宫颈细胞学结果为未明意义的不典型鳞状上皮细胞的组织学及人乳头状病毒检查结果分析[权威资料]

宫颈细胞学结果为未明意义的不典型鳞状上皮细胞的组织学及人乳头状病毒检查结果分析[权威资料] 宫颈细胞学结果为未明意义的不典型鳞状上皮细胞的组织 学及人乳头状病毒检查结果分析 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 :R737.33 : A : 1005-0019(2009)12-0060-02 【关键词】宫颈;细胞学;阴道镜;鳞状上皮内瘤变 宫颈细胞学涂片检查是宫颈癌筛查的主要手段,液基薄层细胞学(TCT)是目前常用的方法,它采用的是TBS宫颈细胞学诊断系统,未明意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的诊断是异常细胞学结果中最常见的。现将我院妇产科门诊TCT结果为ASCUS的病理组织学及人乳头状病毒(HPV)检测资料进行回顾性分析,旨在提高对ASCUS的理解。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2008年7月1日至2009年7月30日在我院妇产科门诊行ThinprepTCT检查2570例,其中细胞学结果为ASCUS者216例作为本研究对象。年龄21~70岁,平均36岁。 1.2 方法 1.2.1 TCT标本采集及细胞学结果 受检者取膀胱截石位,妇科医师在窥阴器直视下持宫颈刷于宫颈管口顺时针或逆时针旋转3~5圈,将宫颈刷置入Thinprep保存液中上下振荡,收集宫颈口及宫颈管的脱落上皮细胞。用Thinprep2000程序化处理制成薄层涂片,由有经验的细胞学医师统一阅片诊断,其主要试剂和仪器购自美国新柏氏公司。采用TBS分级系统的诊断。 1.2.2 阴道镜检查及病理诊断 216例细胞学结果为ASCUS的患者中102例行阴道镜检查,于可疑区用活检钳取组织,若镜下未发现可疑病变部位,则常规在移行带3、6、9、12点作活检,若移行带暴露不满意,行宫颈管搔刮组织送病理检查。组织病理学诊断包括:?正常或炎症;?宫颈上皮内瘤变(CIN),按轻、中、重分3级;?浸润癌。 1.2.3 HPV-DNA检测 89例用分子杂交法检测HPV23亚型,仪器采用分子杂交仪、PCR扩增仪,试剂盒系深圳亚能公司生产,判断结果为阳性和阴性。 2 结果 2.1 TCT筛查结果异常的检出率 受检2570例中TCT结果正常为 2267例,占88.21%,ASCUS 216例,占8.40%;ASC-H 21例,占 0.82%;LSIL37例,占1.44%;HSIL22例,占0.86%;AGC 1例,占0.04%。 2.2 阴道镜定位下活检病例组织学结果 102例病理组织学检查诊断慢性宫颈炎72例,占70.59%,CIN?15例,占14.71%,CIN?9例,占8.82%,CIN?4例,占3.92%,浸润癌2例,占1.96%,组织学提示HPV感染共36例,占35.30%。 2.3 HPV检测结果 89例HPV检测提示高危型感染者41例,占 46.07%,16、18亚型各占13例,各占14.61%,低危型感染9例,占10.11%。 3 讨论 3.1 ASCUS的临床意义 2001年修订的TBS诊断标准中不典型鳞状细胞(ASC)的诊断包括了未能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)和未能除外高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(ASC-H)两种亚型[1]。 借鉴美国阴道镜与宫颈病理协会(ASCCP)循证医学指南中的资料,细胞学结果ASCUS其组织学诊断的分类具多样性:即包括与HPV感染无关的宫颈上皮的良性改变,也包括与HPV感染密切相关的不同级别的CIN及少数的癌,ASCUS的这种生物学特征,真实地反映出病理学家对这类标本无法作出准确的、可重复性判读的现状。对细胞学结果为ASCUS的妇女,以下3种方法任选其一:?直接行阴道镜检查;?1年内每6个月1次重复宫颈细胞学检查;结果?ASC,行阴道镜检查;若结果正常,6个月后重复宫颈细胞学检查;?