晚期妊娠的孕妇卧位对血压的影响 ? 40?工企医刊 2.2迷信名,新,贵药和”洋药”有些老年人认为价 格贵的药物一定比廉价的药物疗效好见效快,实 际上,药物不论价格高低,对症下药才是好药. 2.3看广告吃药许多老年人不相信医生而相信扩 大化宣传的广告,使用广告上推荐的所谓”新药” “特药”,但药品广告内容往往好的方面说得多,不 利作用少说或根本不谈,缺乏基本的科学态度. 2.4仿效用药有些老年人一听到别人说哪种药好 自己就要用,殊不知症状相似的病的种类很多,同 样偏瘫患者,可能是脑出血引起,也可能是脑血栓 引起的,二者治疗是不同的.即使是同一种 疾病,也有轻重缓急,病程长短的问题,还有老年 人个体差异很大,对别人效果好的药自己吃了可 能并不一定有效. 2.5认为中药无毒有些人认为中药是中草药,无 毒,安全有效.实际上,中药的成分比较复杂,都 有一定副作用,只是程度不同,如生半夏,生马钱 子等属于毒性中药材,有的中成药含有化学药品. 古人云”是药三分毒”,服用中药时也要十分谨慎. 2.6滥用保健品有些老年人认为保健品起保健作 用,可以有病治病,无病防病,实际上盲目服用或 不但收不到保健效果,反而招致机 长期过量服用, 体功能失调.如人参大补元气,但每日服用西洋 参3克以上,有人会出现”人参综合症”.有的人 把维生素当补品,殊不知,维生素乱用也可以中 毒.如现在一些中老年女性长期大剂量服用维生 素E来减少皱纹,延缓皮肤老化,但不知它可引起 头痛视力模糊等副作用. 2.7用药品种越多疗效越好许多老年人同时患有 多种疾病,常常要求医生开药面面俱到,认为用药 品种越多,效果越好.实际上多种药品同时使用, 有时疗效不但不会增强,反而会由于药物间相互 作用而使疗效降低,而且还可能出现配伍禁忌而 引起毒副作用. 3确保老年人安全用药的几点对策 3.1非药物原则改变生活方式,包括健康饮食,戒 烟酒,坚持运动和控制体重.如只要注意日常生 活的饮食营养均衡原则,纠正偏食,挑食习惯,每 日保证足够量的蔬菜,水果,肉,蛋等营养物质,这 样全面均衡饮食可以不必额外补充维生素.又如 2型糖尿病患者,尤其是肥胖或超重患者,饮食治 疗有利于减轻体重,改善高血糖,脂代谢紊乱和高 血压. 3.2精简原则简化用药方法便于老年人正确理 解,以免错服,漏服.尽量选用适合老年人简便, 有效的给药途径.如合并用药以3,4种为宜. 3.3小剂量原则老年人除了维生素,微量元素和 消化酶等药物可以用成人剂量外,其它所有药物 都应低于成人剂量,为成人剂量1/5,1/4,根据老 年患者年龄,健康状况,体重,肝肾功能等情况具 体分析,能用最小剂量达到治疗效果就没有必要 使用大剂量. 3.4不要滥用补药补药也”要辨施补”,坚持不虚 不补及缺什么补什么原则,药补不如食补,才有意 于健康. 3.4提高用药依从性依从性是治疗成功的关键, 老年患者治疗依从性较差,这时需要医务人员及 家属对老年人用药实行必要的监护,如改进药品 包装,把多剂量包装改为单剂量包装,标注清楚 早,中,晚的时间,同时建立服药的日程.提醒 患者正确服药. 总之,老年人用药种类宜少不宜多,疗程宜短 不宜长,不得不合并用药时,应事先找医师和药师 咨询怎样避免可能出现的不良反应,如何调整剂 量,按时服药,不随意增减剂量.使老年人安全,有 效合理地使用药物. [参考文献] [1]kaufmanDW,KellyJPRosenbergLeta1.Recentpat— ternsofmedicationuseintheambulatoryadultpopulation oftheUnitedStatestheslonesurvey[J].JAMA2002, 287(3):337—344. [2]于普林,王建业.老年医学的现状与展望,中国实用内 科杂志,2011,31(4):244—246. [3]叶咏年主编.药学综合知识与技能.北京:中国中医药 出版社,2003. [文章编号】1001—814X(2011)06—004O一02 晚期妊娠的孕妇卧位对血压的影响 郭燕承 (福建省三明市尤溪县医院妇产科365100) [中图分类号]R714.246[文献标识码]B[学科分类代码】320.3130 为产妇测量血压的主要目的(1)了解孕期血 压状况做好围产期保健.(2)为病情诊断提供依 据.(3)观察病情动态变化,指导临床用药等.