外科护理学题库

外科护理学库 第八章 外科感染患者的护理 一、选择题 A型题 1 1.不符合外科感染特点的是(1.A) A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关 D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。 2.急性感染一般指病程在多长时间以内(2.C) A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月 3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是(3.B) A.金黄色葡萄球菌 B.破伤风杆菌 C.化脓性链球菌 D.大肠埃希菌 E.铜绿假单胞菌 4.选择抗生素最理想的依据是4.C A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱 5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是(5.C) A.痈 B.疖 C.脓性指头炎 D.急性淋巴管炎 E.急性淋巴结炎 6.危险三角区的疖，首要的护理诊断,问题是(6.D) A.潜在并发症:脓毒症 B.潜在并发症:菌血症 C.潜在并发症:毒血症 D.潜在并发症:休克 E.潜在并发症:颅内海绵状静脉窦炎 7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是(7.A) A.痈 B.疖 C.丹毒 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是(8.C) A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎 9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致(9.D) A.掌中间隙感染 B.鱼际间隙感染 C.化脓性腱鞘炎 D.指骨缺血坏死 E.毒血症 10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是(10.E) A.静脉炎 B.动脉炎 C.丹毒 D.淋巴结炎 E.管状淋巴管炎 11.破伤风的潜伏期一般是(11.C) A.2—8日 B.4—6日 C.6-12日 D.15—30日 E.1—2月 12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是(12.A) A.咀嚼肌 B.背腹肌 C.颈项肌 D.四肢肌群 E.膈肌 13.破伤风病人最早的临床表现常是(13.A ) A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐 14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是(14.C) A.保持病室安静 B.限制亲友探视 C.使用镇静及解痉剂 D.护理措施要集中 E.静脉滴注破伤风抗毒素 15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是(15.E) A.在创面上进行多切口引流 B.3,过氧化氢冲衫 C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷 D.用过的敷料焚烧 E.无须严格执行接触隔离原则 16.二重感染是指(16.E ) A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染 D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染 17.非特异性感染致病菌哪一种不是(17.B ) A.葡萄球菌 B.结核杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 18.哪种不是外科感染的常见细菌(18.D ) A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.伤寒杆菌 E.绿脓杆菌 19.特异性感染指(19.D) A.结核病 B.破伤风 C.气性坏疽 D.以上都是 E.以上都不是 20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息(20.C ) A.疖 B.痈 C.急性蜂窝组织炎 D.丹毒 E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎. 21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是( 21.E) A.红 B.肿 C.热 D.痛 E.都有全身发热 22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为(22.C) 黏稠无臭 B.黏稠恶臭 C.稀薄量多无臭 D.黏稠黄色无臭 E.稀薄棕色、恶臭 A. A型题 2 1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是1.D A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症 2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意2.B A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽 E.神志 3.男性，28岁。因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是3.D A.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留灌肠 C.静脉滴注TAT D.气管切开 E.应用大剂量青霉素 A型题 3 1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染 症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。既往有冠心病及慢性支气管炎历史。入院后予 以补液、抗感染治疗。 (1)目前病人最可能发生的并发症是(1)D A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死 C.急性呼吸衰竭 窒息 E.慢性支气管炎急性发作 D. (2)导致病人发生该并发症的原因是:(2)C A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症水肿 (3)预防该并发症的最重要措施是(3)E A.尽早吸氧 B.应用支气管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化硝酸甘油 E.尽早行局部脓肿切开减压 (4)对该并发症首要的处理措施是(4)A A.气管插管 B.气管切开 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化硝酸甘油 E.应用支气管解痉剂 (5)以下哪项护理措施不正确: (5)B A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素 D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量补液 2.女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚(全身不适。 (1)目前应考虑该病人发生了:(1)C A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊炎 (2)对病人的首要处理措施是:(2)C A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.脓肿切开引流D.应用抗生素 E.局部热敷和理疗 (3)若治疗不及时，病人易发生(3)A A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性甲沟炎 D.掌中间隙感染 E.鱼际间隙感染 (4)以下对病人的护理措施中哪项不正确(4)E A.抬高患肢 B.局部制动 C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药 D.换药前应用镇痛剂 E.适当按摩手指促进炎症消散 (5)对病入的健康指导不包括:(5)C A.保持手清洁 B.预防手损伤 C.伤后白行清洗、包扎 D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染后及时就诊 A型题: 4 1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。今日突发寒战、高热，T39(8?、头痛、头晕、面色潮红。病人极度烦躁、P132次/分钟，R36 9次,分钟。血常规检查:白细胞计数25*10,L、中性核左移。 (1)此时应首先考虑病人出现了:(1)A A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症 C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症 E.腹腔内感染引起脓毒症 (2)若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥:(2)E A.拔除TPN导管、更换TPN液体 B.剪下导管尖端送细菌培养 C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留TPN液体送细菌培养 E.原位置更换TPN导管 (3)对静脉导管感染的首要处理措施是:(3)D A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液 C.采血送细菌培养 D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验 E.保留TPN液体送细菌培养 (4)关于抗生素的应用，下列哪项错误:(4)D A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用 C.根据感染特点尽早足量应用 D.近早应用大剂量广谱抗生素 E.根据细菌培养和药敏试验结果选用 (5)若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则:(5)C A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素 C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素 E.根据真菌培养和药敏试验结果选用 (6)治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白 细胞计数减少，常提示为(6)B A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染 C.厌氧菌感染 D.真菌感染 E.严重病毒感染 (7)此时，对病人的护理措施哪项不正确:(7)A A.采取头低足高位 B.快速大量补液 C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药 2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受(体检:神志清醒、表情淡漠:T39.5?，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓;伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、 恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查:伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆 9菌;血常规检查示白细胞计数19*10/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。 (1)考虑该病人发生了:(1)B A.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎 (2)对该病最有效的预防措施是(2)A A.污染伤口做彻底清创 B.注入人体免疫球蛋白 C.高压氧治疗 D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素 (3)以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确(3)E A.紧急手术清创 B.广泛多处切开引流 C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎 (3)对病人的药物治疗首选:(4)A A.青霉素 B.麦地霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素 (5)若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命(5)D A.快速补充血容量 B.快速输注新鲜全血C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素 (6)对病人的消毒隔离措施哪项错误(6)E A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理 D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行床边隔离原则 (7)治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,气急、 面色发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现:(7)D A.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 D.感染性休克 E.呼吸衰竭 第九章 损伤患者的护理 一、选择题 A型题 1.下列哪项不属于机械性损伤((1)E) A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤 E.放射线 2.