胸腔闭式引流护理流程

胸腔闭式引流护理 海门市第五人民医院 胸腔闭式引流的护理操作流程 一、仪准备:大家好，我是***，我现在要做的操作是胸腔闭式引流的护理技术，我已做到衣帽穿戴整齐，指甲已修剪。 二、目的:1、保持引流通畅，维持胸腔内压力，防止逆行感染。2、便于观察引流液的量、颜色、性状。 三、正确核对医嘱:查阅病历，45床，陈**，诊断为脓胸，行胸腔闭式引流，医嘱更换胸腔闭式引流瓶，2012年09月*日14:00。转抄治疗单，两人核对无误后签名。 四、按七步洗手法洗手。 五、评估:轻叩门，得到允许后进病房，核对床头卡，“您好～我是你的责任护士***，请问您叫什么名字,”—陈**，正确核对手腕带。“陈先生，您好，现在遵医嘱要为你进行胸腔闭式引流瓶更换，目的是保持引流通畅，防止逆行感染。这项操作不会给你带来痛苦，请你不要紧张。”—好的。“操作前我要查看一下你的伤口及引流情况”“伤口敷料干燥，没有渗血、渗液，引流液颜色正常，你先休息一会儿，我去准备用物，马上过来。” 六、评估后交代:病室光线充足，安静、整洁，温湿度适宜，床单位整洁。伤口敷料干燥，没有渗血、渗液，引流液颜色正常。患者愿意配合操作。 七、按七步洗手法洗手，戴口罩。 八、用物准备: 1、碘伏、棉签、无菌闭塞引流瓶、两把无齿血管钳、治疗巾、弯盘。 2、按无菌打开胸腔引流瓶，倒入无菌生理盐水，使长玻璃管埋于水下3-4cm，并连接管道。在引流瓶的水平线上注明日期和水量。 九、操作步骤: 1、轻叩门，得到允许后进病房，携用物至患者床旁，“您好，请问你叫什么名字,—陈**。正确核对手腕带“陈先生，你好，刚才我们已经见过面的，我现在要帮你更换胸腔闭式引流瓶，请问你准备好了吗,”—好了。 2、协助病人摆好体位，暴露胸腔闭式引流管及伤口侧腹壁。 海门市第五人民医院 3、将闭塞引流瓶置于床下，妥善固定，使引流瓶低于胸腔60-100cm为妥。撤去旧引流瓶，放入黄色医疗垃圾塑料袋中。 4、治疗巾铺于引流管下方，用两把无齿血管钳双向夹闭胸腔闭式引流管，弯盘置于胸腔引流管与闭塞引流瓶接口的下方，接口处初步消毒，断开胸腔引流与闭塞引流瓶接口，再次消毒，连接闭塞引流瓶，连接紧密后，挤压胸腔引流管，确认管道系统密闭，松开血管钳，撤去治疗巾。 5、“请你深吸一口气，用力咳嗽”。 观察胸腔引流管波动及气体、液体排出情况。 6、操作后再次查对患者。整理床单位。 7、指导患者:在你引流过程中，请你注意以下事项，引流期间，你一定要做咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，翻身活动时，要防止引流管扭曲、打折、突出。不要把闭塞引流瓶随意抬高，保持密闭状态。我现在把呼叫器放在你床边，你如果有任何不适或异常情况，请及时按铃来我们，我们也会随时巡视病房的。谢谢你的配合。 十、用物处置:弯盘清洗后浸泡消毒，治疗巾放入黄色医疗垃圾筒，治疗盘、无齿血管钳、治疗车擦拭消毒后均归位。 十一、按七步洗手法洗手。 十二、记录:记录引流液的性质、量、颜色、患者的反应。 【注意事项】 1、嘱患者不能擅自拔出引流管及保持密闭状态。 2、术后患者若血压稳定，应取半卧位以利引流。 3、引流瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。 4、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 5、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 6、保持引流通畅，注意引流液的量、颜色、性状，并做好记录。如引流液的量增多时，要及时通知医生。 7、更换引流瓶时，注意保证引流管与引流瓶连接牢固紧密，勿漏气。 8、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、气胸、皮下气肿等，观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时医师处理。