泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢

泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢 泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢 泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢 慢性胃炎为临床的常见病、多发病，是由于各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，如治疗不及时，可发生胃出血、穿孔、恶变等并发症1]。目前临床主要采用以质子泵抑制剂(PPI)联合胃动力药物进行治疗2]。本研究旨在探讨泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月,2016年1月来我院就诊的慢性胃炎患者82例，均伴有上腹疼痛、上腹不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等临床现，无药物过敏史及胃肠、胆道手术史，除外妊娠期、哺乳期妇女。其中男例，女例。年龄最小22岁，最大62岁。采用随机数字表法将选取患者分为观察组和对照组，每组各41例，两组入选患者的性别、平均年龄、平均病程、临床表现等临床资料方面组间比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较见表1。 1.2 治疗方法 两组患者均予铝碳酸镁咀嚼片(铝碳酸镁咀嚼片，江苏万高药业有限公司，H167319)1.0g口服，3/d，吗丁啉(西安杨森制药有限公司，H10910003) 10g餐前30in口服，3/d，观察组患者同时加用泮托拉唑肠溶片(泮托拉唑，山东罗欣药业股份有限公司，H1641)g饭后口服，每天1，疗程2周，治疗后随访半年。治疗期间嘱患者注意饮食，禁烟酒，并禁服其他药物。 1.3 疗效评价标准3] 以上腹不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等为主要观察指标，按症状严重程度及频率分别计0,3分。疗程结束进行疗效评价。积分降低 80%为显效，降低%,80%为有效，降低 %为无效。 1.4 统计学方法 全部数据分析均采用SPSS13.0软件进行分析，率的比较采用x2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 治疗后，观察组的总有效率为92.68%，明显高于对照组的有效率，差异具有统计学意义(x2=4.7，P 0.05)。见表2。 2.2 两组患者的临床表现治疗前后的改善情况比较 治疗后，两组患者的上腹疼痛、上腹不适、腹胀、乏力、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐例数均较治疗前明显减少，且观察组较对照组上述临床表现的例数减少更显著(P 0.05)。见表3。 3 讨论 慢性胃炎是临床上常见的内科疾病，近年来由于人们生活节奏的加快及工作压力的原因，其发病率越来越高，且复发率较高。慢性胃炎其发病主要是多种病因引起的胃黏膜炎症性改变，涉及幽门螺杆菌(Hp)感染、自身免疫、黏膜损伤因子(包括NSAID类药物、糖皮质激素及胆汁等)、胃动力障碍4]。目前临床治疗主要应用促动力药、黏膜保护剂和(或)抑酸剂，抗Hp及中成药等进行治疗，但单一药物治疗效果欠佳，仅能使部分患者的临床症状得到缓解，目前临床多主张采取联合用药。泮托拉唑是一种新型、高效的质子泵抑制剂，其作用机理是通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞的分泌小管，与微管中质子泵-ATP酶的巯基不可逆结合，降低壁细胞的H+-K+-ATP酶的活性，即通过抑制胃壁细胞分泌胃酸的终末环节，起到有效的抗酸作用5-6]。与奥美拉唑相比，泮托拉唑对细胞色素P4依赖性酶的抑制作用较弱，其抑酸作用强、持续时间长，毒副作用小，是近年来临床应用较广泛、疗效较好的药物。吗丁啉为外周多巴胺受体阻滞剂，能促进胃排空，增强幽门括约肌张力，阻止胆汁反流，阻止胃内容物反流;加速胃的排空，减少胃泌素的分泌。慢性胃炎由于症状与功能性消化不良(FD)相似，治疗上加吗丁啉可明显提高疗效7]。铝碳酸镁是覆盖于溃疡面层状络晶格结构胃黏膜保护剂，可以增强黏膜的屏障功能，保护创面;同时使胃黏膜微粒体重糖脂质中间体生物合成，从而提高黏液中的磷脂浓度，降低胃内胆酸浓度8-11]。本研究观察组将 上述三种药物联用后其有效率达92.68%，明显高于对照组(P 0.05)。且观察组的临床症状较对照组明显减少，曾绍明等12]报道的观点是一致的，说明泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎具有较好的临床疗效，安全性好。