在下列急诊患者中首先应处理((2)A ) A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸 D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折 3.下列不属于物理性损伤的是((3)C) A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流 E.激光 4.不属于化学性损伤的是( (4)D ) A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤 E.磷烧伤 5.伤后12—24h的污染伤口应((5)D ) A.清创后一期缝合 B.清创后湿敷 C.清创后暴露 D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.按感染伤口处理 6.下列哪项不属于闭合性损伤((6)C ) A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤 E.爆震性 A型题 7.止血带止血应每隔1h放松((7)A ) A.1—2min B.3—4min C.5,6min D.7,8min E.10min 8.容易引起急性肾衰的损伤是((8)A ) A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤 9.伤口清创的最佳时机((9)C ) A.伤后12h内 B.伤后12,24h内 C.伤后6,8h内 D.伤后10h内 E.伤后18h内 10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线((10)B ) A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为((11)E ) A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 12.开放性损伤的主要特点((12)C ) A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血 E.功能障碍 13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为((13)B) 术后72h B.术后24,48h C.术后12,24h D.术后12h E.术后3,5d A. 14.不属于开放性损伤的是((14)D) A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 15.关于清创术哪项有错((15)D) A.一般在伤后6,8h内进行 B.清除污物，切除失活组织，彻底止血 C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合 对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合 D. 16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为((16)C) A.挫伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.裂伤 E.擦伤 17.小而深的伤口多见于((17)A ) 刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 A. 18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是((18)C ) A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.撕脱伤 E.火器伤 19.损伤后最常见的并发症是((19)A) A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.褥疮 20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意((20)E) A.伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端温度 D.损伤部位疼痛情况 E.尿量和尿色 21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为((21)E ) A.刺伤 B.切伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕裂伤 22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐((22)B ) A.擦伤 B.割伤 C.撕裂伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤 35.创伤急救中，首先应( ) (23)A A.解除窒息 B.抗休克 C.控制软组织渗血 D.固定骨折 E.包扎伤口 24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确((24)D ) A.疼痛 B.体液不足 C.潜在并发症 D.低钾 E.恐惧 25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是((25)C ) A.腹壁血肿 B.腹肌纤维断裂 C.腹部内脏损伤 D.皮下组织出 E.急性尿潴留 26.开放性损伤早期处理最重要的是((26)A ) A.清创术 B.应用抗菌药 C.换药 D.止痛 E.补液 27.对感染伤口的处理下列哪些不妥((27)B ) A.充分引流 B.清创术 C.换药 D.应用抗菌药 E.去除坏死组织 28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是((28)B) A.重点检查 B.抢救生命 C.包扎伤口 D.输血、止血 E.固定和搬运 29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法是 ((29)C) A.彻底清创并缝合 B.清创处理伤口不缝合 C.控制感染，定期更换敷料 D.清创、缝合并放置引流 E.清创、湿敷、包扎 30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨 折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是((30)A ) A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨折 D.休克 E.脉搏微弱 31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷((31)B ) A.6小时 B.12小时 C.18 小时 D.24 小时 E.32小时 32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错误的((32)E) A.创面平、浅 B.创面鲜红色 C.创面呈细颗粒状 D.创面分泌物少 E.创面不易出血 33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的((33)A ) A.外露骨折断端应及时复位 B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 C.四肢动脉大出血时可上止血药 D.脊柱骨折的伤员必须卧板床 E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂 34.下列哪项不是急救时的注意事项((34)C) A.抢救积极 B.防治抢救中再次受伤 C.立即进行影象学检查 D.防止医源性损伤 E.不可忽视沉默的患者 35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于((35)C ) 直接由热力引起细胞死亡 B.热力使细胞代谢障碍导致坏死 A. C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死 D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死 E.热力使细胞活性丧失所致 (36)D ) 36.热烧伤的病理改变主要取决于( A.热源类型及受热时间 B.热源温度及受伤部位 C.受热时间及受伤面积 D.热源温度及受热时间 E.热源温度及受伤面积 37.烧伤修复期的治疗重点是((37)D) A.防治休克 B.防治感染 C.防治并发症 D.促进创面早愈 E.促进低抗力恢复 38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是( (38)B ) A.I度 B.?度浅 C.?度深 D.?度 E.?度一?度 39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的((39)D ) A.头颈面各分为3, B.双上肢为18, C.躯干为27, D.双下肢为44, E.会阴为l, 40.烧伤休克期造成休克的主要原因是((40)C ) A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.大量体液从血管渗出 D.疼痛 E.败血症 41.烧伤深度的估计，最常采用( (41)C) A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 D.四度法 E.六度法 42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为((42)A ) A.第一个24h总量的1,2 B.第一个24h总量的1,4 C.第一个24h的同量 D.第一个24h总量的2倍 E.根据实际情况再定 43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为((43)C) A.3, B.6, C.9, D.18, E.20, 44.烧伤面积计算，面部占全身面积的((44)B) A.2, B.3, C.5, D.6, E.9, 45.小面积烧伤的处理，主要是((45)D) A.抗休克 B.大量输液 C.联合应用抗生素 D.局部疗法 E.全身疗法 46.小儿躯干面积占全身面积的((46)C ) A.9, B.18, C.27, D.40, E.46, 47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是((47)A) A.尿量及比重 B.意识 C.血压 D.末梢循环情况 E.中心静脉压 48.烧伤深度估计，下列哪项错误( (48)E ) A.I度 B.浅?度 C.深?度 D.?度 E.?度(四度) 49.关于I度烧伤的叙述错误是((49)E ) A.伤及表皮浅层 B.红、痛 C.无水疱 D.又称红斑性烧伤 E.愈后形成瘢痕 50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施是( (50)E ) A.镇静止痛 B.应用抗休克药物 C.应用抗生素 D.及时清创包扎 E.液体疗法 51.下列哪项不属于浅?度烧伤的特点((51)C ) A.伤及真皮浅层 B.剧痛 C.水疱小而多 D.水疱壁薄 E.愈后可有色素沉着 52.不属于深?度烧伤特点的是((52)D) A.伤及其皮深层 B.水疱小壁厚 C.痛觉迟钝 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是((53)C ) A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克 E(心跳骤停 54.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个公式计算((54)C ) A.烧伤总面积×体重(kg)×1(5+生理需要量2000ml B.烧伤总面积×体重(kg)×1+生理需要量2000ml C.?、?烧伤总面积和×体重(kg)×1(5+生理需要量2000ml D.?、?烧伤总面积和×体重(kg)×1+生理需要量2000ml ?烧伤总面积和×体重(kg)×1(5+生理需要量2000ml E. 55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起((55)B ) A.休克 B.感染 C.肾衰竭 D.心功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 56.适合用包扎疗法的烧伤病人是((56)D ) 头部烧伤 B.颈部烧伤 C.躯干大面积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴部烧伤 A. 57.不正确的烧伤急救方法是((57)A) A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术 C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 E.大面积烧伤均应及早静脉输液 58.大面积烧伤早期出现的休克属于((58)D ) A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克 59.对烧伤现场救治第一重要的是((59)A) A.脱离火源 B.保护创面 C.预防休克 D.防止窒息 E.防外伤 60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用((60)B ) A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 E.翻身床 61.处理烧伤休克最主要的措施为((61)A ) A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创面 E.应用抗生素 62.头面部烧伤急救时应特别注意((62)C ) A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.保持呼吸道通畅 D.及时清创 E.早用TAT，预防破伤风 63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正确的((63)E ) A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持稳定室温 C.室内有消毒隔离设施 D.采用翻身床定时翻身 E.用无菌等渗盐水覆盖 64.烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，应立即改为暴露疗法((64)D ) A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛 D.