4-1”产程图科学管理产程

4-1”产程图科学管理产程 4-1”产程图科学管理产程 中国当代医学2005年6月第4卷第11期ChineseContemporaryMedicalScience 严重低氧血症[引.在拔除气管插管后进入监护室时,如能定期 作动脉血分析很有价值,可及时发现SvO2低的程度和原因,并 即适当处理,以避免拔管后继发性缺氧的严重并发症. 通过对严重外伤伴休克患者的麻醉选择,我们体会到麻醉 安全的关键在于手术前应积极采取各种抗休克治疗处理,并认 为局麻的镇痛与肌松不够完善,只适宜为清创类手术麻醉.硬 膜外阻滞麻醉因受到阻滞范围的限制,对阻滞区域外的其他创 伤,仍需另择有关麻醉,且硬膜外麻醉还可能加重对呼吸与循 环的抑制.选择气管插管加静脉复合麻醉不仅满足手术的需 4—1''产 J立用"8— 要,还具有:?供02充分,减少缺02对肌体产生的危害.?对 循环抑制较轻微,能阻断因创伤对机体产生的不良反应.?肌 松满意,保证手术顺利进行.?麻醉管理方便,便于调节控制. 术后患者及时清醒,再观察患者自主呼吸5,10rain呼吸平稳. 血氧饱和度维持在96%左右,心率不增快,无缺02现者,可 拔除导管,送回病室,如患者未清醒或通气明显小于正常,且心 率呼吸增快,血氧饱和度低于90%,则不能拔除导管,仍需留监 护室继续观察. 程图科学管理产程 张玉宇雷晓芳 温州市中西医结合医院(浙江温州325003) 分娩是正常的生理过程,是各种分娩因素相互作用的实现过 程,分娩过程的处理方法与母婴健康密切相关,提高产程管理 质量亦是降低孕产妇死亡的关键,产程中应用产程图对发现产 程异常,指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义.…我 院采用"8—4—1"产程图科学管理产程,监测产程中异常情况, 及时诊断正确处理,以达到降低母婴并发症,促进母婴健康. 1对象与方法 I.I对象:随机选择2004年4月1日至2005年2月28日在 我院分娩初产妇,单胎头位,足月妊娠无明显头盆不称,无妊娠 合并症和并发症,无特殊病史,715例为实验组;随机选择2003 年1月至12月同等条件产妇共715例,用传统产程处理方法, 为对照组. 1.2方法:"8—4—1"产程干预:即对产程中潜伏期超过8小 时,活跃期超过4小时,第二产程超过1小时,进行处理.记录 两组病人在新生儿出生后A评分(良好8,10分,一般4,7 分,差0,3分),产后2小时出血量,产程时间进行比较. 2结果 见表1. 表1两组产程干预的过程比较 注:对照组新生儿1分钟Apgar评分0--3分6例,4,7分37例,实验组新生儿1分 钟Apgar评分0,3分2例,4--7分14例. 3讨论 产程图是一种临床上普遍使用的产时监护方法.用产程 图观察产程,方法简单易行,实用,可及时发现产程异常,判定 分娩的难易,及时对产程进行处理,改善母婴预后,传统的产程 图处理方法(初产妇),是潜伏期(超过16小时),活路期停滞, 活跃期延长(超过8小时),第二产程延长(2小时)都应处理. 大多数产程在警戒线前自然分娩,产程进入处理线后难产增 多ot21应用"8—4—1"产程干预可以及早对产程进行处理,及时 发现异常情况.经处理后,产程时间缩短,新生儿窒息率下降, 一 96一 产后出血量减少,与传统产程处理方法比较,减少了因产程延 长而带来的母婴并发症,提高了产科质量,减少了产妇的痛苦 和经济负担.在临床上值得推广. 参考文献 [1]李宝全.初产妇头位分娩100例产程图分析.中华妇产科 杂志,1994,29(12):717~719 [2]王瑞.应用产程图监护产程481例分析.蚌埠医学院 2002,27(1):78--79