红花酒精按摩联合气垫床翻身预防危重患者压疮的效果观察
红花酒精按摩联合气垫床翻身预防危重患
者压疮的效果观察
当代护士?2011年3)3中旬刊(学术版)?99?
※基础护理
红花酒精按摩联合气垫床翻身预防危重患者压疮的效果观察
邱醉然许毓娜黄慕玲蚁泽宜
摘要目的探讨危重患者应用50%~x-花酒精按摩联合三马气垫床翻身的护理效果.
将
120例危重患者按入院时间先后顺序
分为对照组和实验组各60例.对照组采用普通床,定时给患者翻身,实验组采用50%红花酒
精按摩联合三马气垫床翻身,观察两组患
者的护理效果.结果对照组压疮发生率为21.66%,实验组压疮发生率为3.33%.2组压疮发生
情况比较,差异有统计学意义(p<0.0Io
结论应用50%~z花酒精按摩联合三马气垫床翻身能有效预防危重患者压疮的发生,减轻护
理人员工作量,减少患者的痛苦与费用,
从而提高患者的生活质量.
关键词:压疮;红花酒精;气垫床;翻身
中图分类号:R472文献标识码:B文章编号:1006-6411l2011)03-0099-03
Observationoncurativeeffectofusingredalcoholwithairbedandturningintervaltopreventcriticalpatientswith
pressuresore
QiuZui—ran,XuYu—lza,HuangMu—ling,YiZe-yi
DepartmentofNursingPeopleHospitalofChenghaiDistrict,ShantouCity,Shantou,515800,Guangdong
Abstract:Objective:Toprobeintothecurativeeffectofusing50%redalcoholwithSanmaairbedandturningintervaltotreat
criticalpatientswithpressuresore.Methods:Atotalof120criticalpatientswithpressuresoreweretimelyinhospitaldividedintotwo
groups,andeachgrouphas60patients.thecontrolgroupusingordinarybedwithturninginterval,theexperimentalgroupusing50%
redalcoholwithSanmaairbedandturninginterva1.Thenwecanobservethenu~ingcareoutcomesofpatientswithpressuresore
betweenbothgroups.Results:Theprevalencerateofpressuresoreofthecontrolgroup(21.66%)wassignificantlyhigherthanthatof
theexperimentalgroup(3.33%)(p<0.01).Conclusions:Thepracticeofusing50%redalcoholwithSanmaairbedandturninginterval
makesthenursingobjectivesclear,andmeasuresappropriate,whicheffectivelypreventspredictionofpressuresoreandreduces
prevalenceofpressuresore,savesmanpower,lessensthepainofpatientsandcostsless,andactuallyimpr
ovestheirlivingqualities.
KeyWords:pressuresore;redalcohol;airbed;prevention
工作单位:515800汕头市广东省汕头市澄海区人民医院护理部
邱醉然:女,中专,副主任护师,护士长
收稿日期:2010—11—26
水肿,流涎,消化道溃疡出血,发热,肝功能损害,造血系统损害,
缺血性脑梗死等,过量中毒可致昏迷.重度氯氮平中毒症状重,合
并症多,死亡率高,体内分布容量大,为5,7L/kg,且为非水溶性的
.床旁血液灌流的作用机制:床旁血液灌流是借助体外循环,将
患者的血液引入装有固态吸附剂的容器中,通过复杂分子间弓l力
作用,吸附中大分子及脂溶性高的物质净化血液.其吸附剂多为
活性炭或合成树脂,HA230树脂血液灌流器的吸附剂为中性吸附
树脂,它具有良好的生物相容性和血液相容性,性能稳定,吸附容
量大,吸附速率高.氯氮平药代动力学特征
明血液灌流是良好
的治疗方法.本组结果显示在抢救重度氯氮平中毒中,采用内科
常规治疗加用床旁血液灌流可以使患者昏迷时间缩短,住院天数
减少,治愈率提高.床旁血液灌流过程中护理人员应严密观察病
情变化,维持有效血管通路,加强单泵观察使床旁血液灌流顺利
进行,维持患者内环境及生命体征平稳,防止并发症发生,提高抢
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持
续缺血,缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起组织破
损和坏死f”.当患者局部皮肤长期受力,过度肥胖,皮肤水肿,老
龄,高热及工作中矫形器械使用不当等情况下,极易导致压疮的
?)