敷料渗液呈绿色 E.血检白细胞增高 65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是((65)B ) A.3, B.3(5, C.4, D.4(5, E.5, 66.应用翻身床正确的是( (66)D) ) A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠药物 67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易而重要的指标是((67)C ) A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢循环 E.精神状态 68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为((68)C) A.I度 B.浅?度 C.深?度 D.?度 E.I,?度 69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的烫 伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是( (69)C ) A.23,浅?度 B.25(5,深?度 C.26,浅?度 D.28(5,深?度 E.31,浅?度 70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是((70)B ) A.伤后6,8h B.伤后48,72h内 C.伤后3,5天 D.伤后72h后 E.伤后2周 71.男性，30岁。电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，有水泡， 部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的诊断为((71)C ) A.4,深?。 B.4,浅?。 C.6,深?。 D.6,浅?。 E.4,?。 72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比例((72)B) A.1:1 B.0(5:1 C.1:0(5 D.1(2 E.1(1(5 73.烧伤患者，女性，24岁，烧伤面积50,，伤后8小时入院，转送过程中输液1250ml，入 院测BPl0(7,6kPa(80,50mmHg)，尿量20ml,h，四肢厥冷、呼吸急促，以上征象提示 ((73)A ) A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺功能不全 D.肾功能不全 E.以上都不是 74.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，?度烧伤面积为50,，伤后第1天应补液量为((74)A ) A.6500ml B.5500ml C.2500ml D.5000ml E.3000ml 75.男性，20岁.左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为((75)B ) A.3(5,，Iº B.3(5,，浅?º C.4,，深?º D.7,，浅?º E.3,，I º 76.女性30岁.体重50k，烧伤面积为80,，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个 24小时应补液体总量为((76)D ) A.3000ml B.5000ml C.6000ml D.8000ml E.9000ml 77.男性，30岁，浅?度烧伤面积40,，创面大量液体渗出，脉速，尿少，比重高，以上表 现符合下述哪项护理诊断((77)A ) A.体液不足 B.疼痛 C.呼吸困难 D.焦急 E.感染 78.吸入性烧伤的护理重点在于( (78).D ) A.定时更换体位 B.吸氧 C.防治感染 D.保持呼吸道通畅 E.气管导管的护理 79.烧伤是指((79)E ) A.火焰烧伤 B沸水烫伤 C.滚烫烫伤 D.灼热金属灼伤 E.火焰、热液、热空气、热金属等热力所引起组织的损伤 80.浅?度和深?度烧伤的共同特点是((80)A ) A.都有疼痛和水疱 B.基底红，均匀，潮湿 C.都有血管栓塞征 D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生 答案 一、选择题 第十章 肿瘤患者的护理 一、选择题 A 型题 1 1.关于良性肿瘤，下列叙述错误的是(1(D) A.细胞分化程度较高 B.多呈膨胀性生长 C.少数可恶变 D.不危及生命 E.多数有包膜，与周围组织有分界 2.肉瘤的概念是(2.D) A.来自上皮组织的肿瘤 B.来自上皮组织的恶性肿瘤 C.来自软组织的恶性肿瘤 D.来自间叶组织的恶性肿瘤 E.来自肌肉组织的恶性肿瘤 3.下列致癌因素中，最重要的是((3.A) A.遗传因素 B.物理因素 C.化学因素 D.生物因素 E.内分泌因素 4.下列属于三级癌症预防的是(4.E ) A.减少暴露于致癌物 B.消除暴露于致癌物 C.早期治疗癌症 D.早期治疗癌症 E.诊断和治疗后的康复 5.TNM可分级的范围，下列叙述正确的是(5.A ) A.T、N、M B.T、N、MC.T、N、M D.T、N、ME.T、N、M 0-40-30-10-30-20-1 1--31-30-10-40-40-1 0-30-30-1 6.肿瘤的主要表现是(6.A ) A.肿块 B.疼痛 C.溃疡 D.炎症 E.畸形 7.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是7.E ) A.症状和体征 B.有关的化验阳性 C.B超检查 D.CT检查 E.病理学检查 8.下列肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是(8.A) A.结肠癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌 9.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是(9.E ) A.手术切除肿瘤 B.综合治疗 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.早期诊断和治疗 10.肿瘤根治性手术指(10.C) A.肿瘤广泛切除术 B.肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术 C.肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术 D.受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术 E.肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除木 11.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外(11.E) A.淋巴肉瘤 B.造血系统肿瘤 C.性腺肿瘤 D.霍奇金病 E.软组织肉瘤 12.关于放射疗法的护理，下列哪一项是错误的(12.C) A.要了解病人以前是否接受过放射治疗 B.术后病人应待伤口完全愈合，全身情况基本恢复后才开始放射治疗 C.放射对骨髓有抑制作用，应每月检查一次白血球和血小板 D.若血小板降至80000/mm3时应暂停放射治疗 E.若白血球，血小板下降可少量多次输新鲜血 13.关于放射疗法下列哪一项是错误的(13.E ) A.术后病人应待伤口完全愈合后才可放疗 B.若白细胞降至 3×109(3000/mm3)时，应暂停放疗 C.血小板降至80×109/L(80000/mm3)时，也应暂停放疗 D.应保持照射野皮肤清洁干燥 E.若照射野皮肤发红，溃烂应及时热敷，理疗促进愈合 14.恶性肿瘤化学疗法护理，下列哪一项不恰当(14.E) A.使用抗癌药前应了解病人血象，肝肾功能B.抗癌药配制药时应核对无误，注意有效期 C.给药途径有口服，肌肉注射和静脉滴注D.配制的药液必须在短时间内应用，不可久置 E.若静脉给药，应从大静脉开始，以减少药液刺激 15.抗癌药静脉注射漏出血管外，处理错误的是( ) 15.D A.生理盐水局部注射B.普鲁卡因局部封闭C.局部冷敷D.局部热敷E.硫代硫酸钠局部封闭 16.癌肿TNM分期法中，M代表(16.E) A.肿瘤大小 B.原发肿瘤 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移 E.远处转移 17.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误(17.D) A.保持皮肤清洁，干燥B. 避免冷刺激 C.避免热刺激 D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.内衣要柔软宽大，避免摩擦 18.使用抗癌药物的护理，下列哪一项有错(18.B) A.配制药液时应核对无误，注意有效期 B.所有药液必须一次性配足，以供多次使用 C.操作时穿长袖防护衣，戴帽子，口罩 D.多次给药应有使用静脉，避免过早闭塞 E.如药液外漏引起局部疼痛，肿胀，应立即停止注药或输液，局部冷敷 A型题 2 1.男性，50岁，直肠癌病人，发现血尿，经检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于:1.C A.血行转移 B.淋巴道转移 C.直接浸润 D.种植性转移 E.多种渠道转移 2.女性，45岁，回缩性血涕2个月，鼻咽镜检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈巴结肿大，最可能的诊断是2.B A.鼻咽腺样体增生 B.鼻咽癌 C.淋巴瘤 D.脊索瘤 E(恶性纤维组织细胞瘤 3.男性，46岁，?期胃癌，关于手术治疗，下列叙述正确的是3.B A.手术切除的范围越广泛越好 B.对?期肿瘤，手术应结合化疗、放疗 C.对?期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行化疗 D.对各期肿瘤，手术前化疗均没有必要 E.一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要 4.女性，12岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可能 4.A A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.纤维瘤 D.皮脂腺囊肿 E.畸胎瘤 A型题 3 1.女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查:右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定;腋窝可扪及成串肿块淋巴结，固定。 (1)病人可能的诊断为:(1)B A.乳房纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳腺炎 D.乳腺囊性增生 E.乳房结核 (2)如诊断明确，治疗采用:(2)C A.放射治疗 B.单纯乳房切除术 C.单纯乳房切除术十放射治疗 D.乳癌根治切除术 E.扩大乳癌根治切除术 (3)肿瘤放疗时易损伤皮肤，护理时应: (3)B A.热敷理疗 B.保持皮肤清洁干燥 C.按摩 D.肥皂水清洗 E.外敷消肿药膏 2.男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸X线平片显示右上肺前段不张，痰查病理细胞阴性。 (1)为明确诊断，应首选的检查是:(1)D A.超声下肿块穿刺活检 B.胸部CT检查 C.再次痰中找病理细胞 D.纤维支气管镜检查 E.抗炎治疗3个月后复查 (2)检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，主要有效治疗方法是: (2)C A.化学药物治疗 B.中药治疗 C.尽早手术 D.放射治疗 E.激素治疗 (3)病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员，说明其心理反应为:(3)B A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 D.抑郁期 E.接受期 3.女性，50岁，1年前因右乳癌行根治性手术，近1月出现两侧胸前及腰背痛，逐渐加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨转移可能。 (1)肿瘤外科手术后远处转移的主要原因为:(1)C A.手术未能将肿瘤切除干净 B.手术后应用抗癌药 C.术前已存在亚临床型转移 D.病人免疫功能降低 E.术前未进行原发灶放疗 (2)下列措施不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗原则的是:(2)C A.口服为主 B(从小剂量开始 C.必须限制用药剂量 D.不应对药物限制过严 E.非吗啡类药物效果不好时，改用吗啡类药 (3)病人出现悲伤、沉默寡言、黯然泪下，不听劝告，不遵医嘱，甚至有自杀倾向，说明其 心理反应为:(3)D A.震惊否认期 B.愤怒期 C.磋商期 D.抑郁期 E.接受期 A型题 4 1.女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。 (1)该患者可能的诊断为:(1)B A.阿米巴肠病 B.右侧结肠癌 C.肠结核 D.克罗恩病 E.溃疡性结肠炎 (2)有助于确诊的检查是:(2)E A.B超 B.腹部CT C.X线检查 D.CEA检查 E.纤维结肠镜检查 (3)该患者为结肠癌C期，为提高治疗效果，最好采用:(3)E A.手术治疗 B.放射治疗 C.激素治疗 D.免疫治疗 E.综合治疗 (4)患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是:(4)B A.药疹 B.骨髓抑制 C.血尿 D.神经毒性 E.感染 (5)化疗病人在接受化疗期间，应: (5)B A.常规每天检查血象一次 B.常规每周检查血象一次 C.常规每2周检查血象一次 D.常规每3周检查血象一次 E.常规每月检查血象一次 9(6)病人在进行化疗时，白细胞数下降到3X10,L以下，首先应: (6)C A.服用利血生 B.少量多次输血 C.暂停化疗 D.加强营养 E.继续化疗 第十四章:乳房疾病患者的护理 一、选择题 A型题 1 1急性乳房炎的主要病因是(1(B) A. 产后首次哺乳时间推迟 B. 乳汁淤积和细菌入侵 C. 过早终止哺乳 D. 每次哺乳时间太短 E. 乳汁经常溢出 2.