红花酒精按摩联合气垫床翻身预防危重患者压疮的效果观察

红花酒精按摩联合气垫床翻身预防危重患者压疮的效果观察 红花酒精按摩联合气垫床翻身预防危重患 者压疮的效果观察 当代护士?2011年3)3中旬刊(学术版)?99? ※基础护理 红花酒精按摩联合气垫床翻身预防危重患者压疮的效果观察 邱醉然许毓娜黄慕玲蚁泽宜 摘要目的探讨危重患者应用50%~x-花酒精按摩联合三马气垫床翻身的护理效果.将 120例危重患者按入院时间先后顺序 分为对照组和实验组各60例.对照组采用普通床,定时给患者翻身,实验组采用50%红花酒 精按摩联合三马气垫床翻身,观察两组患 者的护理效果.结果对照组压疮发生率为21.66%,实验组压疮发生率为3.33%.2组压疮发生 情况比较,差异有统计学意义(p<0.0Io 结论应用50%~z花酒精按摩联合三马气垫床翻身能有效预防危重患者压疮的发生,减轻护 理人员工作量,减少患者的痛苦与费用, 从而提高患者的生活质量. 关键词:压疮;红花酒精;气垫床;翻身 中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1006-6411l2011)03-0099-03 Observationoncurativeeffectofusingredalcoholwithairbedandturningintervaltopreventcriticalpatientswith pressuresore QiuZui—ran,XuYu—lza,HuangMu—ling,YiZe-yi DepartmentofNursingPeopleHospitalofChenghaiDistrict,ShantouCity,Shantou,515800,Guangdong Abstract:Objective:Toprobeintothecurativeeffectofusing50%redalcoholwithSanmaairbedandturningintervaltotreat criticalpatientswithpressuresore.Methods:Atotalof120criticalpatientswithpressuresoreweretimelyinhospitaldividedintotwo groups,andeachgrouphas60patients.thecontrolgroupusingordinarybedwithturninginterval,theexperimentalgroupusing50% redalcoholwithSanmaairbedandturninginterva1.Thenwecanobservethenu~ingcareoutcomesofpatientswithpressuresore betweenbothgroups.Results:Theprevalencerateofpressuresoreofthecontrolgroup(21.66%)wassignificantlyhigherthanthatof theexperimentalgroup(3.33%)(p<0.01).Conclusions:Thepracticeofusing50%redalcoholwithSanmaairbedandturninginterval makesthenursingobjectivesclear,andmeasuresappropriate,whicheffectivelypreventspredictionofpressuresoreandreduces prevalenceofpressuresore,savesmanpower,lessensthepainofpatientsandcostsless,andactuallyimpr ovestheirlivingqualities. KeyWords:pressuresore;redalcohol;airbed;prevention 工作单位:515800汕头市广东省汕头市澄海区人民医院护理部 邱醉然:女,中专,副主任护师,护士长 收稿日期:2010—11—26 水肿,流涎,消化道溃疡出血,发热,肝功能损害,造血系统损害, 缺血性脑梗死等,过量中毒可致昏迷.重度氯氮平中毒症状重,合 并症多,死亡率高,体内分布容量大,为5,7L/kg,且为非水溶性的 .