救成功率,降低病死率.
参考文献
1ThomasL,PollakPT.DelayedRecoveryAssociatedWithPer.
sistentSerumConcenerationsAfterclozapineoverdose【J1.rI’}le
journalofEmergencyMedicine,2003,32(1):61.
2王维红.血液灌流术救治地高辛中毒的效果观察及护理.齐
齐哈尔医学院学报,2007,28(1):104.
3陈荣民,常瑞连,刘成立,等.氯氮平的不良反应[J].临床精神医
学杂,1998,8(1):55.
4贺佳丽,蔡焯基.氯氮平中毒的临床特征和血液灌流疗效的研
究[J].中国神经精神疾病杂志,2007,33(4):320,322.
5陈灏珠.实用内科学[M】.第8版.北京:人民卫生出版社,2001:
1971—1972.
(责任编辑:高婧)
?
100?TODAYNURSE,MARCH,2011,No.3
发生口.红花,酒精可活血化瘀,有抗菌,消炎,促进血液循环的作
用;而三马气垫床能持续不断地变换卧床患者的受压部位,被动
型的喷气气垫不仅能有效地防治压疮,还可促进卧床患者的血液
循环.为此,使用50%红花酒精按摩联合三马气垫床配合翻身能预
防危重患者发生压疮,经过临床观察,效果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选取2006年1月,2010年6月本院收治危重患者120例.人院24h
内首次皮肤评估未发现压疮,自己翻身活动障碍或受阻.采用回
顾性对照法,按入院时间先后顺序分为对照组和试验组,各60例.
其中对照组男性38例,女性22例,年龄16—84岁,平均年龄为(54?
8.6)岁;住院天数(7—48)d,平均为(18~6.6)d;其中脑外伤3例,脑
出血7例,脑血栓形成12例,高位截瘫4例,多发伤3例,多器官衰竭
4例,直肠癌并肝转移6例,脑瘤术后复发6例,股胫腓骨骨折6例,
肾功能不全伴尿毒症7例,食道癌术后晚期2例.试验组男性41例,
女性19例,年龄18—86岁,平均年龄为(58~9.6)岁;住院天数6,56d,
平均为(22~6.8)d;其中脑外伤4例,脑出血8例,脑血栓形成13例,
高位截瘫3例,多发伤2例,多器官衰竭3例,直肠癌并肝转移7例,
脑瘤术后复发5例,股颈腓骨骨折7例,肾功能不全伴尿毒症6例,
食道癌术后晚期2例.2组患者在年龄,性别,住院时间,病种等方
面比较,差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1药物配制:取50%酒精501)m1加入优质红花10g浸泡,3周后
待用,用前过滤.
1.2.2对照组:采用普通床定时给患者翻身.翻身频率:日间每2h
一
次,夜间每4h一次.
1.2.3试验组:采用50%红花酒精按摩联合上海三和医疗器械有
限公司生产的三马气垫床配合患者翻身.其方法是:(1)气垫直接
平放在床褥上,气垫进气口放于床尾,尽量减少气流噪声对病人
的影响.按铺床法铺大单于气垫上,避免使用胶单,塑料布等通气
不良的物品;(2)气垫充气至软硬适中后,使患者平卧或侧卧,使
用期间气泵持续运转,不得间断,翻身频率与对照组相比,可减为
日间每3,4h翻身一次,夜间每4,5h翻身一次l引.(3)用棉签蘸少许
红花酒精均匀涂于骨突出处,可用拇指指腹以环状动作向易发生
压疮的部位由近处向外按摩或以手掌大小鱼际在该处外周做压
力均匀的向心性按摩,按摩时不要在该处加重压,即由轻到重,由
重到轻,3-5min/次.再者,根据卧床患者的皮肤状况,注意以下几
点:?患者侧卧30.,使臀部的肌肉接触床部面积,分散大转子和骨
骼的压力;?在多人共同协作的情况下,为患者进行大幅度翻身,
避免拖,拉,拽等动作;?保持皮肤干燥,注意排便时在便盆上垫
干燥软性布,防止患者擦伤.