下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点(2.B) A. 局部红、肿、热、痛 B(乳头血性溢液 C(局部有压痛性肿块 D(患侧腋窝淋巴结肿大 E(白细胞计数增高 3.急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是( 3.E) A. 及时用吸乳器吸净乳汁 B(大剂量应用抗生素 C. 局部用硫酸镁湿热敷 D(中药治疗 E(脓肿切开引流 4.关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确的是(4.A ) A(停止哺乳，人工喂养 B.用吸乳器吸净乳汁 C(局部用硫酸镁湿敷 D. 高热者给予物理降温 E. 脓肿切开引流术后定时换药 5.急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的是(5.E ) A. 孕妇经常擦洗乳头 B. 产前矫正乳房内陷 C. 每次哺乳后排净乳汁 D. 哺乳期避免乳头破损 E(哺乳期应用抗生素 6.乳癌的病因中，与下列无关的是( 6.B) A. 雌酮含量增高 B. 血型 C(高脂饮食 D. 生活方式 E(遗传 7.乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原因是(7.E ) A(腋窝瘢痕牵拉 B(胸壁瘢痕牵拉 C.腋窝和胸壁瘢痕牵拉 D(术中损伤了神经 E(术后神经受压 8.下列哪一因素为乳癌的易患因素之一 (8.D) A(卵巢功能增强 B(初潮早于14岁 C. 乳房良性病变 D(高脂肪饮食 E(乳汁淤积 9.乳癌的早期体征是( 9.A ) A(无痛性肿块 B(橘皮征 C. 乳头凹陷 D(酒窝征 E(卫星结节 10.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是 10.D () A(表皮破溃 B(周围组织或皮肤被肿块累积 C. 乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 D(癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 E(癌肿侵及局部的哪个部位 11.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位( 11.B ) A(内上象限 B(外上象限 C. 内下象限 D(外下象限 E(乳头 12.乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样”改变(12.D ) A(癌细胞堵塞皮下淋巴管 B(癌肿侵犯乳房 C(癌肿与胸肌粘连 D(癌肿与皮肤粘连 E，癌肿侵犯乳管 13.下列哪项不符合炎性乳癌的临床特点(13.D ) A. 多见于年轻女性 B(乳房皮肤发硬 C(乳房局部红肿明显 D(乳房局部可扪及肿块 E(预后极差 14.下列哪项不符合乳头湿疹样乳癌的临床特点(14.E ) A. 乳头瘙痒、烧灼感 B.乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、 C(乳晕区可扪及肿块 D(病变皮肤较硬 E(恶性程度高，发展快 15.乳癌根治术后24h内，病人可进行(15.A) A. 伸指、握拳、屈腕 B. 用患肢进食 C(用患肢梳头 D(用患肢洗脸 E(外展患肢 16.进行乳房触诊的最合适时间是(16.D ) A(月经前3d B. 月经前1d C(月经期间 D(月经周期的7一10d E(月经期的5—7d 17.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是(17.C ) A. 乳房胀痛 B(乳头溢液 C.乳房肿块 D(乳头凹陷 E. 双侧乳房不对称 18.疑有乳管内乳头状瘤者18.D () A(钼钯X线 B. 乳腺导管造影 C(近红外线扫描 D. 乳头溢液涂片 E. B型超声波 19.纤维腺瘤的发生与下列哪项因素有关(19.A ) A. 雌激素水平过高 B(雌激素水平过低 C. 黄体素分泌过多 D(黄体素分泌过少 E. 雄性激素水平过高 20.乳癌的确诊依据是(20.E ) A(X线摄片 B(详细体查 C. 免疫学检查 D(超声波检查 E(病理学检查 21.急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体( 21.E ) A(雌激素水平过高 B(高脂饮食 C. 妊娠后期 D(哺乳半年后 E(初产妇 22.急性乳腺炎的早期表现中，下列哪项是错误的() 22.B A(乳房肿胀 B(压痛性肿块 C. 高热寒战 D(局部皮肤红热 E(乳房疼痛 23.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻炼的时间是( 23.C ) A(l,2天 B(2—3天 C(3,5天 D(1周 E. 1周以上 24.乳癌根治术备皮范围，下列哪项不对( 24.B) A(上起锁骨上窝 B(下至肋缘 C. 患侧至腋后线 D(对侧至锁骨中线 E(包括患侧肩、上壁及腋部，剃除腋毛 25.女，50岁.右乳房癌根治术后活动受限，护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是 (25.E) A(手能摸到同侧耳朵 B(肩能平举 C. 肘能屈伸 D(手摸到对侧肩部 E(手经头摸到对侧耳朵 26.乳房的正确检查方法应是(26.B ) A(内上、外上、外下、内下、中央各区 B(外上、外下、内下、内上、中央各区 C. 中央、内下、内上、外上、外下 D(外上、内上、外下、内下、中央各区 E(内下、内上、外下、外上、中央各区 27.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因( 27.C) A(肿块压迫 B(肿块侵入cooper韧带 C. 癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管 D(肿块与皮肤广泛粘连 E(肿块并发炎症 A型题 2 1.女性40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、乳头时有血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是1(C A. 纤维腺瘤 B(乳腺囊性增生病 C. 乳管内乳头状瘤 D. 乳癌 E. 急性乳房炎 2.女性35岁，近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经期间右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围无明显粘连，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是 2.E A. 乳癌 B(乳房纤维腺瘤 C. 急性乳房炎 D. 乳管内乳头状瘤 E. 乳腺囊性增生病 3.女性， 29岁，产后30d出现右侧乳房疼痛，全身畏寒、发热、脉快。体检:右冲明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。下列处理措施中，不正确的是 3.E A型题 3 A. 患乳停止哺乳 B(局部用硫酸镁溶液湿敷 C(按医嘱应用抗菌药 D(局部理疗 E(局部行切开引流 A型题 3 1.女性，28岁，产后24d出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检:右侧乳房皮肤红肿明 显，局部可扪及—压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。 (1)首先考虑的疾病是(.(1)D ) A(炎性乳癌 B.乳房纤维腺瘤 D急性乳房炎 C急性淋巴结炎 E(乳腺囊性增生病 (2)该病常见于( (2)C ) A(未婚女性 B 妊娠妇女 C(产后3—4周的哺乳期妇女 D 产后3—4周的哺乳期妇女 E(产后未哺乳妇女 (3)主要致病菌是( (3)B A(溶血性链球菌 B(金黄色葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.厌氧菌 E(大肠杆菌 (4)预防该病的关键在于( (4)D) A.防止乳房皮肤破损 B(保持乳房皮肤清洁 C.预防性使用抗生素 D(避免乳汁淤积 E(尽量采用人工喂养 2.女性，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检:右侧乳房外上象限可扪呈径约为4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬;局部乳房皮肤凹陷呈征”;同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改良根治术。 (1).乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征是由于(.(1)B) A(癌细胞堵塞皮下淋巴管 B(癌肿侵犯Cooper韧带 C(癌肿与胸肌粘连 D癌肿与皮肤粘连 E(癌肿侵犯乳管 (2).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是((2)C ) A.锁骨下淋巴结 B(锁骨上淋巴结 C(腋窝淋巴结 D(胸骨旁淋巴结 E(颈部淋巴结 (3).乳房癌改良根治术的主要特点是((3)C) A.保留乳头 B(仅切除肿瘤 C(保留胸肌 D(切除整个乳房 E(切除部分肋骨 (4).乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是((4)E ): A半卧位 B(高蛋白饮食 C(患肢制动 D.切口用沙袋压迫 E(皮办下置管引流 (5).若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是((5)D ) A.患侧垫枕，抬高患肢 B.保持伤口引流管通畅 C.观察患侧肢端的血液循环 D.指导肩关节的活动 E(禁止在患侧手臂测血压、输液 (6).若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温低，脉搏 不能扪及。正确的处理是((6)B) A.继续观察，不需特殊处理 B.及时调整包扎胸带的松紧度 C立即拆除患处包扎胸带 D给予吸氧 E患处用砂袋加压 (7).乳癌根治术后内分泌治疗的常用药物是((7)D) A(促肾上腺皮质激素 B(绒毛膜促性腺激 C.己烯雌酚 D.三苯氧胺 E(黄体酮 B型题 1. A(药物治疗 B(乳房切开引流 C. 乳房肿块切除术 D(单纯乳房切除术 E(乳癌根治术 (1).乳房脓肿应做((1).B ) (2).乳癌(第? 期)可行((2).E) (3).乳腺纤维腺瘤可做 (3).C 2. A(肿瘤摘除术 B(姑息切除术 C. 根治性手术 D(广泛切除术 E(不宜手术 (1)(乳癌早期宜行(.(1)C ) (2). 脂肪瘤宜行((2).A ) 3. A(乳腺肿块切除术 B(乳腺切开引流术 C.单纯乳腺切除术 D(乳癌根治术 E(药物治疗 (1).乳房脓肿应做(.(1).B ) (2).乳房纤维腺瘤可做((2).A ) (3).乳房囊性增生症可行((3).E) 4. A(乳房有周期性疼痛 B(肿块边界清楚、活动、增长缓慢 C.肿块固定，腋窝淋巴结肿大 D(肿块有明显压痛，无其他全身症状 E(畏寒、发热、乏力食欲下降，乳房胀痛，局部红肿 (1).乳腺癌( (1). C) (2).乳腺炎( (2).E ) 5.A(20,25岁 B(25,40岁 C.40,50岁 D(40,60岁 E(60,70岁 (1).乳癌好发年龄是 (.(1).D) (2).乳房纤维腺瘤好发年龄是()(2).A (3).乳管内乳状瘤好发年龄是((3).C) (4).乳房囊性增生病好发年龄是( (4).B) 6. A(乳房肿块呈结节状、大小不一、边界不清、易推动 B(乳房肿块坚韧、呈球形、光滑、活动度大 C. 乳房破溃，有干酪样物质流出 D(乳房肿块无痛、质硬、不光滑、界不清、可被推动 E(乳房肿块质软、有波动感、压痛明显 (1).乳癌((1).D) (2).乳房纤维腺瘤((2).B (3).乳房囊性增生病 ((3).A) (4).乳房脓肿((4).E) 第十五章 胸外科疾病患者的护理 第一节 气胸患者的护理 一、选择题 A型题 1.男性22岁右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，急救措施是((1)A) A. 迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.输血、输液 D.胸腔闭式引流 E.吸氧 2.闭合性气胸气管移向((2)A ) A(健侧 B(患侧 C. 上方 D(下方 E(不移位 3. 患者胸部被撞伤后，出现呼吸困难且进行性加重，气管明显右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音 消失，心率120次/分，血压80/60mmHg 诊断应考虑为((3)B) A(心包填塞 B(张力性气胸 C(进行性血胸 D(胸壁软化 E(胸部爆震伤 4.开放性气胸的特点是((4)D) A(胸腔内有气体 B(肺萎陷 C. 呼吸困难 D(呼吸时空气经伤口自由出入 E(纵隔移位 5.张力性气胸的特点是((5)C ) A(呼吸时空气经伤口自由出入 B(呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C. 患侧胸膜腔压力进行性增加 D(一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E(纵隔不会移位 6.一侧开放性气胸时造成循环系统功能衰竭的主要原因是((6)D) A(创口失血 B(伤侧压力持续升高心脏向健侧移位 C(吸气时，心脏移向伤侧;呼气时，又移向健侧 D(吸气时，心脏移向健侧;呼气时，又移向伤侧 E. 有效循环血量不足 7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为() (7)D A(肋骨骨折 B(肺挫伤 C. 创伤性窒息 D(张力性气胸 E(血胸 8.关于气胸病人的护理诊断，下列错误的是((8)C) A(气体交换受损 B(心输出量减少 C. 体液过多 D(清理呼吸道无效 E(潜在并发症 9.对胸部损伤病人康复指导首要的是((9)B) A(愉快的心情 B(有效的呼吸、咳痰 C. 适当加强营养 D(防止便秘 E(劳逸结合 10.一侧闭合性气胸肺萎陷在百分之多少以下无明显症状((10)D) A(5,以下 B(15,以下 C. 20,以下 D(30,以下 E(40,以下 11.张力性气胸致死的主要原因是((11)B ) A(胸部外伤 B(缺氧 C. 皮下气肿 D(气管移位 E(肺不张 12.