【doc】足月小样儿与正常足月儿血微量元素含量比较

【doc】足月小样儿与正常足月儿血微量元素含量比较 足月小样儿与正常足月儿血微量元素含量 比较 河北医药2008年8目箜鲞箜亟!vol!Q 足月小样儿与正常足月儿血微量元素含量比较 屈平杨书芹张利华 随着围产医学的发展,低出生体重儿的存活率不断增加, 足月小样儿是低出生体重儿中的一个特殊群体,孕周正常但出 生体重低于2500g,其发生原因是多因素的,其中营养代谢问 日益受到关注,本文对我院2004年以来收治的48例足月小 样儿进行血微量元素测定,并选30例正常新生儿作为对照将 其结果进行比较,如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2004年5月至2007年l0月在我院出生 的无呼吸,循环及神经系统并发症的足月小样儿48例为观察 组,男26例,女22例;胎龄37,38周23例,38,39周22例,39 , 40周3例;其中体重在>1500g3例,1500,2000g16例, 2000,2500g29例;选同期在我院出生的正常足月儿30例为 对照组,其条件为母孕史及出生史正常,无任何合并症.2组孕 周及性别比差异无统计学意义(P>0.05). 1.2方法所有对象均在自母体娩出后48h内取末梢微量血 40,加入仪器专用稀释液稀释30倍,加入仪器利用多通道原 子吸收光谱法进行微量元素测定,包括钙,铁,锌,铜,镁.用石 磨炉原子吸收光谱法测定铅. 1.3仪器与试剂检测镁,钙,铜,铁,锌的仪器为北京博晖创 新光电技术股份有限公司生产的BH5100型原子吸收光谱仪, 试剂和定标液均为配套的专用产品.用BUCK-210型原子吸收 j谱石磨炉原子吸收光谱法进行血铅测定. 1.4统计学分析用SPSS11.0对数据进行统计分析,计量资 料用孟?s表示,指标均数的比较用配对t检验,P<0.05为差 异有统计学意义. 2结果 观察组与对照组血微量元素结果比较,观察组血中锌,铁 含量明显低于对照组,血铅含量明显高于对照组,差异有统计 学意义(P<0.05),见表1. 表12组血清微量元素含量比较 注:与观察组比较,P<001 3讨论 足月小样儿是一组特殊人群,虽不早产但出生体重低于正 常新生儿,上海市曾研究发现,小样儿体格发育落后者占 48.7%,智力落后者20.0%"J.微量元素在人体一系列代谢活 动中起到关键性作用. 锌作为人类机体必需的微量元素之一,是具有重要生理功 能的营养素.锌与生长发育有密切相关,它直接参与核酸及蛋 作者单位:051530河北省赵县人民医院儿科 1209 ? 临床检验? 白质的合成,以及细胞的分裂生长及再生等,故对生长发育旺 盛的婴儿,儿童,青少年有特别的影响』.本组资料显示,足月 小样儿血中锌含量明显低于正常新生儿,表明低出生体重可能 与体内缺锌有关,当胎儿自胎盘摄取的锌少于每千克体重300 II1g时,胎儿DNA和RNA合成减少,蛋白质合成障碍,影响了细 胞繁殖周期,阻碍了细胞从G2期进入有丝分裂期,使胎儿不能 正常发育,这样造成胎儿的出生体重低. 人体正常含铁量为3,4g,60%以血红蛋白的形式存在,其 余,般储存在细胞中.铁是血红蛋白,肌红蛋白和细胞色素的 组成部分.铁在人体新陈代谢过程中起着非常重要的作用,它 直接参与氧的运输与储存.人体缺铁将导致免疫功能下降,贫 血,疲倦,抵抗力降低,发育不良等.本组资料显示足月小样儿 的血中铁含量明显低于正常新生儿,提示低出生体重可能与体 内缺铁有关. 环境中的铅及铅化合物主要以铅尘和铅烟形式存在,通过 呼吸道和消化道进入人体,铅无任何生理功能.理想的血铅水 平应为0_3.铅对神经,}肖化,呼吸,血液,肾脏等均有毒性作 用,尤其影响神经系统,而发育中的中枢神经系统对铅的神经 毒性特别敏感.研究证实铅的发育毒性主要产生在2岁以内, 大于2岁的儿童即使体内血铅水平升高,也不致对发育产生明 显的影响,即铅的发育毒性与年龄密切相关,生命早期尤为胎 儿期对铅的毒性最为敏感.本组资料显示足月小样儿血铅含 量明显高于正常新生儿.有研究表明胎儿脐血铅水平每上升 0.483mmol/L,新生儿体重将下降300g,本研究结果理论上与之 一 致. 钙和镁是骨骼的重要组成成分,并且维持神经系统的正常 功能和兴奋性,是人体内的常量元素,本组研究显示血钙和镁 与新生儿体重无关,检验差异无统计学意义. 人体内的铜参与30余种酶的构成,从而参与细胞呼吸,催 化血红蛋白的合成及胶原,弹性蛋白的合成,缺铜可使传递系 统受阻,影响细胞呼吸,造成胎儿神经系统发育障碍,出现低体 重.有报道显示新生儿血清铜含量与头围,身长呈正相关, 但本组资料显示不同出生体重新生儿的血铜的差异无统计学 意义,其原因尚不明了. 参考文献 1金汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫 生出版社,1999.75-82. 2张放,樊平.儿童生长发育的重要营养一锌与钙研究进展.河北医 药,2005,27:461.462. 3叶广俊,马迎华.不可忽视儿童铅中毒.中华预防医学杂志,1997,31: 4—5. 4ArnaudJ,PreziosiP,MashjakoL,eta1.Sertmltraeeele-mentsinZairiamnothers andtheirnewborns.EurJNutr,1994,48:19. (收稿日期:2008一O1—29)