1.2.42组患者均给予富含营养,易消化的饮食,必要时行支持疗
法,纠正各种原因所致的负氮平衡,增强体质.另者,大小便后随
时清洁,以防大小便潮湿等因素刺激皮肤,温水擦洗全身每天1~2
次,保持床单清洁,整齐,无渣屑.
1.3压疮判断
采用广东省卫生厅主编的《临床护理文书
》(专科篇)制
定的压疮评估准则.
1.4统计学处理
计数资料比较采用x2检验.
2结果
2组压疮发生情况比较(见表1)
表12组压疮发生情况比较例(%)
注:X%9.22,p<0.01
3讨论
3.1压疮是卧床患者较常见的一种临床疾病,一般多发生在受压
和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处及股
骨大转子,骶尾部,膝关节,内外踝部,足跟等部位,仰卧时还可发
生骼前上棘,膝关节,肋沿突出处.诱发压疮的主要因素分为外
在因素和内在因素两种.其中外在因素主要包括身体,皮肤环境
较差,身体移动过程中的摩擦严重等;内在因素主要是由于患者
病情危重,长期卧床,导致身体消瘦,贫血,营养不良,蛋白质缺
乏,排便失禁等.
3.2压疮的发生跟力学因素有关,即归纳为压力,摩擦力,剪切
力.首要因素是压力施加于任何突出受压部位,如压力大及受压
时间长,任何部位都可发生溃疡.人体周边小动脉压是4.27kPa,在
皮肤受到持续压力达9.33kPa时,2h会出现不可逆的改变.危重患
者因病情重,意识障碍,活动受限,多处于被动体位,在这种情况
下,患者的身体重量形成了一定的压力.有报道,骨性突出部位的
压力是皮肤平均压力的5倍.
3.3采用红花酒精按摩能有效防止压疮.现代药理研究认为,红
花的化学成分主要为黄酮和脂肪油两大类.查尔酮类化合物红花
黄色素为红花的主要有效成分.红花黄色素是含有多种成分的水
溶性混合物,能扩张周围血管,抑制血小板聚集,降低全血黏度;
羟基红花黄色素A(HSYA)为红花黄色素中含量较高的成分,在多
种血瘀病症中,自由基反应加剧了血流循环障碍,而红花有效成
分HSYA的抗氧化效应对其活血瘀具有一定的促进作用.因此,
红花具有活血祛瘀,通调经脉之功.近年来广泛用于临床各科多
种瘀血阻滞或血行不畅之症.50%酒精具有抗菌,消炎,促进血液
循环的作用,能够加速血流循环,增加体内血红蛋白的氧合作用.
因此,将红花,酒精两者有机结合应用于临床,可以共奏活血化
瘀,逐瘀通络之功效.
3.4使用气垫床定时充放气体可间断分散危重患者承受自身重
力,减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力,不断变换身
体与气垫床的接触位置,防止局部血流循环受阻,预防压疮的发
生.气垫床是由尼龙革制成的气袋,相互间隔的1l条气袋组成一
组,在气泵的作用下,两组每隔10min,轮流充气鼓起,柔软地支撑
着患者的身体,相当于每10min交换一次患者身体与床垫的接触
位置.另外,气垫床垫面有微孔,气泵持续运转时,微孔能徐徐喷
气,保持床面干燥.
3.5在形成压疮的各种因素中,局部组织长期受压和皮肤潮湿是
主要原因.本研究结果显示,使用普通床垫,翻身按摩次数多,但
压疮发生率仍较高,同时还增加了护士的劳动强度.而采用50%红
花酒精联合气垫床配合翻身,翻身按摩次数减少,压疮发生率降
当代护士?2011年3月中旬刊(学术版)?1O1?
双绳法固定经鼻气管插管的效果评价
邓翊敏
摘要目的探讨双绳法固定经鼻气管插管在临床实施的效果.方法将8o-N经鼻气管插管患者
随机分为试验组和对照组,每组各
40例.试验组采用双绳法固定,对照组采用传统的单绳法固定.结果试验组无1例气管导管脱
出现象,对照组5例气管导管脱出,2组
比较差异有统计学意义(p<0.o5).结论双绳法固定经鼻气管插管简单,安全.
