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隔壁74岁的李大爷干了一辈子文字工作

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隔壁74岁的李大爷干了一辈子文字工作隔壁74岁的李大爷干了一辈子文字工作 隔壁74岁的李大爷干了一辈子文字工作,由于坐得年月久了,每天伏案时间过长,他的身体渐渐发生了一些变化:小便经常不畅,站在厕所要等几分钟才尿出一点点,尿线细得像丝线一样;有时他在忙工作,突然感觉好像有尿,等小便时又没有,人离开厕所尿又出来了,弄得大腿上到处是尿液,身上常有一股尿骚味;尿道口还经常滴白,内裤经常鞘 淮笃 砩系男瘸粑短乇鹋ǎ 惶斓没蝗 拇慰阕樱 慈 拇卧琛 媸前牙畲笠 惩噶恕, 耍 揭皆杭觳椤, 髦只 橛胪甘诱锒希 缴 锒纤 剂饲傲邢僭錾 ?,疤煜挛纾 畲笠 米乓徽乓缴 拇Ψ剑...
隔壁74岁的李大爷干了一辈子文字工作
隔壁74岁的李大爷干了一辈子文字工作 隔壁74岁的李大爷干了一辈子文字工作,由于坐得年月久了,每天伏案时间过长,他的身体渐渐发生了一些变化:小便经常不畅,站在厕所要等几分钟才尿出一点点,尿线细得像丝线一样;有时他在忙工作,突然感觉好像有尿,等小便时又没有,人离开厕所尿又出来了,弄得大腿上到处是尿液,身上常有一股尿骚味;尿道口还经常滴白,内裤经常鞘 淮笃 砩系男瘸粑短乇鹋ǎ 惶斓没蝗 拇慰阕樱 慈 拇卧琛 媸前牙畲笠 惩噶恕, 耍 揭皆杭觳椤, 髦只 橛胪甘诱锒希 缴 锒纤 剂饲傲邢僭錾 ?,疤煜挛纾 畲笠 米乓徽乓缴 拇Ψ剑 吹阶〉夭辉兜哪骋?曷蛞 ,暝毙?阶尤惹榈亟哟 怂 : 压 螅 畲笠 汛Ψ礁 诵?阶樱 兴 峡炷靡 ,毙?阶咏庸 畲笠 堇吹拇Ψ揭豢矗 偈鄙笛哿耍 苫蟮匚剩骸袄畲笠 獯Ψ绞且皆旱囊缴 穆穑俊薄笆前。 亲 医裉焐衔绺 铱 摹~崩畲笠 档馈,尚?阶涌吹酱Ψ缴锨迩宄 匦醋帕街忠 恢质乔傲锌担 硪恢志故俏诩Π追锿琛,?阶犹 昀畲笠 隙ǖ幕卮穑 畹愣 Τ錾 矗骸袄畲笠 馕蛔 沂遣皇呛染坪榷嗔耍 趺锤 峡 伺 缘骶 廊菀 诩Π追锿枘 飧鲎 以趺锤 铱 骶 廊菀?兀磕训酪皆旱淖 一岚岩? 砺兀俊薄罢媸呛 郑? 穑俊崩畲笠 么岛 拥裳劬Γ 胩烀换汗 窭础,谒 苤 诩Π追锿枋谴 掣究埔?铮 昀春芏嗯 圆坏 盟 吹骶 尾。 矣糜谘 彰廊荩 靡?惴旱厥艿脚 棵堑那囗 ,畲笠 庖环?穑 员呃绰蛞?拇笠 ?舐杳且擦?次 , 纯慈饶郑 偈毙?〉囊?昀镆黄 ι , 谝?昀锩嬲 硪?返幕埔?μ 嚼畲笠 胄 ψ吡顺隼础, 邢傅乜戳丝创Ψ剑 妓饕幌潞笪实溃骸袄畲笠?阶拥亩曰昂螅 泵 遣皇腔加星傲邢僭錾 ?俊薄岸裕 裕?胰肥祷加姓庵址橙说牟 ~崩畲笠 卮稹~澳侨绻 匣嫉氖钦庵植【投粤恕,腋铱隙ǎ 缴 拇Ψ矫淮怼,诩Π追锿杷涫歉究朴靡 材苤文腥说那傲邢僭錾 倚Ч 共淮怼,?阶樱 峡彀创Ψ礁 畲笠 靡?桑 彼低辏 埔?σ蚧褂屑笔拢 值嚼锩婷θチ恕,畲笠 匀徊唤猓 灾小白 铱 硪 钡囊踉苹姑挥型耆 ?ァ,谑牵 然埔?Σ幻α耍 闵锨拔实溃骸盎埔?Γ 诩Π追锿柙趺茨苤文行郧傲邢僭錾 兀空馕一拐娌欢 隳懿荒芨 医馐鸵幌卵剑俊被埔?δ托牡馗 畲笠 馐停骸扒傲邢僭錾 侵欣夏昴行远喾?。 糁幸今 辗冻耄 ?』 砦 扔僮璋螂祝 怀? 隆, 昀矗 谕庖窖ё 已芯恐っ鳎 诩Π追锿杷涫歉究屏家 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脉注射。注射15分钟后廖大伯上述症状缓解,次日医生改用地高辛片口服维持治疗。