【doc】处女膜闭锁2例误诊分析

【doc】处女膜闭锁2例误诊 处女膜闭锁2例误诊分析 霄 I ? 短篇报道? 处女膜闭锁2例误诊分析 张永雪 (95936部队卫生队,开封475002) 【关键词】处女膜}诊断 【中圈图书瓷料分娄号】R711.1 处女膜闭锁在妇科较为常见,临床诊断 亦不困难,但因患者多在经血潴留引起腹部 包块,腹痛,排尿不畅等症状时才就诊.因此 若不仔细询问月经史和查体容易造成误诊甚 至误行剖腹探查术,为提高对本病的认识,减 少误诊,现将2倒误诊情况如下: 1瘸饲介绍 例l,女,14岁.因发现下腹部肿块半月 就诊,以卵巢囊肿收住院.两个月来有间断 下腹部疼痛史,未行过月经,查体:一般情况 好,发育正常,营养中等,下腹部可扪及一约 lOc1n×8cm近圆形肿块,光滑,中等硬度, 院外和院内B超均提示卵巢囊肿,行剖腹探 查术,术中见肿物系增大之子宫,随行妇科检 查,发现处女膜闭锁,将处女膜十字切开流出 经血后子官缩小. 例2,女,l4岁.因排尿不畅,下腹胀痛2 天,以"急性尿潴留收入院,未行过月经,导 尿后不缓解,下腹触痛,B超提示盆腔肿物, 随请妇科会诊,处女膜紫色膨出,诊断为处女 膜闭锁,将处女膜作十字切开,流出陈旧性经 血约800m1. 2体会 2.1对奉病认识不足处女膜闭镇在妇科 病中并不少见,青春期少女不来月经或有周 期性下腹部疼痛者应考虑本病.由于处女膜 闭锁导致经血外流受阻,经血潴留使阴道子 官增大,一旦潴留血量超过阴道子宫容量时, S5 经血亦返流入输卵管或盆腔产生排尿困难或 腹痛等.但只要详细询问病史,再加上必要的 检查,就能明确诊断. 2.2诊断思维的局限性和过分相信特殊检 查例1病人在门诊接诊时己在外院行B超 检查,提示为卵巢囊肿,入院后复查B超亦提 示卵巢囊肿,加上询问病史不详和思维诊断 的局限性,导致了误诊误治,给病人及其家人 带来了额外的痛苦和负担.因此临床医生应 提高综合分析问题的能力,诊断不应只局限 在本科疾病之内,凡是已到月经初潮年龄之 少女,因腹痛,腹部包块,排尿困难等就诊时, 应常规了解月经史,并作必要的外阴检查. (2000一l1-23收穑) 多发性创伤1例的救治体会 简莉莉郑勇斌刘培生马云碧 (解放军第457医院普外科,汉IZl430012) 张志(95964部队.广水432701) 【关蕾词】刨伤}全身炎症反应综合症 【中国圈书瓷料分娄号】R656.4R657.33 患者,男,62岁.车撞击伤1小时,伴昏迷 入院.查体j呼吸23次/分,血压60.o/ss.0 mmHg,面色苍白,四肢厥冷{双眼不自主运 动,左眼瞳孔,右眼瞳孔,光反射迟钝,浅反射 消失,颈强2指,生理反射消失,病理反射未 引出}左侧胸腔饱满,叩诊双下肺浊音,听诊 呼吸音减弱l腹部饱潸腹肌紧张,有移动性浊 音,腹穿抽出不凝血}右肩胛畸形,右下肢内 旋畸形,活动受限.CT提示:两肺血气啕{x 线提示:两侧胸腔积血,左肺压缩约8O,右 肩胛骨骨折.明显错位.左第5,6,7肋骨骨 折,右髋关节脱位i心电图提示:心肌受损(部 分心肌缺血)窦性心动过速}血常规化验: wBC24.4×10/g,中性91.?2.淋巴5.5,