简易呼吸球囊结合口咽通气道预氧合在抢救心肺复苏患者中的应用

简易呼吸球囊结合口咽通气道预氧合在抢救心肺复苏患者中的应用 简易呼吸球囊结合口咽通气道预氧合在抢 救心肺复苏患者中的应用 Vo1.22No.18September2011IIAINANMEDICALJOURNAL《海南医学》2O11年第22卷第8期 ? 护理? 简易呼吸球囊结合口咽通气道预氧合 在抢救心肺复苏患者中的应用 江源源,刘静兰,曹珍,刘琼,徐芬,邓焰丽,张朝晖 (三峡大学第一临床医学院湖北宜昌市中心人民医院ICU,湖北宜昌443003) 【摘要】目的讨论经口咽通气道结合球囊面罩,手法加压给氧对心肺复苏患者进行预氧合的疗效观察. 方法选择入ICU心肺复苏患者4O例,随机分为对照组和观察组,各20例.实验组行简易呼吸球囊结合口咽通 气道辅助通气计划,对照组患者采用传统手法开放气道结合球囊面罩加压给氧,比较两组患者行气管插管前气 道有效开放时间及预氧合(SpO:?95%)所需时间.结果观察组达到预期氧合(SpO?95%)所需时间及气道有 效开放时间明显低于于对照组者(P<O.05).结论实施行气管插管前予简易呼吸球囊结合口咽通气道预氧合 可以快速提高sp()2,改善患者缺氧症状. 【关键词】121咽通气道;球囊通气;心肺复苏 【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1003--6350(2011)l8—141一O2 快速提高血氧饱和度(SpO),有效缓解患者缺氧 症状是心肺复苏时的首要手段,充分开放气道常用的 方式有放置口咽管与气管插管,为迅速缓解患者缺 氧,降低病死率,我科对心肺复苏患者行气管插管前实 施简易呼吸球囊结合口咽通气道辅助通气预氧合,使 氧合迅速升高,取得满意效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料选择我科2010年6月至2010年 l2月收治的心肺复苏行气管插管前接受简易呼吸球 囊辅助呼吸患者40例,其中男性30例,女性lO例,平 均(56.25+5.66)岁.40例患者随机分成对照组与观 察组,各20例.两组患者在年龄,性别,意识状态及 疾病危重程度等方面比较差异无统计学意义. I.2方法观察组患者取仰卧位,根据患者选择 合适的口咽通气道,将口咽通气道的咽弯曲部分向腭部 插人口腔,当其内口接近口咽后壁时即将其旋转180., 借患者吸气时顺势向下推送,使弯曲下部分压住舌根, 上部分则抵住口咽后壁.使其充分开放气道,导管尾端 固定在患者上下门齿外,必要时用胶布固定,然后结合 球囊面罩,手法加压给氧.对照组使患者取仰卧位,采 用传统手法开放气道,结合球囊面罩加压给氧. 1-3观察指标观察两组患者行气管插管前气 道有效开放时间,SpO?95%所需时间. 1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进 行统计学处理,数据以均数士差J表示,采用配 对检验,P<O.05或者P<O.01为差异有统计学意义. 2结果 观察组患者气道有效开放时间为(9.854-3.6)S, 对照组患者气道有效开放时间为(16.1士5.2)S,观察 组时间明显短于对照组(P<O.05).观察组SpO:? 95%所需时间为(112.3+28.3)S,对照组SpO:?95%所 需时间为(138.5士34.1)S,观察组所需时间明显短于对 照组(P<O.05). 3讨论 紧急人工气道开放是在危重病人抢救过程中一 项十分实用而重要的技术,通畅的气道是心肺复苏的 首要环节口,口咽通气道较临床传统手法结合球囊辅 助通气具有独特的使用价值,能充分开放气道,操作 简便,便于掌握,容易固定,可提高氧吸入量,还可防 止患者躁动不配合加重缺氧,窒息等,可在数秒内迅 速获得有效通气争取最佳的抢救时机.有些患者常 因舌后坠,分泌物等阻塞呼吸道致呼吸困难,甚至窒 息.因此充分开放气道,保持呼吸道通畅是急救处理 的重要环节.本观察组患者气道有效开放时间, spO:?95%所需时间均较对照组明显缩短,差异有统 计学意义.可能与使用口咽通气道较传统手法使舌 根离开咽后壁,解除气道梗阻,可较好地预防舌后坠 引起的窒息有关.使用口咽通气道后方便清除口腔 及气道内分泌物,防止误吸,因此能快速提高氧合,缓 解缺氧.使用后,用清水冲洗干净,浸泡于20%碘伏 溶液或"84"消毒液中15—30rain取出备用. 应用简易呼吸球囊结合口咽通气道预氧合措施 作者简介:江源源(1985--),女,湖北省宜昌市人,护师,研究方向:临床护理,重症监护. 通讯作者:张朝晖.E-mail:zhangzhaohui@163.120/'1'1 ? 141? 《海南医学)2011年第22卷第l8期 HAINANMEDICALJOURNALVo1.22No.18September2011 ? 