廖大伯因惧怕“病情反跳”,未按医生规定的剂量口服,擅自加大剂量,以致出现胸闷、气促和头晕等症状,急到附近某药店向药师咨询。药师考虑他为地高辛过量所致的心律失常(窦性心动过缓),嘱其暂停使用地高辛,加用阿托品以增加心率。服用阿托品30分钟后,廖大伯上述症状消失。提示:患高血压急性心衰时,患者应到医院请医生给予西地兰等强心药治疗,病情缓解后可改为口服地高辛等药维持治疗。因为强心药可增强心肌收缩力、减慢心率、降低血液中去甲肾上腺素水平,以及降低交感神经兴奋性(对合并房颤者尤其适宜)。而本例患者病情缓解后,仍擅自加大地高辛用量,以致心跳过度受到抑制,出现心动过缓,其教训值得吸取。一般情况下,地高辛片口服维持量为每次0.125毫克,每天2次;或0.25毫克,每天1次。此外,地高辛不良反应还有恶心、呕吐、黄绿视、精神异常等,也应予以注意。口服双氢克尿噻不当导致严重脱水案例2:62岁的李大娘患有高血压病11年,常在药店购买调整植物神经药、扩张血管药、血管紧张素转换酶抑制剂等口服治疗,血压一直控制在正常范围内。不久前的一天,李大娘因与家人吵架,出现头晕、头痛、恶心和呕吐等症状,故急到医院就诊。医生考虑为高血压脑病,即在李大娘上述用药的基础上,加用双氢克尿噻以利尿降压,症状缓解后停用。李大娘依照医生吩咐服药,4小时后上述症状缓解,但她忘记医生的吩咐,继续服用双氢克尿噻3天,以致出现眼窝凹陷、四肢无力、体重减轻等症状,急到药店咨询药师。药师诊断为服用利尿药过量所致的脱水,经送医院补液3天后恢复正常。提示:高血压心衰的治疗除了使用强心药外,还可使用利尿药,因为高血压心衰存在水钠潴留、血容量增多、心脏负荷加重,而给予利尿药可减少血容量、降低血压、减轻心脏负荷。常用利尿药有双氢克尿噻片,用法为每天25毫克口服,每天1,2次;或氨苯喋定片50毫克口服,每天2,3次;或安体舒通片100毫克口服,每天2,3次。症状缓解后应立即减量或停用。本例患者过量用药属年老记忆力下降所致,故医生和药师对此类患者应再三叮嘱,以免出现上述或类似上述情况。此外,双氢克尿噻久用可致低血钾、高血糖和痛风,肝肾功能不全和糖尿病患者慎用;氨苯喋定和安体舒通可致高血钾,肾功能不全和高血钾者慎用;安体舒通可致女性多毛、月经紊乱和男性乳房发育,应引起警惕。口服硝苯地平不当成为植物人案例3:56岁的高大伯患有高血压病13年,不久前的一天,他因工作过度紧张、睡眠不足而出现剧烈头痛、面色潮红和烦躁不安等症状,故到医院就诊。医生为他测量血压,发现血压高达180/100毫米汞柱,诊断为高血压急症,故当即给予心痛定(硝苯地平)片10毫克舌下含服。含服该药10分钟后,高大伯上述症状明显缓解;30分钟后恢复正常。此后,高大伯不论是否出现高血压急症,均将口服心痛定改为含服,以求“迅速发挥疗效”,以致药物积聚,于某天出现昏厥倒地。家人将其紧急送到医院就诊,医生诊断为严重低血压并有脑血栓形成。经住院抢救1个月未见效而成为植物人。提示:血管扩张药如硝普钠、硝苯地平、尼群地平等可通过扩张血管、减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量而改善心功能,从而缓解心衰症状,故医生、药师常推荐高血压心衰患者使用。其中心痛定舌下含服,可使药物通过舌下静脉丛迅速吸收入血,立即发挥降压作用,高血压急症和高血压危象等情况下适用。但本例患者错就错在不懂病情,不明药理,也不咨询医生和药师,盲目套用医生的用药方法,以致血压持续降低,出现严重低血压症,并因血压严重降低、血流缓慢、血液凝滞而并发脑血栓形成,教训深刻。