近 [收稿151期]2011—10—20 年来,晚期妊娠孕妇的卧位对血压的影响引起广 泛的重视,许多研究表明:孕晚期仰卧位时增大的 子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,致使血压下 第6期工企医刊?41? 降,有些孕妇仰卧位3—7分钟即可出现仰卧低血 压综合症.据有关文献报道”妊娠晚期孕妇的体 位对血压有较明显的影响,仰卧位时收缩压可下 降11—47%,平均下降23mmHg,侧卧位时对血压 影响较少.”笔者对临床29例孕妇的不同卧位对 血压产生的影响作一下探讨,以便更好地为临床 提供准确的资料. 1临床资料 1.1对象随机选取自2000年1月至此2002年1 月在我科住院待产的孕妇29例,平均年龄21—3O 岁,孕周35—41周,初产妇26例,经产妇女3例, 其中双胎妊娠2例,妊高9例. 1.2方法孕妇取仰卧和左侧卧二种体位,分别是仰 卧5分钟,10分钟,l5分钟及左侧卧5分钟,l0分钟, 15分钟各测量其左侧肱动脉血压,并做. 2结果 仰卧5分钟,10分钟,15分钟各测量其血压 值,29例中收缩压下降5%一20%,平均下降 15mmhg,舒张压下降0—8%,平均下降2.5mmhg. 随着仰卧时间的延长,测得血压值,收缩压下降幅 度更大.其中有有3例出现仰卧低血压综合症. 2.1左侧卧5分钟,10分钟,15分钟各测量其血压值, 29例中有5例血压值有波动其中收缩压和舒张压在 一 个较小的范围内波动,均属正常的波动范围,故左 ~lllib位时所测血压值波动小,准确性高. 3讨论 3.1根据孕妇的生理特点,如何正确地为孕妇测量 血压,应引起产科医护人员的广泛重视.特别是 对那些高危妊娠的孕妇,如高血压综合症,水肿, 双胎的产妇,由于子宫增大明显,对腹部的静脉压 迫症状应更为突出,卧位对血压产生的影响易被 忽视,所以临床上产妇的血压波动较大时往往考 虑的多数是精神因素,心理因素,如休息,睡眠,很 少考虑到卧位对血压产生的影响,而这些产妇的 血压观察又是重点内容,所以测量血压值的准确 与否将地直接影响对孕妇诊断和治疗. 3.2建议给晚期妊娠的孕妇测量血压时应排除一 般影响血压测量的因素,诸如血压计,生理因素, 测量方法外,应注意卧位对孕妇血压的影响.病 房的血压测量一般都在6点,10点,16点,20点这 段时间内,这段时间内测量血压可避免因活动,饱 餐等因素影响血压测量值.所采取的体位由于测 量时问性大多数是采取卧位的机会多,如果产妇 自觉或不自觉地采取仰卧超过10分钟,这时所测 的血压则可能偏低而造成假象,影响诊断和治疗, 尤其是使用降压药后观察病情变化及用药效果产 生一定的影响,甚至延误治疗,所以晚期妊娠孕妇都 应嘱其采取左侧卧位,特别是妊高症的孕妇,因左侧 卧位:(1)减少妊娠子宫对主动脉及骼动脉的压力,可 维持正常的子宫动脉灌注量,从而有利改善胎盘血流 量.(2)使下腔静脉受压减轻,回心血量增加,从而使 肾血流量增加及尿量增加,并有利脑血流改善及脑水 肿消退和有利防止抽搐.(3)钠排出量增加,尿量增 加.(4)胎盘功能改善则胎儿宫内缺氧亦随之改变, 好转.可使治疗取得更好的效果,所以产科医护人员 必须重视这一简易措施. [文章编号]1001—814x(2011)06—0O41—02 提高/J’,JL头皮静脉留置针穿刺成功率的方法 杨书萍 (江苏省姜堰市张甸人民医院225527) [中图分类号]R472.9[文献标识码]B[学科分类代码]320.7110 静脉输液是临床护理工作中的重要手段之 一 ,在实际工作中,传统的静脉针输液已不能满足 患者的需要.尤其是小儿输液,利用静脉留置针, 可以减少每天反复穿刺的痛苦,便于治疗和抢救, 临床应用广泛.由于患儿的好动性和不合作,增 加了穿刺难度.笔者在实际工作中积累了一些经 验.要想提高头皮静脉留置针穿刺成功率,护士 的心理素质,手感,穿刺角度的选择是穿刺成功与 否的重要因素.现报道如下. 1资料与方法 1.1I临床资料本组16例患儿,男9例,女7例,年 [收稿日期]2011—10—31 龄4个月至3岁,平均年龄13个月.均由笔者一 人操作. 1.2方法 1.2.1心理素质在穿刺前,护士的心理素质尤为 重要,直接关系到静脉穿刺的成功率,首先做好自 我心理调节,对患儿及家属进行必要的安抚,尽量 减少恐惧心理,使患儿及时进入良好的穿刺状态. 1.2.2穿刺前准备工作患儿平卧或侧卧于输液台 上,头靠近台的边缘,助手将患儿头固定在枕头 上,同时固定躯体和四肢,保持患儿头部相对稳 定.操作者位于患儿头部,仔细观察血管,选择