护理? 69例经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的护理 陈明婉,王素嫩,王雪洪 (海南医学院附属医院,海南海口570102) 【摘要】目的探讨经后腹腔镜肾囊肿去顶术患者围手术期的护理方法.方法对69 例接受后腹腔镜肾 囊肿去顶术患者实施全面的围手术术期护理.结果69例患者手术均获成功,无大 出血,皮下气肿,尿漏,感染 等并发症.结论经后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小,恢复快,效果好,住院时间短 等优点,加强对患者围手 术期的护理可预防相关并发症的发生,使患者顺利康复出院. 【关键词】腹腔镜;肾囊肿去顶术;围手术期护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】l003—635O(2O11)l8—142 —O2 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的 囊性肿块的总称.肾囊肿肿块小无症状者,一般不需 要做特殊治疗,但要定期复查,囊肿体积大并出现如腰 腹部不适或疼痛,血尿,腹部肿块,蛋白尿,高血压,肾 功能减退等,必须进行手术治疗.手术方式有肾囊肿 穿刺,肾囊肿切除,经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术.后 者是近年来开展的一种微创技术,具有对人体创伤小, 术后恢复快等优点,适用于普通外科,肝胆外科,妇产 科,泌尿外科等,已成为肾囊肿的主要治疗方法n.我 院泌尿外科于2008年开始应用该技术治疗肾囊肿和 肾输尿管结石患者.现将69例经后腹腔镜肾囊肿去 顶域压术患者围手术期护理介绍如下: 1资料与方法 1.1临床资料69例中男42例,女27例,年龄 36,75岁,平均54.4岁;临床表现为腹部肿块l8例,腰 腹部疼痛35例,血尿11例,高血压5例.其中左侧41 例,右侧28例,囊肿直径4.1-6.4cm,平均5.7cm.所 有患者均行后腹腔镜肾囊肿去顶术. 1.2手术方法全麻后留置导尿管接尿袋(目 的:使术中膀胱空虚,增加手术空间和便于术中监护, 还可减少患者痛苦),取健侧卧位,抬高腰部,选择腰 部三点(腋前线肋缘下,腋中线髂嵴上方,腋后线肋缘 下)穿刺,放置套管针,建立气腹,充分暴露肾囊肿,去 顶吸净术液,术毕留置腹膜后引流管接引流袋. 2结果 本组69例患者手术均获成功,手术时间50, 110min,平均88min;术中出血少,平均30ml;术后 预期拔除尿管及麒后引流管,即尿管2d,腹膜后引流 管2,3d;平均住院时间7d;无大出血,高碳酸血症及酸 中毒,皮下气肿,感染等并发症发生;未发现复发病例. 3围手术期护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理患者由于缺乏疾病和手术方面 的知识,易产生急躁不安,食欲减退,入睡困难等表现; 护士应根据患者的心理反应表现,因人施护,争取在手 术前把患者的情绪调整到最佳状态,方法有:多与患者 交谈,耐心倾听患者的主诉,尽己所能表示关注和同情 患者;详细讲解有关疾病和手术方面的知识;介绍同房 病友并请同类手术患者现身说教以消除其顾虑. 3.1.2术前准备(1)患者准备:实验室检查,包 括三大常规,出凝血时间,肝肾功能,血生化检查,交 叉配血试验和肝肾功能(维持良好的肝肾功能,确保 作者简介:陈明婉(1968一)女,海南省琼海市人,主管护师,本科. <(<(<《<'<(<?((<<((?【<?匕<?((—— [<??(<<<<(<<?r<—c<((?((<< —,<?((?,<?,<'<<<?,''<?,<?,<<<?K(('<<<— 【<?,<_(<<<?(<'(《(?【<'(<<(<<? 【<?r<_,<<<?((<<((—(<<<?C(< 的实施不但可以有效提高抢救速度和质量,为进一步 气管插管赢得时间,提高抢救成功率,且节省急救人 力和体力,适用范围广,值得临床推广. 总之,保持呼吸道通畅是心肺复苏患者的重要 措施及手段,应用口咽通气道结合球囊面罩,手法 加压给氧措施的实施是一种便于掌握,容易固定, 简单有效的提高氧吸入量的方法,有效维持了患 者的呼吸功能,使血氧饱和度迅速提高,为进一步 . 142? 生命支持提供了良好条件,提高了心肺复苏抢救成 功率. 参考文献 [1】陶玉,过玉蓉.口咽通气管给氧的临床应用[J]_实用医技杂志, 2009,16(2):157. [2]符燕妹,王峥,邱秀媚.口咽通气管在院前急救中的应用[J]_山 东医药,2008,48(14):152. (收稿日期:2011.05.16)