发现开放性气胸，应如何急救((12)A ) A(立即封闭伤口，使其成闭合性气胸 B(彻底清创 C. 剖胸探查 D(纠正休克 E(做闭式胸腔引流 13.开放性气胸急救处理首先要((13)C) A(清创缝合术 B(胸腔闭式引流 C. 用厚敷料封闭伤口 D(吸氧、输血、补液 E(胸腔穿刺 14. 开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是( (14)D A(伤侧肺萎陷 B(健侧肺膨胀不全 C(纵隔移向健侧 D(吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变 E(伤侧胸膜腔内压力超过大气压 15. 张力性气胸的临床表现不包括((15)A ) A(气管向伤侧显著移位( B(严重呼吸困难 C(紫绀、休克 D(伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽 E. 气管向健侧显著移位 16.现场急救张力性气胸病人时首先应 ((16)C)) A(气管内插管辅助呼吸 B(输血、输液治疗休克 C(立即排气解除胸膜腔的高压状态 D(开胸探查 E(气管切开 17.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，呼吸 消失，诊断首先考虑((17)D ) A(闭合性多根多处肋骨骨折 B(闭合性气胸 C(开放性气胸 D(张力性气胸 E(进行性气胸 18.开放性气胸的处理首先采取((18)C ) A(输血、输液 B(应用抗生素控制感染 C(立即用无菌敷料封闭伤口使其闭合 D(胸腔闭式引流 E. 开胸探查 19.张力性气胸的急救应首选((19)B) A(开胸探查缝合肺组织破裂口 B(胸腔穿刺抽气和闭式引流 C(吸氧 D(气管切开 E. 开胸探查 20.开放性气胸最有诊断价值的体征是((20)E) A. 胸壁有伤口 B. 气管移向健侧 C. 伤侧叩诊呈鼓音 D. 听诊呼吸音消失 E. 听到空气进出胸膜腔的声音 第二节 肺癌患者的护理 一、选择题 A型题 1.肺癌的病理分类中最常见的为((1)A ) A(鳞癌 B(腺癌 C(未分化小细胞癌 D(大细胞癌 E. 细支气管肺泡癌 2.诊断肺癌最常见的检查手段((2)D) A(支气管镜检查 B(MRI C(细胞学检查 D(X线检查 E. B超检查 3.在早期肺癌的综合治疗中主要的治疗方法是((3)A ) A(手术治疗 B(放疗 C(化疗 D(免疫治疗 E. 中医中药治疗 4.各型肺癌中对放疗最敏感的为((4)C) A(鳞癌 B(腺癌 C(未分化小细胞癌 D(大细胞癌 E. 细支气管肺泡癌 5.关于胸部手术后护理，错误的是( (5)B ) A(应用抗生素 B(禁止病人深呼吸 C(常规供氧 D(半卧位 E. 协助排痰 6.肺癌的主要转移途径为((6)C) A(局部蔓延 B(脱落细胞种植 C(淋巴转移 D(血行转移 E. 直接蔓延 7.肺癌的早期症状是((7)B) A(咳嗽、痰量多、色白 B(咳嗽、痰中偶带血丝 C(胸痛、胸闷 D(消瘦乏力 E. 声音嘶哑 8.肺癌病人手术后放疗开始时间为((8)C) A(术后1周 B(术后2周 C. 术后1个月 D(术后2个月 E(术后3个月 9.早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是((9)D) A(胸腔积液检查 B(纵隔镜检查 C. 转移灶活组织检查 D(支气管镜检查 E(经胸壁穿刺活组织检查 10.周围型肺癌，最常见的组织类型为((10)A) A(腺癌 B(肺泡细胞癌 C. 未分化癌 D(鳞状细胞癌 E(转移癌 11.与吸烟关系最密切的肺癌是( (11)A ) A(鳞癌、未分化癌 B(鳞癌、腺癌 C .腺癌、未分化癌 D(腺癌、肺泡细胸癌 E(肺泡细胞癌、未分化癌 12.对化疗较敏感的肺癌是((12)C) A(鳞癌 B(腺癌 C. 小细胞癌 D(大细胞癌 E(鳞腺混合癌 13.恶性程度最高的肺癌是((13)C) A(鳞癌 B(腺癌 C. 小细胞癌 D(大细胞癌 E(鳞腺混合癌 14.肺癌最常见的早期症状是((14)A) A(刺激性咳嗽 B(咯血 C. 脓痰 D(胸背疼痛 E(胸闷 15.肺癌手术后的护理重点是( (15)B ) A(营养支持 B(呼吸道管理 C. 维持循环 D(预防感染 E(镇静止痛 16.肺癌手术前后不正确的护理是((16)B) A(术前留取痰液送细胞学检查 B(指导胸式深呼吸和有效咳嗽 C. 术后观察有无皮下气肿和气管移位 D(术后常规给氧 E(术后指导肩臂功能锻炼 17.在肺癌中约占50%，50岁以上男性多见，生长缓慢，常为中心型的是((17)A) A(鳞癌 B(小细胞癌 C(腺癌 D(大细胞癌 E(混合型 18.肺部手术病人术前护理中能有效预防术后肺感染的护理措施是((18)E) A(做好心理护理 B(纠正营养不良 C(监测生命体征 D(维持体液平衡 E(作好呼吸道准备，改善肺功能 19.全肺切除术后病人输液过程中突然出现呼吸困难，气促咳嗽咳粉红色泡沫痰提示病人发生 ((19)C) A(肺不张 B(肺内感染 C(肺水肿 D(心律失常 E(肺栓塞 20.开胸术后病人由于疼痛、咳痰无力等原因致不能有效排痰，护士给予的护理诊断应是 ((20)C ) A. 气体交换受损 B. 低效性呼吸型态C. 呼吸道分泌物潴留 D. 活动无耐力 E. 舒适的改变 21.指导全肺切除术后病人应避免的体位是((21)A ) A(过度侧卧位 B(半卧位 C(1/4侧卧位 D(坐位 E(仰卧位 22.护士向病人解释影响肺癌预后的主要因素是((22)D) A(肿瘤的大小 B(肿瘤生长的部位 C(病程长短 D(分期及组织学类型 E(咯血量及阻塞支气管程度 23.肺癌病理分型中哪中细胞类型手术切除治疗的效果最好((23)A ) A(鳞状细胞癌 B(腺癌 C(小细胞未分化癌 D(大细胞癌 E(腺鳞癌 24.何种类型肺癌对放、化疗均较差((24)D ) A(鳞癌 B(小细胞癌 C(大细胞癌 D(腺癌 E(以上都是 25.肺癌起源于((25)B) A. 肺泡上皮 B. 支气管黏膜上皮 C. 细支气管 D. 肺组织 E. 肺间质细胞 26.肺癌中最常见的病理分类是((26)A) A. 鳞癌 B. 小细胞癌 C. 大细胞癌 D. 腺癌 E. 肺泡细胞癌 27.肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见((27)B) A(直接扩散 B(淋巴结转移 C(血行转移 D(种植转移 E(以上都是 28.肺癌病人发生Horner综合症的原因是((28)E) A(肿瘤压迫臂丛神经 B(肿瘤压迫膈神经 C(肿瘤压迫上腔静脉 D(肿瘤压迫喉返神经 E(肿瘤压迫颈交感神经 29.肺癌的早期表现((29)C) A(消瘦乏力 B(持续性胸痛 C(咳嗽、痰中带血丝 D(大咯血 E(出现Horner综合症 30.中心型肺癌最常见的症状是((30)B) A(反复大咯血 B(刺激性咳嗽 C(发热、咳脓痰 D(气短 E(胸痛 31.目前肺癌病人的手术治疗主要是( (31)E A(肺楔形切除 B(肺段切除术 C(肺叶切除术 D(全肺切除术E(肺叶切除，淋巴结清扫术 32.肺癌中最早即可发生远处转移的是((32)E) A(鳞癌 B(腺癌 C(肺泡细胞癌 D(未分化大细胞癌 E(未分化小细胞癌 33.肺癌中最可靠的检查方法是((33)D) A(胸部X线检查 B(胸水查脱落细胞 C(胸部CT D(支气管纤维镜检查 E(纵隔镜检查 34.肺鳞癌的最典型的生物学特性是((34)A) A(较早经淋巴结转移 B(较早经血行转移 C(较早经淋巴结及血行转移 D(对放疗化疗不敏感 E(生长较慢 第三节 食管癌患者的护理 一、选择题 A型题 1.食管癌晚期的典型症状是((1)B) A(进食时有呛咳 B(进行性吞咽困难 C(呕血 D(营养不良 E. 胸骨后刺痛 2.食管癌的早期表现是((2)D) A(声音嘶哑 B(锁骨上淋巴结肿大 C(进行性吞咽困难 D(大口进食时有硬噎感 E. 呕血 3.食管癌术后若无并发症，一般进流食的时间在( (3)A) A(肠蠕动恢复，肛门排气后，循序进食 B(疼痛消失，体温正常后 C(伤口拆线后 D(术后10—12天 E. 术后3天 4.食管的第三个生理狭窄位于((4)C) A(环状软骨水平 B(与左支气管交叉处 C(膈肌的食管裂孔处 D(责门连接处 E. 食管入口 5.食管癌病理分型的是( (5)D ) A(溃疡型 B(缩窄型 C(髓质型 D(糜烂型 E. 梗阻型 6.食管癌术后胃肠减压拔管的指征是( (6)C ) A(引流液减少时 B(腹胀减轻 C(肛门排气后 D(肛门排便后的 E. 引流液增多时 7.可作为食管癌高发人群普查的方法是((7)B ) A(食管X线钡餐 B(食管脱落细胞学检查 C(食管纤维镜 D(CT E. B超检查 8.预后最差的食管癌为((8)D ) A(髓质型 B(溃疡型 C(腔内型 D(缩窄型 E. 混合型 9.对食管癌病人，护理措施错误的是( (9)D) A(术前教会深呼吸，咳嗽 B(手术前后作好口腔护理 C(术后保持胃肠减压通畅 D(术后三天可以进食 E. 指导病人行呼吸功能锻炼 10.食管癌首选的治疗方法是((10)A) A(手术治疗 B(放射疗法 C(化学疗法 D(综合治疗 E. 中医治疗 11.食管癌的典型症状是((11)E ) A(进食时哽噎感 B(胸骨后烧灼样痛 C. 食管内异物感 D(胸骨后针刺样不适 E(进行性吞咽困难 12.食管癌切除术后最严重的并发症是( (12)B ) A(乳糜胸 B(吻合口瘘 C. 吻合口狭窄 D. 心律失常 E(肺不张 13.食管癌病人进食呛咳，提示 ((13)C) A(癌侵犯舌咽神经 B(上段食管癌 C. 食管气管瘘 D(癌肺转移 E(伴有气管炎 14.食管癌好发部位是((14)C) A(颈管食管 B(胸部食管上段 C. 胸部食管中段 D(胸部食管下段 E. 腹部食管 15. 食管癌根治术后胃管保留时间为((15)B) A(1-2天 B(3-4天 C. 4-5天 D. 5-6天 E(9-10天 16.食管癌的转移途径主要是((16)E) A(血行转移 B(胸膜转移 C. 直接扩散 D(肺内转移 E(淋巴结转移 17.食管癌手术切除率最高者是 ((17)D) A(颈段食管癌 B(上段食管癌 C. 中段食管癌 D(下段食管癌 E(食管癌侵及贲门 18.较早出现食管阻塞的食管癌病理类型是((18)B) A(溃疡型 B(硬化型 C. 蕈伞型 D(髓质型 E(菜花型 19.食管癌早期诊断简易而有效的方法是( (19)C) A(x线食管钡餐 B(食管镜检查 C. 带网气囊检查 D(气管镜检查 E(同位素扫描 20.早、中期食管癌常用的手术方法是((20)C ) A(食管胃转流术 B(食管癌切除，结肠食管重建术 C. 食管癌切除，胃食管重建术 D(食管癌切除，空肠食管重建术 E(胃造瘘术 21.食管癌病理分型，哪项是错误的((21)C) A(缩窄型 B(蕈伞型 C. 梗阻型 D(髓质型 E(溃疡型 22.早期食管癌病人的治疗首选是( (22)D ) A(化学疗法 B(放射疗法 C. 激光疗法 D(手术疗法 E(免疫疗法 23.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示((23)B) A(癌肿部位有炎症 B(癌已侵犯食管外组织 C. 有远处血行转移 D(癌肿较长 E(食管气管瘘 24.有关食管癌下列哪项是正确的( (24)E ) A(上段食管癌多见 B(溃疡型食管癌可引起早期梗阻 C. 血行转移多见 D(中段食管癌的切除率不高 E(食管镜对中、晚期病例，确诊率可达100, 25.早期食管癌最好的诊断方法是((25)C) A(食管拉网细胞学检查 B(钡餐检查 C. 食管镜检查治疗 D(颈淋巴结活检 E(支气管镜检查 26.食管癌的x线钡餐表现中，下列哪项是错误的((26)B ) A(局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 B(食管下端鸟嘴状狭窄 C. 食管壁有小的溃疡龛 影 D(局限于管壁一侧小的充盈缺损 E(局限性管壁僵硬 27.下列哪项x线表现不能作为早期食管癌的诊断依据((27)B) A(局限性黏膜皱襞断裂 B(黏膜呈串珠样改变 C. 局限性小的充盈缺损 D(小的溃疡龛影 E(局限性管壁僵硬 28.男性，75岁，吞咽困难4个月，一般状况尚佳，钡餐发现食管下段充盈缺损，可选择除外 下列哪一种治疗措施 ((28)E ) A(放疗 B(争取手术 C. 放疗+化疗 D(术前放疗+手术 E(支持+免疫治疗 29.与食管癌发病因素无关的是((29)E ) A(水区土壤中钼含量低 B(粮食中亚硝胺含量高 C(遗传因素 D(食管慢性刺激 E(大气污染 30.一病人家属向护士询问患食管癌后其治疗与预后同什么有关，护士回答与下列因素有关但 除了((30)C) A(病程的长短 B(病变的长度 C(吞咽困难的程度 D(有无远处转移 E(肿瘤侵犯的深度及有无局部淋巴结转移 31.食道癌哪种病理类型恶性程度高((31)A) A(髓质型 B(缩窄型 C.蕈伞型 D(溃疡型 E(腺癌 32.食道癌术后护理下列哪项是错误 ((32)D) A(病情平稳给半卧位 B(鼓励病人咳嗽排痰 C. 保持各引流管通畅 D(术后1周即可进食 E(术后2,3天肠功能恢复可拔胃管 33.食管癌发病情况是((33)C) A(男多于女，年龄在70岁以上多见 B(女多于男，年龄在70岁以上多见 C. 男多于女，年龄在40岁以上多见 D(男多于女，年龄在50岁以上多见 E(女多于男，年龄在60岁以上多见 34.食管癌好发部位是((34)B ) A(上段 B(中段 C. 下段 D(各段无差别 E(以上全不对 35.食管癌早期表现没有((35)E ) A(咽下食物有哽噎感 B(胸骨后针刺样疼痛 C. 胸骨后烧灼感 D(食管内异物感 E(吞咽困难 36.食管癌进展期的典型表现是()(36)D A(脱水 B(消瘦 C. 恶液质 D(进行性吞咽困难 E(食管内异物感 37.食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用((37)D) A(高热量，低蛋白，高维生素半流食 B(低热量，低蛋白半流食 C. 低热量，高蛋白半流食 D(高热量，高蛋白，高维生素半流食 E(禁食 38.食管癌根治术后，病情平稳后宜取((38)C) A(平卧位 B(侧卧位 C. 半卧位 D(半侧卧位 E(中凹卧位 39.食管癌根治术后应((39)E) A(鼓励咳嗽 B(避免咳嗽 C. 鼓励排痰 D(避免排痰 E(鼓励咳嗽、排痰 40..患者男,60岁,咽食物时有梗噎感，初步诊断为食道癌，为确诊不需做下列哪项检查(40)C) A(钡餐X线检查 B(食管脱落细胞学检查 C. B超 D(纤维食管镜检查 E(CT检查 第四节 胸外科常用护理技术 一、选择题 A型题 1.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的((1)E ) A(病人取半卧位 B(保持引流管通畅 C. 