定喘汤

定喘汤 [方源]:《摄生众妙方》 [组成]:麻黄5g、苏子9g、款冬花9g、法夏9g、桑白皮9g、黄芩6g、生甘草3g [用法]:水煎服 [功效]:清热宣肺、化痰定喘 [主治]:痰热雍肺、咳见气粗息隔、喉中痰鸣如吼、胸高胁胀、面赤口苦、口渴喜饮、不恶寒、舌苔黄腻、脉滑数或弦滑 [方解]:本方是治疗热喘的有效方剂。方中以麻黄宣肺定喘，兼解表寒。白果敛肺止咳、化痰定平喘、两药相配、一散一收、既可加强止咳平喘之力，又不致耗散、 共为主药;经杏仁、苏子、半夏、冬花降气化痰，加强定喘作用，为辅药;黄芩以桑白皮清泻肺热、止咳平喘，为佐药;苏叶调和诸药，兼化痰，为使药。诸药合用，共奏宣肺平喘，清热化痰之敛，史外寒解而痰热除，喘咳日平。 [主意事项]:若新感风寒，虽恶寒发热，无汗而喘，但内无痰热者，本方不宜使用。 [临床应用]:本立主要用于有络咳喘病证属痰热雍肺者。 [药理研究]: 1、平喘作用:刘全裕等用平喘复方中药经腹腔注射，观察其对哮喘豚鼠模型气道的影响，结果表明致敏豚鼠吸入过敏原后，支气管肺泡灌洗的白蛋白、细胞总数及嗜酸性粒细胞数比阴性对照组明显增多(P,0.01。而在吸入过敏原前注入平喘中药，见气道内上述指标均有显著降低(P,0.01。提示该复方能抑制嗜酸细胞在气道浸润，使气道内皮损伤及白蛋白渗出减少，并且在哮喘发作时对气道有保护作用[中医药研究1996;(2):50] 2、化痰作用:李政木等用定喘汤对组胺和氯化乙酰胆碱喷雾所致的实验性哮喘结果表明共有保护作用(P,0.05或P,0.01;能拮抗组胺所致的豚鼠离体气道平滑肌收缩(P,0.01;并能促进小鼠呼吸道苯酚红的分泌量(P,0.01;从药理学角度证明了定喘汤有较好的平喘、化痰作用[中药材1999;22(8):411]。 [临床报道]: 段宇峰等报道用黄芪定喘汤治疗支气管哮喘合并肺气肿28例，近期治愈与临床治愈者占90%[中级医刊1991;(7):60]经观察麻黄用至9g，并无明显升压作用，故作为此疾合并?、?期高血压者可不作禁忌，白果虽有小毒，用后亦未发现毒性反应和其他副作用。还有报道用本方配合圣济抗敏丸治疗哮喘17例，结果显效11例(其中药后1周内显效者6例，1—2周内显效者5例)，好转者5例，无效1例，多数患者经追踪观察半年以上，未复发，此法尤以实热型哮喘近期疗效尚称满意。 射干麻黄汤 [来源]:《金匮要略》 [组成]:射干9g，麻黄12g，生姜12g，细辛、紫菀、款冬花各9g，五味子3g，大枣7枚，半夏9g。 [制剂用法]:上药以水1.2L，先煎麻黄二沸，去上沫，纳诸药煮取300ml，分3次温服。 [功能]:温肺散寒，化痰平喘。 [主治]:治疗外感风寒，痰饮上逆，咳而上气，喉中有水鸣声，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 [方解]:方中麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，并为为君药;生姜散寒行水，半夏降逆化饮，共为臣药;紫菀、款冬花湿润除痰，下气止咳，五味子收敛耗散之肺气，均为佐药。大枣益脾养胃，为使药。诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。 [临床应用]:本方临床用于支气管哮喘，证属寒痰伏肺。 [临床报道]: 李雅琴等用射干麻黄汤加减治疗慢性喘息型支气管炎及支气管哮喘100例。慢性喘息型支气管炎有效率85%。支气管哮喘总有效率为92%。提示射干麻黄汤是化痰降气平喘定哮良方。