此外,血 管扩张药还有面部潮红、头晕头痛(易被误认为高血压加重)、足踝部水肿等不良反应,长期用药可致甲状腺功能低下,也应引起注意。(上)可选用的非处方药西药非处方药:马来酸氯苯那敏又称扑尔敏。本品为组胺H2受体拮抗剂,能对抗过敏反应所致的毛细血管扩张,降低毛细血管通透性;抗组胺作用持久,药效也较强,用量小,但有明显的中枢镇静作用,可引起嗜睡。适用于各种过敏性疾病,如过敏性鼻炎。其剂型为片剂,口服应用。复方伪麻黄碱缓释胶囊商品名为新康泰克。每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克、马来酸氯苯那敏4毫克。马来酸氯苯那敏为抗组胺药,能对抗过敏反应所致之鼻塞、流涕、打喷嚏。盐酸伪麻黄碱为减轻鼻充血剂,能消除鼻黏膜充血,减轻鼻塞、流涕。可用于缓解感冒早期症状及过敏性鼻炎的症状,如鼻黏膜血管扩张,流清涕、打喷嚏等。其剂型为胶囊剂,口服应用。盐酸羟甲唑啉滴鼻液本品具有直接激动血管α1受体而引起血管收缩的作用,从而减轻炎症所致的充血和水肿。用于过敏性鼻炎、急慢性鼻炎。外用,滴入鼻腔中。本品其他剂型还有喷雾剂,用于喷鼻。富马酸酮替酚滴鼻液本品兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用,不仅抗过敏作用强,而且药效持续时间较长。用于过敏性鼻炎。外用,滴入鼻中。倍氯米松鼻喷雾剂又名伯克纳、鼻可灵。为人工合成的糖皮质激素类药物,对呼吸道有强力的抗炎作用,用于过敏性鼻炎。本品200揿/支(每揿50微克),鼻腔内局部给药,治疗剂量下不会产生全身副作用。可选用的本类药物还有:盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、盐酸赛庚啶等。中成药非处方药:过敏性鼻 “鼻鼽”,“鼽”即鼻出清涕之意。以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷炎中医称之为 嚏、鼻流清涕为主要症状,常有过敏史。常用的药物有以下几种:千柏鼻炎片主要成分为千里光、羌活、决明子、麻黄、川芎等。能清热解毒、活血祛风。用于过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎等。口服应用。通窍鼻炎片主要成分为苍耳子(炒)、防风、黄芪、白芷、辛夷等。能益气、祛风、通窍。用于鼻塞流涕。口服应用。藿胆片主要成分为藿香提取物、猪胆粉。能芳香化浊,宣通鼻窍,清肝胆实火。用于过敏性鼻炎。口服应用。本类中成药还有:鼻炎口服液、鼻通宁滴剂、鼻炎滴剂、辛夷鼻炎丸等。自我药疗最佳选择西药:口服马来酸氯苯那敏片(扑尔敏),每片4毫克,成人一次1片,一日1,3次。也可口服复方盐酸伪麻黄碱胶囊(新康泰克),每12小时服1粒。外用滴鼻。一般病情不重者,可用盐酸羟甲唑啉滴鼻液滴入鼻腔中,一次1,3滴,早、晚各1次,每次间隔应在4小时以上。病情严重者,可用丙酸倍氯美松鼻喷雾剂伯克纳,一日2次,每鼻孔一次2揿;也可采用一日3,4次,每鼻孔一次1揿。一天用量不可超过8揿,应有规律用药。中成药:患者如愿意使用中成药,必须按中医理论,辨证选药。鼻痒打喷嚏、鼻塞不通、鼻流浊涕或清涕、嗅觉减退,是为风热犯肺,湿热郁鼻。可选用千柏鼻炎片,口服,成人一次3片,4片,一日3次。鼻痒难忍、喷嚏连连,继之清水样鼻涕量多,鼻塞不通,嗅觉减退,遇冷风易发作,是为肺气虚损,感受风寒证。可选用通窍鼻炎片,口服,成人一次5片,7片,一日3次。打喷嚏、鼻痒、流浊涕、舌苔薄,是为风热犯肺,胆经郁热证。