引流瓶不能高于病人胸腔平面 D(观察记录引流物的量及性质 E(引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放 2.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的((2)B) A(病人取平卧位 B(需根据体征和x线检查明确部位 C 一般在腋中线和腋前线之间的4,6肋间 D(引流气体常选锁骨中线第3肋间 E(引流管插入胸腔内 3.为引流积气，胸腔闭式引流管应安置在((3)A ) A(第2肋间锁骨中线外侧 B(第4肋间锁骨中线外侧 C(第3肋间锁骨中线内侧 D(第4肋间锁骨中线内侧 E(第5肋间锁骨中线内侧 4搬动胸腔闭式引流的病人过床时，最重要的是((4)E) A(保证引流管通畅 B(引流瓶不能高于病人胸腔平面 C(免引流管受压、折曲 D(注意管内水柱波动情况 E(夹紧引流管，暂停引流 ，外接无菌水封瓶 5 在胸腔闭式引流装置中，连接水封瓶的长管下端应浸于水面下((5) B) A(l-2cm B(3-4cm C(5-6cm D(7-8cm E(9-10cm 6.瓶内长管中的水柱正常的波动范围是()(6) B A(1,4? B(4,6? C(6,8? D 8,10? E. 微弱波动 7.胸腔闭式引流装置中长玻璃管内的水柱随呼吸上下移动，若水柱不动则提示((7) C ) A. 引流管密封不好 B. 引流管过长 C(流管不通 D. 引流管滑脱 E(引流管过短 8.于胸腔闭式引流的护理，错误的是((8)D) A(病员取半卧位 B(鼓励病人咳嗽 C(严格无菌操作 D(引流不畅可注入空气 E(定时挤压引流管 9.胸腔闭式引流是否通常的最好方法是((9)D) A(引流管有无受压 B(引流管是否过长 C(引流管是否弯曲 D. 瓶内长玻璃管的水柱有无波动 E. 观察是否有液体引出 10.胸腔闭式引流管的安装，错误的是((10)C) A(长玻璃管下段进入液面下3-4cm B(短玻璃管上段穿出瓶塞为度 C(短玻璃上端与胸腔引流管相连 D(无菌水封瓶塞要塞紧 E .玻璃上端与胸腔引流管相连 11.引流瓶前应先用((11)A ) A(两把止血钳双重夹闭胸腔引流管 B(用手固定引流管以防脱出 C(一把止血钳夹住胸腔引流管 D.一把止血钳夹住引流管末端 E(用手捏住胸腔引流管 12.引流过程中，水封瓶不慎被打破应((12)C ) A. 立即用手捏住胸腔引流管 B. 立即通知医生 C. 立即用床旁止血钳双重夹住 D. 重新更换引流瓶 E. 给病人吸氧 13.闭式引流后的护理，下列哪项是正确的((13)B ) A. 病人取俯卧位 B. 观察记录引流液的量、颜色及性状 C. 引流瓶能高于病人胸腔平面 D. 保持引流管呈钳闭状态 E. 引流瓶内短玻璃管与引流管相接 14.因胸部外伤导致左侧血气胸，行胸腔闭式引流后，下列哪项是拔管的指征((14)A ) A(水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于50ml,胸透证实左肺完全膨胀 B(胸腔闭式引流管长管内水柱停止波动，即可拔管 C(胸腔闭式引流管长管内水柱波动小于1cm D(胸腔闭式引流量连续两天少于50ml,夹管24小时后拔除 E(只需胸透证实左肺已完全复胀即可 15.搬动胸腔闭式引流术后病人时最重要的是( ) (15) E A(保证引流管通畅 B(引流管不能高于病人胸腔平面 C(避免引流管受压、折曲 D(注意管内水柱波动情况 E(夹紧引流管，暂停引流 16.闭式引流术后应指导病人采取((16) D ) A(平卧位 B(头高脚低位 C(头低脚高位 D(半卧位 E(侧卧位 17.胸腔闭式引流管的安装，错误的是((17)C) A(长玻璃管下段进入液面下3-4cm B(短玻璃管上段穿出瓶塞为度 C(短玻璃上端与胸腔引流相连 D(无菌水封瓶塞要塞紧 E. 长玻璃上端与胸腔引流相连 18.术后病人胸腔闭式引流管护理中正确的是((18)A ) A. 引流管呈钳闭状态 B. 保持引流管通畅 C. 每小时挤压引流管一次 D. 引流瓶接负压吸引装置 E. 每天挤压引流管两次 第十六章 腹部疾病患者的护理 第一节 腹外疝患者的护理 一、选择题 A型题 1 1.腹外疝发病原因中最重要的是((1.A) A腹壁薄弱 B慢性便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E(腹水 2.腹外疝最常见的疝内容物是(2.B) A(大网膜 B(小肠 C结肠 D(膀胱 E(阑尾 3.内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称(3.C) A腹外疝 B(股疝 C滑动疝 D(脐疝 E(白线疝 4.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是(4.C) A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C(疝内容物有无血运障碍 D(是否有休克 E(是否有机械性肠梗阻的表现 5.最常见的腹外疝是(5.D) A(脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 6.护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的(6.E) A(及时处理便秘 B(切口部位压砂袋 C. 咳嗽时注意保护切口 D(术后3个月内避免重体力劳动 E(鼓励病人早期下床活动 7.斜疝发生嵌顿的最主要原因是(7.B) A疝环小，疝内容物有粘连 B(疝环小，腹内压骤然增高 C疝环大，疝内容物脱出过多 D腹壁肌紧张内环收缩 E腹壁肌紧张外环收缩 8.腹股沟直疝的叙述不正确的是(8.A) A容易嵌顿 B多见于老年男性，常双侧发生 C疝块呈半球形 D绝大多数为后天性 E疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 9.关于股疝的叙述不正确的是( 9.D) A多见于中年以上的妇女 B易发生生嵌顿和绞窄 C透光试验不透光 D易发生嵌顿不宜紧急手术 E腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 10.发生腹部切口疝的最主要原因是10.C) A腹壁肌被切断 B缝线滑脱 C切口感染 D(切口过长 E缝合时强行拉拢创缘 11.疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为(11.C) A(难复性疝 B(嵌顿性疝 C. 绞窄性疝 D(滑动性疝 E(易复性疝 12.疝修补术后，预防腹内压升高的措施，下列(12.C)不妥。 A(预防上呼吸道感染 B(保持大便通畅 C(加强锻炼如跑步、练气功等 D(及时治疗咳嗽、便秘等症状 E. 避免剧烈运动 13.腹外疝最重要的发病原因是(13.D) A(慢性咳嗽 B(长期便秘 C. 排尿困难 D(腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E(经常从事导致腹内压增高的工作 A型题 2 1.男性，68岁，右侧腹股沟区可性复性肿块7年，肿块有时可进人阴囊。体检:右侧腹股沟区肿块，可还纳、外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是()1.E 2.A 3.D A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形 D.疝容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 2.患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是() A.婴儿脐疝比成人多见 B.婴儿脐疝多为易复性疝 C.婴儿脐疝可自行愈合 D(对该患儿应积极采取手术疗法 E(多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 A型题 3 1.男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便;体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。 (1)最有可能的诊断是(.?A) A.嵌顿性腹股沟斜疝 B.嵌顿性腹股沟直疝 C.绞窄性股疝 . D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸扭转 (2)本例病人最有效的治疗措施是(?D A.试行手法复位 B.应用止痛剂 C.静脉补液纠正酸碱失衡 D.紧急手术 E.热敷、抗生素治疗 (3)腹外疝术后，对病人正确的要求是(?E) A.24h后可床边活动 B.2d后可户外散步 C.半月后可恢复轻工作 D.不从事体力劳动 E.3个月内不宜从事重体力劳动 A型题 4 1.男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块。约10cmX8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。 (1)该病人可能的诊断是(1A) A.股沟斜疝 B.股沟直疝 C(股疝 D.丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张 (2)护理评估时必须洵问以下有关内容，除了(2D) A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类 (3)准备为该病人行高位疝囊结扎斗疝修补术，手术前准备措施不包括(3D ) A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素 C.戒烟 D.局部热敷 E.安慰病人，以免紧张 (4)该病人术后下床活动的适宜时间是(4B) A.术后第1—2天 B.术后第5—7天 C.术后第2周 D.术后第4周 E.不作限制 (5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是(5A) A.血压平稳后给予半卧位 B(手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈 C.预防便秘 D.切口部置砂袋 E.术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 第二节 急性腹膜炎患者的护理 一、选择题 A型题 1 1.下列哪项是原发性腹膜炎的病因(1.D ) A.胃、十二指肠急性穿孔 B.腹腔内脏损伤 C.急性阑尾炎穿孔 D.病原菌经血行进入腹腔 E.胶窄性肠梗阻 2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是( 2.D) A.腹痛性质不同 B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度 D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 3.急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意( 3.C ) A.各种管道的护理 B.严密观察病情变化 C.有无腹腔脓肿症状 D.心理护理 E.营养支持 4.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收(4.D) A.平卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.半卧位 E.头低足高位 5.急性腹膜炎的临床表现不包括( 5.E ) A.腹痛 B.恶心呕吐 C. 高热 D.休克 E.肾衰竭 6.急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是(6.B A.明确诊断 B.去除病因 C.清洗腹腔 D.放置引流 E.预防腹腔脓肿的发生 7.急性腹膜炎的最主要体征是( 7.B ) A.肠鸣音减弱或消失 B.压痛和反跳痛 C.腹肌紧张 D.肝浊音界缩小或消失 E.腹式呼吸减弱或消失 8.急性腹膜炎术后腹腔安置引流管的护理，下列错误的是( 8.A) A.术后6h后接通引流管 B.妥善固定 C.保持通畅 D.观察引流液性状 E.记出入量 9.腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外(9.D) A.一般情况好转 B.腹部症状缓解 C.引流液减少 D.引流液为稠脓 E.腹部体征好转 10.急性腹膜炎，病情稳定的卧位是(10.A) A.半卧位 B.侧卧位 C.上半身及下腹各抬高10?一30? D.平卧位 E.侧卧位 11.继发性腹膜炎的腹痛特点是( 11.C ) A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 12.腹膜炎的治疗最重要的是(12.E ) A.禁食、胃肠减压 B.抗生素的联合应用 C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液 D.有效的腹腔引流 E.腹膜炎的病灶处理 13.急性腹膜炎非手术治疗，不正确的是(13.D) A.一般取半卧位 B.禁食、胃肠减压 C.静脉补液 D.禁止应用止疼剂 E.应用抗生素 14.急性弥漫性腹膜炎最重要的体征是(14.C) A.明显腹胀 B.叩诊移动性浊音 C.压痛、反跳痛、肌紧张 D.肠鸣音减弱 E.全身中毒症状 15.引起继发性腹膜炎的最常见的致菌病是(15.C) A.肺炎球菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.厌氧类杆菌 E.链球菌 16.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是(16.A ) A(腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D(心慌 E(疲乏无力 17.腹膜炎的标志性体征是(17.B) A.腹式呼吸减弱或 B(压痛、反跳痛、腹肌紧张 C.肠鸣音消失 D.移动性浊音阳性 E.明显腹胀 18.继发性腹膜炎的腹痛特点是(18.E) A.阵发性绞痛 B逐渐加重的腹痛 C.疼痛与体位无关 D.先发热后腹痛 E.持续性剧烈腹痛，以原发病灶部位为显著 19.最重要的治疗腹膜炎的原则是( 19.B) A.引流、排出脓性渗出物 B.消除引起腹膜炎的病因 C.禁食、胃肠减压 D.解除腹痛 E.减轻中毒症状 20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要鉴别点是(20.D) A.发病的年龄 B.腹痛、发热的先后顺序 C.有无腹部手术史 D.腹腔内有无原发病灶 E.腹膜刺激征的轻重 A型题 2 1.男性，32岁。急性腹膜炎手术后l周，体温升高至38?，伴腹泻、里急后重。下列检查最有意义的是(1.E) A.