有条件时,用HC-2法行HR HPV DNA检测分流无病与患病人群;结果阳性者即行阴道镜检查,结果阴性者12个月后重复宫颈细胞学检查[2]。 3.2 阴道镜检查及定位下活检对ASCUS处理的指导意义 宫颈细胞学的结果异常,意味着从正常人群中筛出可能发生CIN与宫颈癌的高危人群。阴道镜检查是直观又有效地鉴别宫颈病变部位的方法,其重要的临床意义还体现在评价异常的细胞学结果。阴道镜与细胞学检查是筛查CIN和宫颈癌的两种互补的方法。在阴道镜直视下定位取活检,可提高CIN诊断的准确性和敏感度[1]。ASCCP对阴道镜的评价:从细胞学结果ASC中检出CIN的平均敏感度为96%、平均特异度为48%[3]。本研究102例宫颈细胞学结果为ASCUS的患者 阴道镜下活检组织学诊断CIN 30例,占29.41%(30/102),CIN?15例,占14.71%,CIN?9例,占8.82%,CIN?4例,占3.92%,浸润癌2例,占1.96%。略高于杂志报道:ASCUS约10%的CIN?~CIN?和1%的浸润癌[4]。可能由于本资料中216例ASCUS中仅102例行组织学检查,这102例多为肉眼检查宫颈糜烂?~?度,宫颈病变可能性较大者。建议细胞学为ASCUS者随访条件相对较差、宫颈肉眼检查病变可能性相对较大者,应尽量行阴道镜定位下活检组织学检查。 3.3 HPV检测对ASCUS处理的指导意义 将HPV检测作为宫颈癌的一种筛查手段引起广泛关注,ASCUS人群高危型HPV阳性率40%~51%[2]。 目前知道引起宫颈癌最主要的为HPV16、18亚型,建议宫颈亚临床HPV-16、HPV-18型感染或合并CIN或病变范围较大,或无随访条件则应行物理治疗或LEEP[5]。本资料中89例HPV检测提示高危型感染者41例,占46.07%,与杂志报道相近,16、18亚型各占14.61%。 阴道镜检查及定位下活检结合HPV亚型检测,能更尽早地、全面地评估细胞学为ASCUS患者的宫颈病变情况,指导后续的治疗。但因为这两项检查结合起来费用较高,临床上应用受到一定限制。阴道镜病检对疾病治疗有明确指导意义成为首选,虽然此类患者病理学结果良性居多,但宫颈癌及癌前病变所占比例不容忽视[4]。 参考文献 [1] 彭小萍,刘继红,李玉洁,等.宫颈细胞学诊断未能除外高度上皮内瘤样病变的不典型鳞状细胞的临床意义及处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(10):767. [2] 宋学红,徐晓红,毕惠,等.宫颈筛查结果异常的临床处理流程与诊治原则[J].现代妇产科进展,2009,18(2):82. [3] 宋学红.宫颈癌前病变[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):500. [4] 周萍,何啸兰,李力.宫颈液基薄层细胞学检测的临床价值与不足[J].现代妇产科进展,2009,18(1):55-56. [5] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,36(5):263. 文档资料:宫颈细胞学结果为未明意义的不典型鳞状上皮细胞的组织学及人乳头状病毒检查结果分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:加强医院感染管理,预防控制医院感染 糖尿病患者的饮食护理 导尿术中常见问题的临床观察与处理 论中医辨证论治的核心就是调动和维护人体自动调节功能 胃食管反流病与慢性咽喉炎的相互关系 健康教育在糖尿病治疗中的作用 椎管内脊膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断 婴幼儿秋季腹泻病因及临床护理 骨密度治疗仪治疗原发性骨质疏松症的临床研究 大黄三七粉治疗肾综合征出血热消化道出血31例临床观察 克雷伯菌产ESBLs的变迁及其耐药性的监测 60例绝经综合征临床疗效分析 腰椎间盘突出围手术期康复护理 门诊治疗室患者心理反应及护理对策 膜联蛋白?的结构和生物学功能 508例儿童弱视康复训练的护 最新最全【学术】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*