可选用藿胆片,口服,成人一次3片,5片,一日2,3次。(下)这天,原有八两白酒酒量的张某与朋友一起才喝了一小杯,便出现心慌、呕吐、面部充血、潮红等症状。朋友赶紧将他送到医院急诊科。医生向张某询问病史及有关情况,他说因肾结石及尿路炎症,喝酒前一天注射过头孢类抗生素。医生诊断张某是酒精和头孢类药物发生化学反应引起的不良反应,又称为戒酒硫样反应。医生告诉张某,注射头孢类药物一 周内,患者不能饮酒,否则在510分钟内即会出现醉酒状态。这是因为头孢菌素具有戒酒药(戒酒硫)一样的作用,引起乙醛中毒的表现。酒精与不少药物会发生相互作用,其作用形式大致有三:酒精对肝脏分泌的药酶(药物代谢酶)具有促进或抑制的双重性能,可直接影响药效,使药效增高或降低;某些药物会阻碍乙醇代谢过程,而发生乙醛积蓄中毒反应;某些药物与酒精共同作用,联合攻击人体的组织或器官。首先说说乙醛积蓄中毒反应。这种反应又叫戒酒硫样反应或双硫醒样反应。双硫醒是一种戒酒药,它可以阻碍乙醇的正常代谢,即阻止乙醇转变为乙酸这一过程,造成乙醇蓄积中毒,使喝酒者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难和血压下降等症状。于是,“酒鬼”吃了双硫醒再喝酒就非常难受,这便能起到戒酒作用。有些药物在体内,除了它本身对病菌的抑灭作用外,还有双醒硫一样的作用,会阻止乙醛变为乙酸而导致乙醛中毒,如头孢菌素(先锋霉素)、甲硝唑、痢特灵、氯霉素、呋喃妥英等。接下来说说药物与酒精沆瀣一气、狼狈为奸、“联手作案”的结果。酒精与镇静催眠药常常“结伙造反”,如安定、眠尔通、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥等。它们是大脑抑制剂,乙醇可促进这些药物的吸收并减慢其代谢速度,从而使血药浓度增高;而饮酒后,酒精对中枢神经系统先是兴奋,继而抑制,于是药与酒双双“出击”,使中枢神经系统受到严重的抑制作用,导致昏迷、休克、呼吸衰竭甚至死亡。再如解热镇痛剂,如阿司匹林、扑热息痛等,它们本身对胃黏膜有刺激和损伤作用,而酒精也有“伤胃”作用,于是两者协力“袭胃”,遂可导致胃炎、胃溃疡或胃出血。有些酒(如葡萄酒)含有丰富的酪胺。在正常情况下,酪胺可被体内的单胺氧化酶所破坏。可是有些药物(如异烟肼、利血平、优降宁及抗癌剂甲基苄肼等)却有抑制单胺氧化酶的作用,于是酒中的酪胺未被破坏而大量蓄积,促进去甲肾上腺素大量释放,于是引起头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、心律失常、血压升高,甚至脑溢血。因此,药店药师在为购买上述药物的顾客进行用药指导时,一定要提醒他们注意,服用上述药物时,切勿饮酒。有人形容脚癣是“野火烧不尽,春风吹又生”,足见脚癣的难治和易复发。目前治疗脚癣仍无特效西药。医生观察发现,一些说明书上未标明能治脚癣的中成药,外用治脚癣却有较好的疗效。遇到购买治疗脚癣用药的顾客,药店药师不妨劝其试一试下列药物:麝香风湿油用药前先用冷水或温水洗净局部,并彻底将局部及各趾缝擦干,然后用消毒棉签蘸本品适量外搽患处,每日12次,用药后最好卧床休息片刻,以防药液流失,连续用57天。藿香正气水先用温开水或淡盐水洗净患处,擦干,用棉签蘸本品适量外搽患处,至少保持2小时,每日12次;对起泡流黄水者,用药48小时后水泡逐渐消失,12小时后渐变为干皮脱落。十滴水先用蒲公英煎液洗脚后擦干,以棉签蘸本品少许涂搽患处,每日34次;伴有感染者可用本品浸湿纱布外敷患处,每日2次,连续35天。