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血液透析急性并发症观察及护理【文库论文】

2017-09-28 3页 doc 13KB 14阅读

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血液透析急性并发症观察及护理【文库论文】血液透析急性并发症观察及护理【文库论文】 血液透析急性并发症观察及护理 ====================================================================== 【关键词】血液透析 并发症 护理 血液透析过程中有多种并发症,影响血液透析的正常进行,有些并发症是严重的、致死的,若血液透析中及早发现、及早采取有效措施,可降低死亡率。现将我们对血液透析中急性并发症的护理体会总结如下: 1 低血压 低血压是最常见的并发症,指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至...
血液透析急性并发症观察及护理【文库论文】
血液透析急性并发症观察及护理【文库论文】 血液透析急性并发症观察及护理 ====================================================================== 【关键词】血液透析 并发症 护理 血液透析过程中有多种并发症,影响血液透析的正常进行,有些并发症是严重的、致死的,若血液透析中及早发现、及早采取有效措施,可降低死亡率。现将我们对血液透析中急性并发症的护理体会如下: 1 低血压 低血压是最常见的并发症,指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下,它可引起身体不适、血管通路阻塞、增加死亡率,常见的原因有:超滤量过多超过心血管的代偿,透析患者有效循环血容量不足,终末期肾功能衰竭患者心功能不全,出现心力衰竭;血液经过透析机后,血浆渗透压及细胞外液容量下降,但患者血管自我调节功能减弱,血管舒张因子(腺苷等)释放,导致血管扩张;透析前服用降压药。护理措施:控制脱水速度,防止脱水过量,需确定合适的干体重,控制透析期间体重的增加不超过干体重的5%,减少透析过程的脱水量;改变透析模式;对老年心血管不稳定、经常发生低血压的患者采用高钠透析、血液透析滤过。对透析期间体重增加过多者适当增加透析次数和时间;加强血液透析治疗时生命体征的观察,患者可能出现打哈欠、头晕、眼花、冷汗,继之出现恶心、呕吐、面色苍白、便意等高度提醒低血压,需加强观察,及时发现。出现低血压时应立即减慢血液量,关闭超滤,取平卧、头低位、吸氧,非糖尿病患者须迅速给50%葡萄糖、0.9%生理盐水100,200ml,必要时给予升压药,结束透析。合理使用降压药物,容量依赖型高血压,由于超滤脱水,血压可降低,因此透析前可停服降压药或减少剂量。 2 高血压 主要是因水钠潴留容量负荷过重,肾素活性过高所致,故护理主要让患者知道自己的干体重,严格控制液体的入量,特别是患者不遵医嘱,随意服用中草药,尽量避免。须低钠饮食,按医嘱合理使用降压药,如舌下含心痛定,严重高血压可静滴酚妥拉明或硝普钠。经处理血压不降,终止透析。 3 心律失常 主要原因:是患者有心肺疾病史,未很好控制,电解质紊乱,出现高血钾居多,低血钾也经常出现。护理:积极治疗原有心脏疾病,严格控制出入量。 尿少的患者严格控制钾的摄入,香蕉、坚果类含钾特别高,需特别注意。低钾者按医嘱补充钾,密切观察病情保持钾的平衡,按医嘱服用消心痛等。 4 肌肉痉挛 常见原因:低血压、循环血量减少、过度超滤。护理:对透析期间体重增长过多的患者,增加透析次数和时间,避免超滤脱水过多过快,导致透析患者有效循环血容量不足,局部按摩热敷,必要时给予泵前输入生理盐水、50%葡萄糖等,调整透析液中钠浓度。 5 凝血症状 常见原因为血流量过小、肝素用量不足、手臂外露血管收缩,造成回流障碍,高凝血状态,故须保持循环管道通畅。开始透析时要严密观察血流量,有高凝倾向的患者可增加肝素用量。如血液过度浓缩,可适量增加患者饮水量, 在透析中注意肢体保暖,患者出现寒战时及时处理。 6 出血 透析中出血,可分为体内出血及体外循环管道漏血,体内肝素用量过多是出血的直接诱因,发生此症状应减少肝素用量,加强透析,改善尿毒症,透析结束后采用等量鱼精蛋白对抗或使用进口低分子肝素,严重者使用无肝素透析法,须注意增加血流量运行速度,每分钟达到250,300ml或间歇性以生理盐水冲洗管道,避免在透析中进行输血,及时观察血路运行情况,透析器及血路管道血液是否变黑等。 7 失衡综合征 在透析中、后期发生的与透析有关的以神经系统症状为主的症候群,临床表现恶心、呕吐、不安、头痛、惊厥、意识障碍,主要是由于透析中血中的尿素氮比脑脊液中下降快,血脑之间产生渗透压差,使水进入脑脊液中,引 葡萄糖,重者停止透析,静滴甘露醇。 起脑水肿。轻者静滴50% 在血液透析过程中,这些急性并发症的发生,轻者造成患者痛苦,重者危及患者生命。密切观察透析中可能出现的各种并发症,及时处理极为重要,确保血透顺利进行,有力地提高透析质量,降低透析中的死亡率。医务人员应给予患者及时的心理护理,教育患者正确认识疾病,指出尿毒症在现今医疗水平下治疗的存活率是很高的,并做好家属工作,以乐观饱满的情绪配合医务人员战胜疾病。
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