床旁血液灌流的作用机制:床旁血液灌流是借助体外循环,将 患者的血液引入装有固态吸附剂的容器中,通过复杂分子间弓l力 作用,吸附中大分子及脂溶性高的物质净化血液.其吸附剂多为 活性炭或合成树脂,HA230树脂血液灌流器的吸附剂为中性吸附 树脂,它具有良好的生物相容性和血液相容性,性能稳定,吸附容 量大,吸附速率高.氯氮平药代动力学特征明血液灌流是良好 的治疗方法.本组结果显示在抢救重度氯氮平中毒中,采用内科 常规治疗加用床旁血液灌流可以使患者昏迷时间缩短,住院天数 减少,治愈率提高.床旁血液灌流过程中护理人员应严密观察病 情变化,维持有效血管通路,加强单泵观察使床旁血液灌流顺利 进行,维持患者内环境及生命体征平稳,防止并发症发生,提高抢 压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持 续缺血,缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起组织破 损和坏死f”.当患者局部皮肤长期受力,过度肥胖,皮肤水肿,老 龄,高热及工作中矫形器械使用不当等情况下,极易导致压疮的 ?) 救成功率,降低病死率. 参考文献 1ThomasL,PollakPT.DelayedRecoveryAssociatedWithPer. sistentSerumConcenerationsAfterclozapineoverdose【J1.rI’}le journalofEmergencyMedicine,2003,32(1):61. 2王维红.血液灌流术救治地高辛中毒的效果观察及护理.齐 齐哈尔医学院学报,2007,28(1):104. 3陈荣民,常瑞连,刘成立,等.氯氮平的不良反应[J].临床精神医 学杂,1998,8(1):55. 4贺佳丽,蔡焯基.氯氮平中毒的临床特征和血液灌流疗效的研 究[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33(4):320,322. 5陈灏珠.实用内科学[M】.第8版.北京:人民卫生出版社,2001: 1971—1972. (责任编辑:高婧) ? 100?TODAYNURSE,MARCH,2011,No.3 发生口.红花,酒精可活血化瘀,有抗菌,消炎,促进血液循环的作 用;而三马气垫床能持续不断地变换卧床患者的受压部位,被动 型的喷气气垫不仅能有效地防治压疮,还可促进卧床患者的血液 循环.为此,使用50%红花酒精按摩联合三马气垫床配合翻身能预 防危重患者发生压疮,经过临床观察,效果满意,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选取2006年1月,2010年6月本院收治危重患者120例.人院24h 内首次皮肤评估未发现压疮,自己翻身活动障碍或受阻.采用回 顾性对照法,按入院时间先后顺序分为对照组和试验组,各60例. 其中对照组男性38例,女性22例,年龄16—84岁,平均年龄为(54? 8.6)岁;住院天数(7—48)d,平均为(18~6.6)d;其中脑外伤3例,脑 出血7例,脑血栓形成12例,高位截瘫4例,多发伤3例,多器官衰竭 4例,直肠癌并肝转移6例,脑瘤术后复发6例,股胫腓骨骨折6例, 肾功能不全伴尿毒症7例,食道癌术后晚期2例.试验组男性41例, 女性19例,年龄18—86岁,平均年龄为(58~9.6)岁;住院天数6,56d, 平均为(22~6.8)d;其中脑外伤4例,脑出血8例,脑血栓形成13例, 高位截瘫3例,多发伤2例,多器官衰竭3例,直肠癌并肝转移7例, 脑瘤术后复发5例,股颈腓骨骨折7例,肾功能不全伴尿毒症6例, 食道癌术后晚期2例.2组患者在年龄,性别,住院时间,病种等方 面比较,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性. 1.2方法 1.2.1药物配制:取50%酒精501)m1加入优质红花10g浸泡,3周后 待用,用前过滤. 1.2.2对照组:采用普通床定时给患者翻身.翻身频率:日间每2h 一 次,夜间每4h一次. 1.2.3试验组:采用50%红花酒精按摩联合上海三和医疗器械有 限公司生产的三马气垫床配合患者翻身.其方法是:(1)气垫直接 平放在床褥上,气垫进气口放于床尾,尽量减少气流噪声对病人 的影响.