【doc】纳络酮治疗婴儿蒙被综合征56例临床分析

【doc】纳络酮治疗婴儿蒙被综合征56例临床分析 纳络酮治疗婴儿蒙被综合征56例临床分析 512江苏临床医学杂志2000年第4卷第6期 纳络酮治疗婴儿蒙被综合征56例临床分析 缈 (涟水县人民医院,涟水,223400) 关麓词, 晕』被;兰茎}旦9二堕壁 中田分类号:22.19文献标识码:A 飙包 7_2,f, 文章壤号:1007—6514(20~)06—0512—0I 近年来,作者在原综合治疗基础上加用纳络 酮治疗婴儿蒙被综合征(IIVIS)56例,疗效满意, 现报告如下. l资料与方法 我院l993年11月,1999年4月收治U0 例IMS患儿,婴儿大多病前健康,部分有上感,腹 泻等症状,多在凌晨发病,有明确蒙被和保暖过度 史,现神志不清,一过性高热,大汗,呼吸异常, 伴有抽搐昏迷及严重水,电解质紊乱.将患儿随 机分为治疗组56例,对照组54例.治疗组男34 倒,女22例,年龄<6月54例,>6月2例;对照 组男32例,女22例,年龄<6月52倒,>6月2 倒.两组资料具有可比性. 治疗方法:两组病例均采用对症治疗,包括供 氧,保持呼吸道通畅,补液,纠正水,电解质平衡, 预防感染,镇静止痉,脱水降颅压,能量合剂,细胞 色素C,胞二磷胆硷等营养脑细胞及输血,输血浆 等支持治疗.治疗组加用纳络酮0.02,0.04醐? k旦-.肷,加入10%葡萄糖液中以10,20t-~g? Kg/h速度静脉滴注,间隔2h,2,3次/d,连续 应用3d. 结果:两组IMS临床指标比较见表1.治疗 组:临床痊愈42例,好转10例,未愈及自动出院 3例,死亡1例.对照组临床痊愈34例,好转6 例,未愈及自动出院10例,死亡4例.经统计学 处理两组临床症状消失时间及住院天数以及治愈 好转率均有显着性差异(P<0.O1). 表1两组疗效比较(三?.d 与治疗组对比.,P<0..1 2讨论 IMS主要是蒙被窒息导致一过性高热,大汗, 水电解质紊乱及窒息后缺氧缺血性脑病.在缺氧 及应激状态下,体内8一内啡肽(8一EP)可大量释 放,日一EP能使缺氧缺血性脑损伤时皮层脑水肿 加重_4J.纳络酮是吗啡受体拮抗剂.它治疗IMS 的作用机理可能为:?由于纳络酮与吗啡受体结 台后,及时阻断了血浆B—EP的病理效应,减少 脑,垂体等部位日一EP进一步释放Lz],使血中口一 EP水平降低,阻断了脑内内源性阿片样物质 (oLS)继续损伤作用,增加了脑的血流量及脑灌 注压,减轻脑水肿及脑细胞坏死,控制了惊厥并使 其清醒.?纳络酮与分布在脑等部位阿片受体结 合后,阻断8一EP对呼吸,心血管交感功能的抑制 作用,使中枢性呼吸衰竭得到改善,心输出量增 加,全身血液循环得到改善,同时增加了脑部的血 氧供应.阻断8一EP降低抑制性突触后电位,使 神经传导及胃肠功能恢复正常_2J.?纳络酮能对 抗B—EP所致体内前列腺素I(PGE1)水平的增 高,消除PGE1对体温调节中枢调定点的上移,从 而起到控制体温的作用_3J.?纳络酮能抑制氧自 由基的释放,防止脂质过氧化反应,稳定肝溶酶体 膜,抑制花生四烯酸代谢等非阿片受体的作用_2J. 我们认为IMS在综台治疗的基础上应用纳 络酮,可起到迅速改善病情,缩短病程,提高疗效, 降低死亡率的良好作用. 参考文献 [1]赵祥文等.婴儿捂热症971例综合报告[J].中华儿科杂志 1993;31(3):154 驻稿日期:1999—11—23 2——[] 奢筒历:~(195Z一)?女,江苏醚水县^?副主任医师?发表论文[3] l0枭篇. 张少丹.钱培德.张嘏琴等纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑 府的临床研究[J].中国实用儿科杂志.1996:ll(4):207 刘志钟.汪琦珑纳络酮佐浩小儿重症乙型脑炎l2例临床分 析[J].临床儿科杂志1996~l4(4)}227