内镜检查 B.腹部X线平片 C.大便常规化验 D.腹腔穿刺术 E.直肠指检 2.男性，32岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检:腹部膨隆，上腹压痛明显，有 反跳痛和腹肌紧张。下列处理不正确的是(2.B) A.禁食 B.肠内外营养支持 C.应用抗生素控制感染 D.静脉输液 E.半卧体位 3.女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是(3.A) A.可以预防胃出血 B.有利于胃肠功能的恢复 C.可以减轻腹胀 D.避免胃肠内积气积液 E.有利于胃肠吻合口的愈合 第八节 急性阑尾炎患者的护理 一、选择题 A型题 1 1.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的(1.C) A.利于呼吸 B.减轻切口张力 C.预防肠粘连 D.利于腹腔引流 E.腹腔渗液积聚于盆腔 2.急性阑尾炎最典型的症状为( 2.B) A.转移性脐周疼痛 B.转移性右下腹痛 C.固定性脐周疼痛 D.固定的右下腹痛 E.腹痛位置无规律 3.急性阑尾炎的基本病因是( 3.A )。 A.阑尾腔阻塞后并发感染 B.阑尾管腔阻塞 C.细菌感染 D(阑尾管腔狭小 E急性肠炎 4.阑尾切除术后半月发热，大使次数增多，有粘液，应考虑( 4.C)。 A.急性痢疾 B.急性肠炎 C.盆腔脓肿 D.隔下脓肿 E.阑尾残株炎 5.最常见的阑尾腔梗阻的病因是(5.B) A.粪石 B.淋巴滤泡增生 C.异物 D.炎性狭窄 E.食物残渣 6.急性阑尾炎的典型腹痛表现是(6.A ) A.转移性右下腹痛 B.阵发性钻顶样绞痛 C.持续痛阵发性加重 D(腹痛向右肩背部放射 E腹痛放射至会阴部 7.阑尾切除术后指导病人早期下床活动的主要目的是预防(7、A) A.肠粘连 B.肺不张和肺炎 C.压疮 D.血栓性静脉炎 E(尿潴留 A型题 2 1.男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑(1.D ) A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 2.男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常 2.C A.1个月后 B.2个月后 C.3个月后 D.4个月后 E.5个月后 A型题 3 1.女，2l岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2?，脉搏124次,分钟，血压105,65mmHg;右下腹 9压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性;WBC12.5X10,L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9?，切口红肿、压痛。 (1)入院时应考虑((1) D) A.急性单纯性阑尾炎 B(急性化脓阑尾炎 C坏疽性阑尾炎 D. 穿孔性阑尾炎 E(急性胰腺炎 (2)该病人阑尾位置最可能为( (2) E) A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方 C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近闭孔内肌 (3)该病人术后发生((3)B) A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿 (4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键((4)C) A.继续静脉补液 B.做好引流管护理 C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理 E.康复知识教育 2.鲁先生，27岁，转移性右下腹24h来诊。查体:体温38(6?，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×10的9次方,L，中性粒细胞90,。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。 (1)该病人的病情应判断为((1)B) A.急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎 B.急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎 C.急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 D急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎 E.急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿 (2)术前护理措施不包括((2)E) A.备皮 B.半卧位 C.应用抗生素 D给麻醉前药物 E(腹痛时用止痛药 3.患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎， 准备手术治疗 (1)提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是((1)C) A.右下腹有触痛的包块 B.闭孔内肌试验阳性 C.腰大肌试验阳性 D.直肠指检右上方有触痛 E.结肠充气试验阳性 (2)急症手术前护理，下列哪项正确((2)B) A.禁食12h，禁饮4h B.半卧位，应用抗生素 C.肌内注射哌替啶止痛 D.肥皂水灌肠通便 E.右下腹皮肤准备 (3)手术后24h内，最常见的并发症是((3)D) A.切口感染 B.盆腔脓肿 C.门静脉炎 D.腹腔内出血 E.切口裂开 A4型题 男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示:体温39(1?，脉搏113次,分钟，血压120,85mmHg;右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣 9音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC 12.5X10,L，中性粒细胞比例0.82。 (1)该病人阑尾位置最可能位于((1)B ) A.靠近闭孔内肌 B.盲肠后位或腰大肌前方 C.盲肠前位 D.腰大肌后方 E.腰大肌侧面 (2)急性阑尾炎最常见的病因为( (2)A) A.阑尾管腔阻塞 B.细菌入侵 C.急性肠炎 D.血吸虫病 E.经常进食高脂肪 (3)B超检查可见((3)D) A.阑尾缩小 B.阑尾形态正常 C.阑尾扭曲 D(阑尾肿大 E.阑尾破裂 (4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能((4)E ) A.阑尾穿孔 B.阑尾坏疽 C.阑尾化脓 D.炎性渗出 E.炎症局限于黏膜下层 (5)下列哪项治疗措施最不合适((5)A ) A.非手术治疗 B.手术切除阑尾 C.腹腔镜阑尾切除 D.阑尾切除及胶片引流 E.阑尾切除及放置腹腔引流管 (6)若该病人行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为( (6)D ) A.给予半坐卧位 B.观察腹部情况 C.进行深呼吸运动 D.早期下床活动 E.合理增加营养 第九节 肠梗阻患者的护理 一、选择题 A型题 1 1.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查(1.D) A.X线透视或摄片 B.肛门直肠指检 C.钡剂灌肠造影 D.口服钡餐透视 E.血气 2.临床最常见的引起肠梗阻的原因是(2.D) A.肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C.肠套叠 D.肠粘连 E.肠肿瘤 3.对于肠梗阻病人，以下护土的观察判断最正确的是(3.A ) A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻 B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻 C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解 D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻 E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻 4.对肠梗阻病人的术前护理正确的是(4.D) A.予流质饮食，促进肠蠕动 B.予止痛剂，缓解腹痛症状 C.给予缓泻剂，以解除梗阻 D.禁食、胃肠减压 E. 予腹部热敷缓解腹痛 5.下列不属于肠梗阻的基本处理的是( 5.C ) A.禁食 B.使用抗菌药 C.灌肠 D.胃肠减压 E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡 6.肠梗阻病人的共同临床特征是( 6.A) A. 腹痛、腹胀、呕吐、便秘 B(腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀 C(腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心 D. 腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张 E. 腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 7.下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是( 7.E ) A.腹部阵发性绞痛 B.呕吐出现早而频繁 C. 全腹胀 D(肠鸣音亢进 E. 腹腔穿刺抽出血性液体 8.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是( 8.D ) A.多个阶梯状排列的气液平面 B.上段肠腔扩张 C.膈下游离气体 D. 孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E(胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 9.肠梗阻的共同临床表现不包括(9.B) A.腹痛 B.休克 C.呕吐 D.腹胀 E.停止排气排便 10.不属于机械性肠梗阻的是(10.A) A.肠麻痹 B.肠内肿瘤 C.肠外肿瘤 D.肠蛔虫团 E.肠扭转 11.属于动力性肠梗阻的是(11.C) A.肠黏连 B.嵌顿疝 C.肠痉挛 D.肠扭转 E.肠内粪块 12.属于血运性肠梗阻的是(12.C ) A.肠痉挛 B.肠肿瘤 C.肠系膜血栓 D.腹膜炎 E.肠扭转 13.单纯性肠梗阻的病理特点是( 13.B ) A.肠壁血循环供血不足 B.肠壁供血基本正常 C.肠壁供血完全停止 D.肠壁穿孔 E.肠壁坏死 14.不属于单纯性肠梗阻的是(14.D) A.肠黏连 B.肠肿瘤 C.肠内蛔虫团 D.绞窄疝 E.肠内粪块 15.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是(15.C) A.阵发性绞痛 B.持续性隐痛 C.持续性腹痛阵发性加剧 D.全腹胀痛 E.刀割样疼痛 16.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的(16.B) A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频 B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物 C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐 D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 17.对于以下各项中，可以考虑有绞窄性肠梗阻，除了(17.B) A.膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置 B.扩张肠段呈阶梯性排列 C.腹痛由阵发性发展为持续性 D.血性呕吐物或血便 E.有明显腹膜刺激征 18.粘连性肠梗阻最多见于( 18.C) A.肠道畸形 B.腹部外伤后 C.腹腔手术后 D.胎粪性腹膜炎 E.结核性腹膜炎 19.肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是( 19.C) A平卧位 B平卧头转向一侧 C.半卧位 D.侧卧位 E.头低卧位 20.高位肠梗阻呕吐的特点是(20.B ) A.出现迟，次数多，量少 B.出现早，次数多，量少 C.出现早，次数少，量少 D.出现早，次数多，量多 E.出现迟，次数少，量多 21.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是(21.C ) A.抗感染 B.纠正水电解质失衡 C.胃肠减压 D.针灸 E.中医中药 22.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是(22.A ) A.呕吐 B.血便 C.腹胀 D.腹部包块 E.停止排便排气 23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定(23.D) A.梗阻的程度 B.梗阻的部位 C.梗阻的原因 D.梗阻是否引起肠绞窄 E.梗阻的发生速度 A型题 2 1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均 含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检:腹部膨隆，BP130,90mmHg，T38?， 9右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进。白细胞计数9X10,L。该病人腹部X 线检查最可能出现的影像学变化是(1.A ) A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损 C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E.“马蹄状”充气肠袢 2.男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛,伴恶心呕吐，未排便排气。