按铺床法铺大单于气垫上,避免使用胶单,塑料布等通气 不良的物品;(2)气垫充气至软硬适中后,使患者平卧或侧卧,使 用期间气泵持续运转,不得间断,翻身频率与对照组相比,可减为 日间每3,4h翻身一次,夜间每4,5h翻身一次l引.(3)用棉签蘸少许 红花酒精均匀涂于骨突出处,可用拇指指腹以环状动作向易发生 压疮的部位由近处向外按摩或以手掌大小鱼际在该处外周做压 力均匀的向心性按摩,按摩时不要在该处加重压,即由轻到重,由 重到轻,3-5min/次.再者,根据卧床患者的皮肤状况,注意以下几 点:?患者侧卧30.,使臀部的肌肉接触床部面积,分散大转子和骨 骼的压力;?在多人共同协作的情况下,为患者进行大幅度翻身, 避免拖,拉,拽等动作;?保持皮肤干燥,注意排便时在便盆上垫 干燥软性布,防止患者擦伤. 1.2.42组患者均给予富含营养,易消化的饮食,必要时行支持疗 法,纠正各种原因所致的负氮平衡,增强体质.另者,大小便后随 时清洁,以防大小便潮湿等因素刺激皮肤,温水擦洗全身每天1~2 次,保持床单清洁,整齐,无渣屑. 1.3压疮判断 采用广东省卫生厅主编的《临床护理文书》(专科篇)制 定的压疮评估准则. 1.4统计学处理 计数资料比较采用x2检验. 2结果 2组压疮发生情况比较(见表1) 表12组压疮发生情况比较例(%) 注:X%9.22,p<0.01 3讨论 3.1压疮是卧床患者较常见的一种临床疾病,一般多发生在受压 和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处及股 骨大转子,骶尾部,膝关节,内外踝部,足跟等部位,仰卧时还可发 生骼前上棘,膝关节,肋沿突出处.诱发压疮的主要因素分为外 在因素和内在因素两种.其中外在因素主要包括身体,皮肤环境 较差,身体移动过程中的摩擦严重等;内在因素主要是由于患者 病情危重,长期卧床,导致身体消瘦,贫血,营养不良,蛋白质缺 乏,排便失禁等. 3.2压疮的发生跟力学因素有关,即归纳为压力,摩擦力,剪切 力.首要因素是压力施加于任何突出受压部位,如压力大及受压 时间长,任何部位都可发生溃疡.人体周边小动脉压是4.27kPa,在 皮肤受到持续压力达9.33kPa时,2h会出现不可逆的改变.危重患 者因病情重,意识障碍,活动受限,多处于被动体位,在这种情况 下,患者的身体重量形成了一定的压力.有报道,骨性突出部位的 压力是皮肤平均压力的5倍. 3.3采用红花酒精按摩能有效防止压疮.现代药理研究认为,红 花的化学成分主要为黄酮和脂肪油两大类.查尔酮类化合物红花 黄色素为红花的主要有效成分.红花黄色素是含有多种成分的水 溶性混合物,能扩张周围血管,抑制血小板聚集,降低全血黏度; 羟基红花黄色素A(HSYA)为红花黄色素中含量较高的成分,在多 种血瘀病症中,自由基反应加剧了血流循环障碍,而红花有效成 分HSYA的抗氧化效应对其活血瘀具有一定的促进作用.因此, 红花具有活血祛瘀,通调经脉之功.近年来广泛用于临床各科多 种瘀血阻滞或血行不畅之症.50%酒精具有抗菌,消炎,促进血液 循环的作用,能够加速血流循环,增加体内血红蛋白的氧合作用. 因此,将红花,酒精两者有机结合应用于临床,可以共奏活血化 瘀,逐瘀通络之功效. 3.4使用气垫床定时充放气体可间断分散危重患者承受自身重 力,减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力,不断变换身 体与气垫床的接触位置,防止局部血流循环受阻,预防压疮的发 生.气垫床是由尼龙革制成的气袋,相互间隔的1l条气袋组成一 组,在气泵的作用下,两组每隔10min,轮流充气鼓起,柔软地支撑 着患者的身体,相当于每10min交换一次患者身体与床垫的接触 位置.另外,气垫床垫面有微孔,气泵持续运转时,微孔能徐徐喷 气,保持床面干燥. 3.5在形成压疮的各种因素中,局部组织长期受压和皮肤潮湿是 主要原因.本研究结果显示,使用普通床垫,翻身按摩次数多,但 压疮发生率仍较高,同时还增加了护士的劳动强度.而采用50%红 花酒精联合气垫床配合翻身,翻身按摩次数减少,压疮发生率降 当代护士?2011年3月中旬刊(学术版)?1O1? 双绳法固定经鼻气管插管的效果评价 邓翊敏 摘要目的探讨双绳法固定经鼻气管插管在临床实施的效果.方法将8o-N经鼻气管插管患者 随机分为试验组和对照组,每组各 40例.试验组采用双绳法固定,对照组采用传统的单绳法固定.