患者病情评估制度

患者病情评估 患者评估 1、通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求～为制定适宜于患者的诊疗,手术,,计划,提供依据和支持。 2、对患者进行评估工作是各临床科室医师、护师的职责～是重要的质量管理监控环节。 3、执行患者评估工作的应是具备在本院注册的执业医师和注册护士～或是经医院授权的其它岗位卫生技术人员。 4、患者评估的重点范围～但不限于:住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估～包括手术后评估、出院前评估等。 5、病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作医师、护士适宜使用～为制定诊疗,手术,方案,计划,和会诊、讨论提供支持～注意患者隐私保护～病人评估记录文件进入住院病历。 6、医院有患者评估操作与程序～包括有评估项目、评估人及资质、评估与内容、时限要求、记录文件格式等。 7、患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径～对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估～用于指导对患者的诊疗活动。 xxx人民医院医务科 2013-7-16