少腹逐瘀汤治疗妇科病举隅

少腹逐瘀汤治疗妇科病举隅 2005年3月第13卷第3期中国民间疗法 烦减轻,大便通畅.后去方中青皮,栀子,加黄芪 20g,白术12g.连续服25剂.病人症状消失,上消 化道钡餐透视显示:胃角切迹在髂嵴连线以下 0.5cm. 体会 胃下垂属中医"胃缓"范畴.历代医家多认为本 病系中气下陷所致,而常以补中益气,升阳举陷法 治之.然笔者认为,临床病人证虽多属虚,但常同时 有食积阻滞,停于胃内,不能排空,而使胃下垂不断 所以在治疗上应予辨证论治,对有食积气滞, 加重. 虚实夹杂的人,应按"六腑以通为用","腑病以通为 补"之说,采取先通后补,通补兼施之法,而不能不 辨证型都按"中气下陷"治疗,一概用"举阳升陷"之 剂.(收稿日期2005—01—26) 少腹逐瘀汤治疗妇科病举隅 张志民孙莉生席晓爱 (河南省郑州市第七人民医院,450006) 少腹逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》,原方 施治之证正如方名,即少腹血瘀,腹内结块,瘕瘕积 聚等.笔者近年来用其治疗妇科病每获奇效,现撮 一 二供同道咀. 卵巢囊肿 卵巢囊肿,现代医学均主张手术治疗,损伤重 且费用高,且遗留刀口疤痕.该病在祖国医学属瘕 瘕,积聚范畴.《诸病源候论?瘕瘕候》:"瘕瘕者,皆 由寒温不调,饮食不化,与脏器相搏结所生也,其病 不动者,直名为瘕,若病虽有结瘕而可推移者,名为 瘕瘕."《景岳全?积聚》篇说:"积聚之病.凡饮 食,气血,风寒之属皆能致也."《素问?举痛论》日: "寒气客于脉外则脉寒……绌急则外引小络,故卒 然而痛.得温则痛立止."阐明了该病的成因,病机, 命名,治则. 由此可知,卵巢囊肿有形可征,甚者坚硬不移 更近于瘕积.治疗上笔者主用少腹逐瘀汤活血化 瘀,佐以祛寒胜湿止痛之品,获效甚捷. 田某,女,23岁,已婚.1999年8月18日初 诊,2个月前因少腹不适感去当地医院诊治.B超 示:右侧卵巢67mm×35mm囊肿.医者欲为其行 手术治疗,因未曾孕尚无子女不愿接受手术,经人 介绍邀余诊治.观其发育良好,面色如常,月事错 后,色暗,有血块,白带量多,少腹胀痛.饮食二便 调,舌暗红少苔,脉细涩.复查B超示:右侧卵巢 66ram×43mm囊肿,盆腔少量积液.辨为瘀血阻 络,津液气血不寻常道,聚于少腹而成积.拟破血通 络,散结止痛.处方:穿山甲6g,怀牛膝20g,桃仁 12g,红花9g,川I芎9g,小茴香12g,白花蛇舌草 30g,前胡12g,肉桂3g,泽泻18g,黄芪24g,五灵脂 9g,柴胡l2g,甘草6g.每日l剂,水煎2次,早晚分 服,共服10剂.二诊时,白带量少,仍有少腹疼痛, 原方加猪苓24g,桂枝6g,没药6g,再服10剂,服 法同前.再诊守方加减,易方5次,共服药50余剂. 10月15日腹部彩超复查:子宫及附件未见异常, 盆腔无积液.见舌淡,苔白,脉细.拟方:党参15g, 白术12g,杜仲15g,川I断15g,桑寄生30g,茯苓 24g,焦三仙各15g,甘草6g.服5剂,水煎服,以调 其脾肾.2000年1月来电话告之已孕2月余,不胜 感激,后随访足月顺产一男婴,母子均健. 冲脉血海,任主胞胎,血瘀而冲脉不畅,血海不 盈,任脉受阻,瘀于脉外,聚于少腹,虽阴阳合而不 能妊也,少腹逐瘀汤活血化瘀,通脉止痛,络通瘀 散,津血寻其常道,血海充盈,任脉得养,故能妊而 有子. 妇女黄褐斑 笔者认为妇女黄褐斑与阴阳失调,气血瘀阻, 精气津血输布失常,瘀滞不行有关.祖国医学认为 肝藏血,主疏泄,喜条达,恶抑郁,肝血条达则荣养 周身,下注血海,经通孕常.妇女因家庭社会诸多因 素,繁劳持重,精神紧张,情绪易抑郁.肝气郁滞,气 机不畅,郁久化热,热蒸于上,灼伤肌肤;或伤于血, 肝血不足,血海不盈则出现月经前后不定或经行不 畅,血不上荣于头面则头痛头晕,面部失于滋养而 生褐斑.此类病人常常伴有少腹胀痛,月经延迟或 闭经,四肢不温,心烦易怒,大便秘结,睡眠障碍,舌 暗,苔薄黄,脉沉弦细等.笔者选用活血化瘀之少腹 逐瘀汤加减化裁治疗,不期然经行正常,斑怯面容 嫩丽,气畅心平. 魏某,女,32岁,1999年6月23日因月经3个 月未行而就诊.患者平素容面丽质,白皙可人.半 年前月事时因生气经量减少,少腹坠胀,之后行经 滞后,量少色暗,乳房胀痛,继之闭而不来,额,面, 颊及鼻侧蝶形灰褐色斑日渐加重,整日心烦易怒, 郁闷不舒,嗳气时作,失眠多梦,少腹胀痛,大便不 爽,舌暗红少苔,脉象弦涩.