风油精每晚睡前用温水洗脚后擦干,用棉签蘸本品少许外搽患处,每天1次,连续35天;伴有水泡者先用针将水泡挑破,然后用药棉将流水吸尽,再用棉签蘸本品外搽患处,每日1次,症状较重者可同时配合龙胆紫或碘酒外涂,一般34次即可痊愈。冰硼散每晚用温水洗脚后擦干,视患处面积大小,撒敷冰硼散约2毫米厚,然后套一干净袜子,翌晨复用1次。若有小水泡,可用消毒针挑破,放液后再撒敷药粉,一般5天即可治愈。京万红软膏将患处用温水洗净擦干,用棉签蘸本品适量外涂患处,每天35次,裸露患处,一般经过35天即可痊愈。洁尔阴洗液取本品30毫升50毫升,加入温水适量洗脚,每日23次,连续57天。附子理中丸将本品研极细末,加蜂蜜调为膏状或加 水调为糊状,涂敷于患处,外以纱布覆盖,每日换药23次,经过23天即可获愈。桂林西瓜霜局部常规清洗后,用本品外涂,每日1次,一般24天即可。药品服用方法的正确与否直接决定药品的疗效,不正确的服用方法常使药效降低,甚至无效。对此,药店药师应该熟知,并对前来购药的顾客做出适当的提醒。用药次数大多数药品是每日服3次,即每间隔6,8小时服用1次,以使血药浓度保持平稳。在体内吸收快的药品,给药次数应略予增加,如某些抗生素以每日服用4次为佳;有些长效药品或缓释制剂每天服用一次或两次;有些药品毒性较大,须限制性给药。服用时间药品的服用时间一般分为清晨空腹、饭前、用餐时、饭后、睡前等几类,应视药品而定。一般需清晨空腹服用的药品有:激素类药、长效降压药、抗抑郁药、驱虫药等;需饭前半小时至1小时服用的药品有:止泻药、胃黏膜保护药(如胃舒平)、促进胃动力药(如吗丁啉)、胃肠解痉药、降血糖药(如格列本脲)、滋补药、利胆药、部分抗生素(如头孢拉定、阿莫西林)等;用餐时服用效果较好的药品有:助消化药、降糖药(如二甲双胍)、抗真菌药、非甾体抗炎药(如吡罗昔康)、治疗胆结石和胆囊炎药等;大部分药品需饭后(15,30分钟)服用,如刺激性药品(红霉素、阿司匹林等)、呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、氢氯噻嗪、维生素B2等;需在睡前(10,30分钟)服用的药品有:催眠药、平喘药、降血脂药、抗过敏药等。服用方法药品服用时一般用温开水送服,需整片吞下。部分药品依其对疾病的治疗作用需嚼碎服用,如复方胃舒平、氢氧化铝片、酵母片等;硝酸甘油片嚼碎含于舌下,才能迅速缓解心绞痛;高血压患者血压突然增高,立即取一片硝苯地平(心痛定)嚼碎舌下含化,能迅速降低血压。另外,有些药品剂型为咀嚼片,需要嚼碎后服用才能发挥作用。但肠溶片、缓释片、控释片则禁止嚼碎服用,否则会失去其应有的作用。不宜用热水送服的药品有:助消化药、维生素类。因为助消化药受热后立即凝固变性而失去作用;维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2受热后易被还原破坏而失去药效。止咳糖浆类药品禁止用水冲服,否则会稀释糖浆,不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”,影响疗效。有些药品服用后需多喝水,如平喘药、利胆药、抗痛风药、抗尿结石药、电解质及部分抗感染药如磺胺类等,只有多喝水,才能减少副作用。高血压心衰患者用药不当的警示?陈金伟用“头孢”后再喝酒会中毒?吕斌得了过敏性鼻炎怎样选药,?王功立常用药物的正确服用方法?王霞英张学良老药新用治脚癣?常怡勇治男科病为啥用妇科药,?江一舟
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