试纸法测定尿隐血和镜检法检测尿红细胞结果的对照分析

试纸法测定尿隐血和镜检法检测尿红细胞结果的对照分析 试纸法测定尿隐血和镜检法检测尿红细胞 结果的对照分析 镇江医学院JOURNALOFZHEN.IIANGMEDICALCOLLEGE2001,11(4)547 试纸法测定尿隐血和镜检法检测尿红细胞结果的对照分析 张丽花 (张家港市第一人民医院检验科,江苏张家港215600) [关键词]试纸法;镜捡法;尿隐血;尿红细胞 [中围分类号】R44612[文献标识码]B[文章编号】1006-7655(2001)04-0547-01 自动化尿液分析仪在国内临床常规检验中的应用 13益广泛,尿液干化学分析使常规检验变得准确而快 捷.在实际应用中我们发现有相当数量的检测结果和 临床不符,给临床诊断带来一定的困难.本文使用尿 液分析仪和尿沉渣镜检法对1010例尿液标本的红细 胞进行了分析比较,如下. l材料和方法 11材料1010例尿液标本垒部来自本院门诊及住 院病人,送检1h内完成检测. l2仪器美国Clinltek.100型尿液分析仪和专用l0 联尿试纸条;Olympus生物显微镜. 1.3方法将试纸条浸人1OIIll尿液中,约2s后取 出上机测定,然后用离心机2O~)r/min离心沉淀5min, 弃去上清液,取沉渣涂片镜检. 2结果 1010例尿液标本试纸法(OB)和镜检法测定结果 比较见表l. 袭1试纸法和镜检法刮定结果比较 在l010例尿液标本中,用尿液分析仪测出隐血 阳性390份,阴性620份.在隐血阳性的标本中,镜检 无红细胞者68份,不符合率为17.4%,在隐血阴性的 标本中,镜检发现红细胞者83份,不符合率为13.4%. 3讨论 尿液分析仪目前在各大医院中已经被普遍应用, 但其测定结果反应不一,尤其是对尿中有形成分的测 定,试纸法测定结果与尿液沉渣镜检结果出人较大. 尿液分析仪测定红细胞的原理是利用红细胞内的血红 蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性,可催 化过氧化氢放出新生态氧,将受体氧化变色.所以尿 液分析仪既可检测完整的红细胞,又能检测游离的血 红蛋白,而镜检只能检测未被破坏的红细胞】. 本文用尿液分析仪测定1010例尿液标本,隐血 阳性390例,其中68例镜检无红细胞,不符合率为 17.4%.可能一方面是由于红细胞被破坏所致,另一 方面是由于电脑分析仪检测尿隐血的敏感度高于手工 法J.另外,尿液中还原性物质,容器内残留消毒剂, 标本的放置时间及温度均为产生红细胞检测假阳性干 扰因素. 隐血阴性主要分布在红细胞含量很少的尿液中, 但即使隐血阴性,也不能排除镜检有红细胞的可能. 本文1010例尿液标本中,隐血阴性的有620例,其中 537例镜检无红细胞,阴性可靠值为86.6%,83例镜检 有意义,其中61例尿液标本RBC镜检在0,5个/HP: 16例镜检在5,l0个/HP;6例镜检在l130个/HP. 由此可知,在隐血阴性的情况下,尿沉渣镜检这一步骤 也是必不可少的,否则会造成漏诊. 当临床上大量静脉滴注与口服抗坏血酸时,病人 血液中的含量超过一定量,尿中抗坏血酸及其代谢物 的浓度大量增加,从而造成尿隐血假阴性,大量使用 维生素C可导致隐血假阴性,服用安乃近等药物也 可导致假阴性. 尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的重要手 段之一,对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊断,疾病的严 重程度及预后的判断,都有着极其重要的意义,镜检血 尿对协助临床诊断泌尿系统疾病有重要价值.实验表 明,试纸法检测尿隐血虽然简单,快捷,有一定的价值, 但仪器无法辨别红细胞的形态,更不能检测到滴虫,管 型,结晶等.所以,试纸法和镜检法应联合应用即使 尿液分析仪测定结果全部正常,也应该认真镜检,减少 假阳性和假阴性,以免造成误诊和漏诊. [参考文献] [1]孟斐尿液分析仪检测尿臆血与镜检尿红细胞对照 [J]上海医学检验杂志,1998,13(2):69 [2]薛茄华,单桂龙,凌建国尿液分析仪检濑1隐血的初步评 价[JJ临床检验杂志,1991,9(4):202. [3]蔡敏,雷世伟,陈蓉,等维生素c对两种粪尿臆血试 验的影响[JJ.临床检验杂志,1999.17(5):307308 [4]娄永新尿十项试纸试验的干扰物质[J]临床检验杂志, 1997,15(4)t247,248. [收稿日期]2001-o5—10