乃肝郁气滞,血瘀经闭. 处方:川芎9g,当归12g,炮干姜6g,前胡12g,肉桂 国民间疗法2005年3月第13卷第3期 3g,五灵脂9g,川楝子12g,柴胡12g,自芍18g,三 棱12g.桃仁12g,半夏9g,香附9g,益母草30g.水 煎2次,分2次口服,每日1剂,连服3天.1周后 患者来诉,服药2天后月经即来潮.量色如常,诸 症若失.9月4日,患者面若春风带本单位3人来 院,请余诊治面部褐斑,问及缘由,才知自上次服药 调经后,其面部褐斑全消,面部自皙如初. 乙癸同源,肝木喜条达而恶抑郁,肾乃先天之 本,藏真阴真阳,肾精失去肝之疏泄,或聚或停或瘀 或结.经血不调,瘀而溢于肌肤而生褐斑.活血化 瘀,温经通脉,肝脉条达,经血得泄而寻常道,故褐 斑消失.(收稿日期2005一O1—11) 襄?i?i蠢?繇i?鑫i鑫蠢 羹蘩鼗麓?酯熊;鼗酝酯酯???魏?强强??琵? 刍论天灸疗法 王雅丽 (辽宁中医学院文献所,沈阳l10032) 天灸,又称自灸,发泡灸,是将某些对皮肤有刺 激性的药物敷在皮肤一定的穴位或部位上,引起局 部皮肤发泡,从而达到治疗疾病目的的一种中医外 治疗法. 历史沿革 天灸首见于南北朝时期宋宗懔《荆楚岁时记》, 其日:"八月十四日民并以朱水点儿头额,名为天 灸."早期医学文献《五十二病方》载:"……以蓟印 其中巅."即指用芥子泥敷于头顶百会穴,治疗蛇咬 伤.《神农本草经》载:"斑蝥,主恶疮……其末和醋, 涂布于疮疽上,少倾发泡脓出,旋即揭去."这说明 在东汉以前,医学上已采用具有刺激性的药物外敷 以治疗疾病. 唐?孙思邈在医学文献中提出了天灸二字. 《千金要方》日:"用旱莲草椎碎,置手掌上一夫,当 两筋中,以古文钱压之,系之以故帛,未久即起小 泡,谓之天灸,尚可愈疟."《千金翼方》日:"治瘰疬 未溃者,宜天灸,以毛茛鲜者捣泥,缚疬上,帛束之. 俟发泡弃者."孙氏用此方法治疗外科疾病,如瘰 疬,疮疡;治疗内科疾病,如疟疾等.宋《潜居录》载: "八月朔,以碗盛取树叶露,研辰砂,以牙筋染点身 上,百病俱消,谓之天灸."沈括《梦溪笔谈》日:"石 龙芮今有两种:水中生者,叶光儿末圆;陆生者叶毛 而末锐……陆生者亦谓天灸,取少叶揉系臂上,一 夜作大泡如大烧者是也."寇宗爽《本草衍义》载: "山人截疟,采叶按贴寸口,夜作泡如火燎,故呼为 天灸,自灸."此时期,发泡法的应用范围扩大,所用 药物品种亦增加. 明?李时珍《本草纲目》有以斑蝥局部发泡治 疣痣.赵学敏《串雅外编》载以独蒜瓣贴眉心治喉 痹.至此,发泡法的应用范围日益扩大,用药品种不 断增加,施治经验积累丰富. 清?吴师机的《理瀹骈文》可谓集历代诸家外 治法之大成,书中对天灸疗法的理,法,药等详加阐 述,并以此法治疗内,外,妇,儿,五官,皮肤科疾病. 至此这一"效如桴鼓"的外治法被广为应用. 作用机理 有人说:天灸疗法,外惹内效.所谓外惹,是说 天灸所使用的药物大多具有较强的刺激性,如斑 蝥,巴豆,甘遂,皂角等,敷于皮肤上,会对表皮产生 强烈的刺激,导致局部发红,起泡,化脓,甚至形成 瘢痕,此即外惹.但是,局部发泡却使许多疾病好转 或痊愈,此即内效.吴师机言:"外治之理即内治之 理,外治之药也即内治之药,所异者法耳." 天灸治疗法的作用原理,一是通过刺激性药物 对局部的强烈刺激,使血流加快,进而达到活血化 瘀,消肿散结的作用;二是药物敷于表皮后,局部多 呈现灼热感,类似艾灸,这种热效应可起到温阳散 寒,祛风除湿,通痹止痛,温经行气的作用;三是通 过使病变局部强烈发泡祛腐生新;四是药物既可以 通过刺激局部穴位激发人体经络之气,借助经络传 导而内达脏腑,调节脏腑功能,治疗脏腑病变,又可 通过皮肤吸收,进入血液循环,直达病变部位,发挥 药物作用;五是通过皮肤发泡,激发机体的自然调 节功能,从而提高人体的抗病能力,进而起到未病 先防,既病治疗的作用. 临床运用 1.内科病 邓倩萍:报道,治疗支气管哮喘,以麻黄,细 辛,甘遂,与姜汁调成块状,中间加麝香,于三伏天 贴于膏肓,肺俞,风门,大杼等穴位.赵爱菊l_2报道, 治疗慢性支气管炎,以白芥子,生麻黄,生甘遂,肉 桂,地龙,以姜汁调,做成药饼,三伏天贴于肺俞,膈 俞,脾俞,膻中,膏肓俞.袁坚荣报道,治疗虚寒性 胃痛,以白芥子,细辛,甘遂,延胡索,以姜汁调成 块,在三伏天贴于关元,中脘,天枢,足三里等穴. 肖一宾报道,治疗寒湿痹证,以野棉花鲜汁或干