体检:全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是(2.E) A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视 C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠 E.胃肠减压及支持疗法 A型题 3 1.男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术，体检:腹胀，见肠型。 (1)下列检查最有意义的是(.(1)D) A.腹部CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部X线平片 E.纤维结肠镜检查 (2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为((2)A) A.肠粘连 B.肿瘤 C.粪快堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹 (3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是((3)C ) A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 E.机械性肠梗阻 (4)下列哪项护理措施是错误的((4)D) A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒 2(男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含 少量血性液体，口渴，烦躁不安。中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱， 9血常规:WBCl3.4X10,L,发病以来未排便排气。 (1)根据病情，应考虑(.(1)E ) A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转 (2)最合适的处理是((2)D) A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克 (3)该病人目前主要的护理诊断为( (3)B) A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力 (4)以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症((4)E A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征 3.患者男性，45岁.昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术.诊断为单纯性粘连性肠梗阻. (1)与上述诊断相符的体征是((1)C ) A.腹式呼吸消失 B.不对称性腹胀 C.肠鸣音亢进 D.移动性浊音阳性 E.全腹压痛和肌紧张 (2)非手术治疗期间，如出现下列哪一种性质腹痛，说明产生了肠绞窄( (2)E ) A.持续性胀痛 B.腹痛突然减轻 C.钻顶样绞痛 D.阵发性疼痛 E.持续性疼痛阵发性加剧 (3)经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是((3)D) A.腹痛减轻 B.呕吐减少 C.腹胀减轻 D(肛门排便排气 E(肠鸣音减弱 A型题 4 男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次,分钟，BP80,60mmHg。全腹膨胀，以左侧为明显;全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 (1)对该病人应首先考虑()(1)D A.急性胰腺炎 B.粪块堵塞引起肠梗阻 C.空腔脏器破裂 D(乙状结肠扭转 E.肠套叠 (2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于((2)E) A.急性肠梗阻 B.动力性肠梗阻 C.低位肠梗阻 D(绞窄性肠梗阻 E.不完全性肠梗阻 (3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是( (3)C ) A.低氯低钠性碱中毒 B.低氯低钾性碱中毒 C.低钠低钾性酸中毒 D.低钠高钾性酸中毒 E.高钠高钾性酸中毒 (4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最适合的检 查是(4)E () A.B超 B.口服钡剂透视 C.腹腔穿刺 D.选择性肠系膜血管造影 E.钡剂灌肠 (5)最适宜的处理方案是( (5)D) A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗 B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗 C.无需特殊处理，直接急诊手术 D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗 E.控制感染后手术治疗 0(6)术中见乙状结肠顺时针扭转60，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时 性造口，此时对病人的护理措施中错误的是((6)A) A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食 D.生命体征平稳后予以半坐卧位 E.造口袋内容物超过l,3应更换 第十二节 腹部损伤患者的护理 一、选择题 A型题 1 1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为(1.B) A.肝 B.脾 C.肾 D.胰 E.膈 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是(2.D) A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质 E.影像学检查结果 3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥(3.C ) A.禁食禁水 B.观察病情 C.用吗啡暂时止痛 D.极做好手术准备 E.不随意搬动病人 4.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是( 4.E ) A.B超 B.CT检查 C.MRI检查 D.介入检查 E.X线 5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是(5.E ) A.腹膜刺激征 B.肠鸣音亢进 C.呕血 D.B超检查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是( 6.E ) A.给予止血药物 B.快速补充液体 C.应用抗生素控制感染 D.输新鲜血 E.治疗休克同时手术探查止血 7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是( 7.E) A.迅速将肠管还纳腹腔 B.用消毒纱布覆盖并包扎 C.凡土林纱布覆盖并包扎 D.用盐水纱布覆盖并包扎 E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎 8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理( 8.A ) A.窒息 B.气胸 C.昏迷 D.出血 E.休克 9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎(9.E ) A. 肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.胃 10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断(10.E ) A.颅脑伤 B.胸外伤 C.脊柱骨折 D.窒息 E.前臂骨折 11.腹部损伤腹腔内脏出血主要来自(11.A ) A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤 12.腹部损伤的护理，下列哪项不正确(12.C ) A.严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次 B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮食 13.判断胃肠道破裂最有价值的发现是( 13.D ) A.腹膜刺激征 B.心率增快 C.呕血 D.X线平片隔下游离气体 E.腹胀 14.男性，30岁.上腹部外伤史.2h后面色苍白,脉细弱120次/min，血压70,50mmHg.意识清， 全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是(14.C) A.胃破裂 B.腹壁血肿 C.肝脾破裂 D.小肠破裂 E.胆囊破裂 15.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是(15.E) A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.有无移动性浊音 E.腹腔穿刺液性状 16.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应( 16.D) A.全力抢救休克 B.立即手术 C.休克改善后再行手术 D.抢救休克同时手术 E.手术止血后治疗休克 17.男,30岁.5天前被汽車撞伤左上腹,當時腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏倒，面色苍 白，脉细速.可能是( 17.E) A.肝破裂 B.肠穿孔 C.胆囊 D.肾破裂 E.脾破裂 18.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8,5(3kPa，P140次,min，全 腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先应考虑(18.C) A.胃破裂 B.十二指肠破裂 C.肝、脾破裂 D.严重腹壁軟组织挫伤 E.腹膜后血肿 1.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发性损伤，其急救措施不包括(1(B) A.首先处理危及生命的损伤 B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位 D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血 2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误(2、E ) A.腹痛进行性加重 B.血压明显下降 C.全腹胀、肠鸣音消失 D.X线检查示膈下游离气体 E.腹部透视发现胃扩张 3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括(3、A ) A.穿刺针太粗 B.空腔脏器穿孔较小 C.实质性脏器被膜下破裂 D.消化液漏出量少 E.实质性脏器破裂出血量少 A型题 3 1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。 (1)应首先考虑((1)A) A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂 (2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查((2)C) A.B超 B实验室检查 C(腹腔穿刺 D(MRI检查 E(CT检查 (3)该病人目前最主要的护理诊断为((3)D) A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E(躯体移动障碍 (4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位((4)B) A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位 (5)为尽快减少消化液的刺激( (5)A) A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人 C.禁灌肠 D.慎用止痛剂 E.仰卧屈膝位 2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气 体，拟诊为胃肠道穿孔. (1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确((1)D ) A.监测生命体征 B.监测腹部体征 C.监测尿量 D.解除患者疼痛 E.应用抗生素 (2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外((2)E) A.原发病变严重，起病迅猛 B.无局限趋势 C.出现休克表现 D.病情不缓解反而加重 E.患者疲困无力 (3)手术治疗，术中应做到((3)E) A.清理腹腔 B.吸净脓液 C.尽可能去除原发病灶 D.安置腹腔引流 E.以上均是 3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈， 刀割样，血压100,70mmHg(13(3,9(3kPa)脉搏100次,min，全腹压痛，反跳痛，肌紧 张 (1)初步诊断是( (1)D ) A.急性阑尾炎 B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C.胃、十二脂肠溃疡 D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E.胆囊炎 (2)下列哪项检查有助于诊断((2)A) A.腹腔穿刺 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞 D.黄疸指数 E.化验血胆红素 (3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊((3)C) A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影 (4)确诊后处理原则是((4)D) A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗 B型题 1.(1)D (2)A (3)C (4)A