关键词:经鼻气管插管;双绳法;固定
中图分类号:R472文献标识码:B文章编号i1006—6411(2011)03—0101—02
气管插管建立人工气道已成功抢救了很多急,危,重患者,经
鼻气管插管较经口气管插管易耐受,可留置时间长;较气管切开
创伤小,恢复快,故在临床上常用.本院呼吸内科自采用双绳法固
定经鼻气管插管并进行临床实验,效果满意.现总结如下.
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院呼吸内科自2008年1月一2010年1月经鼻气管插管80
例患者.按人院顺序随机进行分组,双数为试验组,单数为对照
组,每组各4O例;其中男性6l例,女性19例,年龄39,76岁.所有患
者均使用白色八股棉线固定,且均为第一次气管插管,并接连西
门子有创呼吸机行机械通气.2组患者年龄,性别,插管次数比较,
差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1试验组采用双绳法固定先常规用丝稠胶布将气管导管
粘贴固定于鼻面部,再用双绳法固定.即先将两根棉线同时在气
管导管下方打一活结,再绕上来在气管导管上方打一死结.此时
分开两根棉线,一根在耳廓上方绕头一周后在一侧面部颧骨处打
结;一根在耳廓下方绕头一周后在同侧面部口角旁打结.
1.2.2对照组采用单绳法固定先常规用丝稠胶布将气管导管
工作单位:422000邵阳市湖南省邵阳市中心医院呼吸内科
收稿日期:2010—11-19
粘贴固定于鼻面部,再用单绳法固定.即先将一根棉线在气管导
管下方打一活结,再绕上来在气管导管上方打一死结,将绳子在
耳廓上方绕头一周后在一侧面部颧骨处打结.
1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料采
用×2检验.
2结果
试验组患者无1例气管导管脱出,对照组5例气管导管脱出,
其中1例为患者烦躁不安,左右剧烈摇头将气管导管挣脱,4例患
者将固定绳从双耳廓上滑下,用手强行将气管导管拔出.5例气管
导管脱出患者均再次经鼻气管插管,改用双绳法固定,插管期间
再无脱出现象.2组患者经鼻气管插管固定情况比较,见表1.
表12组患者经鼻气管插管固定情况比较例(%)
注:×_2=5.333,p<0.05.
3讨论
3.1经鼻气管插管因其方便护理和减少感染而在临床上广泛应
用,在危重症急救治疗工作中维持呼吸道通畅,保持足够的通气
和充分的气体交换是救治成功的重要环节,气管插管的护理常
规中也明确写有”妥善固定气管导管”.试验组所有患者气管导管
低,同时也增加患者夜间睡眠时间,利于休息,特别对脑出血患
者,能够有效避免因翻身过多引发血压升高,头晕,呕吐等症状,
为康复提供必要条件.
4小结
应用50%红花酒精按摩联合三马气垫床配合翻身能有效预防
危重患者压疮的发生,有效的护理干预
是防止压疮的关键,
也是反映护理质量的重要观察指标.护理原则主要是通过实施有
效的护理干预,解除危重患者身体局部组织长期受压,减少压疮
的发生,减少患者的痛苦与费用,从而提高患者的生活质量.
参考文献
1殷磊主编.护理学基础【M】.北京:人民卫生出版社,2002:216.
2李小寒,尚少梅.基础护理学【M】.北京:人民卫生出版社,2006
84-86,81,83.
)
3段春芳,王黎,李继红.气垫床用于截瘫病人预防褥疮的效果观
察[J].医药论坛杂志,2003,24(23):63—34.
4广东省卫生厅.临床护理文书规范(专科篇)【M】.广州:科技出版
社,20O9:122.
5杜微.压疮的综合防治与护理[J】.中国医药指南,2009,7(6):
1256.
6卢美秀,许淑莲.现代护理实务全书[M】.g4卷,深圳:海天出版
社.1998:142.
7郭彤,郑爱辉.压疮状况评估记录单的设计与使用【J].中华护理
杂志,2004,39(7):553.
8施峰,刘焱文.红花的化学成分及药理研究进展[J】.时珍国医国
药,2006,17(9):1666,1667.
9高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:377-378.
(责任编辑:高婧)