结果试验组无1例气管导管脱 出现象,对照组5例气管导管脱出,2组 比较差异有统计学意义(p<0.o5).结论双绳法固定经鼻气管插管简单,安全. 关键词:经鼻气管插管;双绳法;固定 中图分类号:R472文献标识码:B文章编号i1006—6411(2011)03—0101—02 气管插管建立人工气道已成功抢救了很多急,危,重患者,经 鼻气管插管较经口气管插管易耐受,可留置时间长;较气管切开 创伤小,恢复快,故在临床上常用.本院呼吸内科自采用双绳法固 定经鼻气管插管并进行临床实验,效果满意.现总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院呼吸内科自2008年1月一2010年1月经鼻气管插管80 例患者.按人院顺序随机进行分组,双数为试验组,单数为对照 组,每组各4O例;其中男性6l例,女性19例,年龄39,76岁.所有患 者均使用白色八股棉线固定,且均为第一次气管插管,并接连西 门子有创呼吸机行机械通气.2组患者年龄,性别,插管次数比较, 差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性. 1.2方法 1.2.1试验组采用双绳法固定先常规用丝稠胶布将气管导管 粘贴固定于鼻面部,再用双绳法固定.即先将两根棉线同时在气 管导管下方打一活结,再绕上来在气管导管上方打一死结.此时 分开两根棉线,一根在耳廓上方绕头一周后在一侧面部颧骨处打 结;一根在耳廓下方绕头一周后在同侧面部口角旁打结. 1.2.2对照组采用单绳法固定先常规用丝稠胶布将气管导管 工作单位:422000邵阳市湖南省邵阳市中心医院呼吸内科 收稿日期:2010—11-19 粘贴固定于鼻面部,再用单绳法固定.即先将一根棉线在气管导 管下方打一活结,再绕上来在气管导管上方打一死结,将绳子在 耳廓上方绕头一周后在一侧面部颧骨处打结. 1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采 用×2检验. 2结果 试验组患者无1例气管导管脱出,对照组5例气管导管脱出, 其中1例为患者烦躁不安,左右剧烈摇头将气管导管挣脱,4例患 者将固定绳从双耳廓上滑下,用手强行将气管导管拔出.5例气管 导管脱出患者均再次经鼻气管插管,改用双绳法固定,插管期间 再无脱出现象.2组患者经鼻气管插管固定情况比较,见表1. 表12组患者经鼻气管插管固定情况比较例(%) 注:×_2=5.333,p<0.05. 3讨论 3.1经鼻气管插管因其方便护理和减少感染而在临床上广泛应 用,在危重症急救治疗工作中维持呼吸道通畅,保持足够的通气 和充分的气体交换是救治成功的重要环节,气管插管的护理常 规中也明确写有”妥善固定气管导管”.试验组所有患者气管导管 低,同时也增加患者夜间睡眠时间,利于休息,特别对脑出血患 者,能够有效避免因翻身过多引发血压升高,头晕,呕吐等症状, 为康复提供必要条件. 4小结 应用50%红花酒精按摩联合三马气垫床配合翻身能有效预防 危重患者压疮的发生,有效的护理干预是防止压疮的关键, 也是反映护理质量的重要观察指标.护理原则主要是通过实施有 效的护理干预,解除危重患者身体局部组织长期受压,减少压疮 的发生,减少患者的痛苦与费用,从而提高患者的生活质量. 参考文献 1殷磊主编.护理学基础【M】.北京:人民卫生出版社,2002:216. 2李小寒,尚少梅.基础护理学【M】.北京:人民卫生出版社,2006 84-86,81,83. ) 3段春芳,王黎,李继红.气垫床用于截瘫病人预防褥疮的效果观 察[J].医药论坛杂志,2003,24(23):63—34. 4广东省卫生厅.临床护理文书规范(专科篇)【M】.广州:科技出版 社,20O9:122. 5杜微.压疮的综合防治与护理[J】.中国医药指南,2009,7(6): 1256. 6卢美秀,许淑莲.现代护理实务全书[M】.g4卷,深圳:海天出版 社.1998:142. 7郭彤,郑爱辉.压疮状况评估记录单的设计与使用【J].中华护理 杂志,2004,39(7):553. 8施峰,刘焱文.红花的化学成分及药理研究进展[J】.时珍国医国 药,2006,17(9):1666,1667. 9高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:377-378. (责任编辑:高婧)