铝碳酸镁

铝碳酸镁 Hydrotalcite 【其它名称】 达喜、海地特、碱式碳酸铝镁、水化碳酸氢氧化镁铝、他尔特、泰德、唯泰、胃达喜、Aluminium Magnesium Carbonate Hydroxide Hydrate、Hydrotalcitum、Talcid 【临床应用】 1(缓解胃酸过多引起的胃灼痛、反酸、腹胀、恶心、呕吐等症状，适用于急、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃、十二指肠溃疡。 2(反流性食管炎。 3(也用于胆汁反流。 【药理】 1(药效学 本药为抗酸药，其主要作用如下:(1)中和胃酸:1g铝碳酸镁可以中和27.1-27.8mmol的盐酸，生成两种不溶性盐、水和二氧化碳。当pH小于3时，本药始起中和反应;pH为5时，则反应终止;pH降至3时，反应又重新开始。故本药可使胃液pH值维持在3,5之间，使99,的胃酸被中和，80,的胃蛋白酶失去活性。本药抗酸作用迅速，体外制酸结果表明，lg铝碳酸镁14秒内可使150m1人工胃液的pH值上升至3，明显快于氢氧化铝(134秒);本药抗酸作用温和，作用高峰时可使胃液pH上升至4.1，而等量碳酸氢钠则可使胃液pH达6.2，因此本药可避免因胃内pH值过高引起的胃酸分泌加剧;另外本药抗酸作用持久，在相同条件下，本药作用持续时间为碳酸氢钠的6倍。与其它含铝抗酸药相比，铝碳酸镁可与胃酸充分反应，其酸反应率可达98,,100,，而氢氧化铝的酸反应率仅为72,。(2)吸附和结合作用:本药除有中和胃酸的作用之外，还有吸附和结合作用，可通过吸附和结合胃蛋白酶而直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复;本药还能结合胆汁酸和吸附溶血磷脂酰胆碱，从而防止这些物质对胃粘膜的损伤和破坏。(3)粘膜保护作用:本药可以刺激胃粘膜使前列腺素E合成增加，从而增强“胃粘膜屏障”作用。此外，铝碳酸镁还可,，促使胃粘膜内表皮生长因子释放，增加粘液下层疏水层内磷脂的含量，防止H反渗所引起的胃粘膜损害。 动物实验证明，本药对组胺、胆汁酸和盐酸诱导的胃溃疡有抑制作用，其抗溃疡作用强于氢氧化铝。在临床观察试验中，本药与雷尼替丁相比，治疗十二指肠球部溃疡、胃溃疡的疗效近似。另外由于本药含有铝、镁两种金属离子，从而相互抵消了便秘和腹泻的不良反应。 2(药动学 本药为不溶于水的结晶性粉末，呈层状网络结构，口服之后不被胃肠道吸收。临床研究表明，服用本药之后，体内无各种成分的蓄积，在服用28天(每天6g)后，血清中的铝、镁、钙和其它矿物质仍处于正常范围中。 【注意事项】 1(禁忌症 (1)对本药过敏。(2)胃酸缺乏。(3)结肠或回肠造口术。(4)低磷酸盐血症。(5)不明原因的胃肠出血。(6)阑尾炎。(7)溃疡性结肠炎、憩室炎。(8)慢性腹泻。(9)肠梗阻。 2(慎用 (1)严重心、肾功能不全者。(2)胃肠道蠕动功能不良者。(3)妊娠头3个月。(4)高镁血症。(5)高钙血症。 3(药物对哺乳的影响 尚不明确。 【不良反应】 本药不良反应少而轻微，仅少数病人有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便，个别有腹泻。 【药物相互作用】 药物一药物相互作用 1(本药与酸性药物(如氯化铵等)合用时，其抗酸活性降低，两者不应合用。 2(本药可影响或干扰其它药物的吸收，如四环素、环丙沙星、氧氟沙星、含铁药物、抗凝 受体阻断药等，因此上述药物必须在服用铝碳酸镁之前或之药、鹅去氧胆酸、地高辛及H, 后,-,小时使用。 药物一食物相互作用 服用本药期间应避免同时服用酸性饮料(如果汁、葡萄酒)。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 口服给药一般每次0.5-1.Og，每日3次，于两餐之间及睡前服，咀嚼片应咀嚼后服用。 十二指肠球部溃疡6周为一疗程，胃溃疡8周为一疗程。 【制剂与规格】 铝碳酸镁片0.5g。贮法:于阴凉、干燥处保存。 铝碳酸镁混悬液200ml:20g。贮法:于阴凉、干燥处保存。 铝碳酸镁咀嚼片0.5g。贮法:于阴凉、干燥处保存。 铝碳酸镁颗粒2g:0.5g。贮法:密封保存。 铝碳酸镁悬胶液5ml:0.5g。 【市售药品】 达喜Talcid咀嚼片500mg。20片,盒(,28.20)德国拜耳