通过加减，既可用于寒饮郁肺的证治，也可用于痰热郁肺的证治。[中成药1997;19(9):25]。 小青龙汤 [方源]:《伤寒论》 [组成]:麻黄9g，芍药9g，细辛9g，干姜9g，甘草6g，桂枝6g，半夏9g，五味子3g。 [用法]:水煎服。 [功能]:温肺化饮，止咳平喘。 [主治]:本方所主乃是表寒不解，心下有水气，风寒束表，皮毛紧闭恶寒发热，口不渴，无汗，身疼脉浮。表寒引动内饮，水气内渍，所传不一，故可见胸痞、干呕、肢体浮肿身重等症。对比外寒内饮之证，单纯化饮则外邪不解。解表散寒，温肺脂饮并用，才能使外邪浮以宣解，停饮得以蠲化。方中以麻黄 桂枝发汗解表宣肺平喘;白芍配桂枝以调和营卫;干姜、细辛以温肺化饮，外可辛散风寒;五味子敛肺止咳，并防肺气之耗散;半夏燥湿化痰，蠲饮降浊;甘草调和诸药，并能合白芍酸甘化阴，缓麻、桂之辛散太过。药虽八味，配伍严谨，共成散寒解表、化痰平喘之功。 [临床作用]:临床用于支气管哮喘等属于痰饮伏肺者。 [药理研究]: 1、 平喘作用:实验研究观察本方对动物离体气管平滑肌及因吸入致痉剂所致的哮喘的保护 作用，并比较全方及不同拆方简化后平喘作用的强弱。煎剂与醇提取液的作用性质相同， 但作用程度不同，全方醇提取液对气管的松驰作用较全方煎剂强，对三种致痉剂引起的 气管痉挛性收缩，均有抑制作用。[中成药研究1982;(3):22]。 2、 抗过敏作用:支气管哮喘等过敏性呼吸道疾病，主要以?型变态反应为发病基础，也与 ?、?型变态反应有关。本方组成药物对变态反应多个环节有显著影响，全方对速发型 变态反应具有强大的抑制效果，也能抑制迟发型超敏反应。临床研究表明小青龙汤治疗 支气管哮喘，过敏性鼻炎等，主要与其对IgE的影响密切有关。 3、 对外周小气道的病理改变的改善作用:童舜华等用卵蛋白(OA)致敏造成大鼠哮喘模 型，观察哮喘大鼠气道阻力(R)，肺动态顺应性(C)和血嗜酸细胞(EC)数的变化以 及中药小青龙汤对其影响。结果:激发哮喘后第四天哮喘大鼠R显著增大，C明显降低， 血EC数显著增多，与正常对照组相比较P,0.01。小青龙汤或西药必可酮治疗后，大鼠 R显著减少，C显著增大，血EC显著减少，与模型组比较P,0(,,;其中,和,均 达到正常水平(P,0.05,。提示:小青龙汤对外固小气道的病理改变有显著的改善作用。 ,中国中医药科技1999;6(2):79,。 4、 改善肾上腺皮质功能:临床发现哮喘患儿顿服小青龙汤，可见血浆皮质醇及ACTH上升， 服药30分钟、60分钟及120分钟时分别较服药前上升37%、18%、30%、18%、25%、 23%，均有统计学意义，而对照组用药后无变化，提示肾上腺皮质功能可能参与本方疗 效。 5、 调节βRA和cAMP水平的作用:童舜华等用放射配基竞争结合法和放射免疫法测定连续 激发哮喘的大鼠第1、3、7天肺组织β受体(βAR)和环磷酸酰苷(cAMP)水平。结果 提示小青汤有上调哮喘大鼠肺组织βAR和cAMP水平的作用。[中成药1999;21(6): 304]。 [临床报道]: 陈玉铭等治疗小儿支气管哮喘100例，其中寒喘42例用本方治疗，寒喘兼阳虚者47例用本方加二味黑锡丹或佐附子、磁石等，热喘11例则用麻杏甘石汤等，疗效甚佳[福建中医药1965;(5):38]。张学宝等运用小青龙汤夏治，配合固本平喘胶囊(紫河车、蛤蚧、地龙、川贝母、桃仁、杏仁)冬服，治疗支气管哮喘30例，总有效率为90%。提示本对本病有缓解症状，扶正固本的作用[陕西中医 1997;18(4):164]。 苏子降气汤 [方源]:《太平惠民和剂局方》 [组成]:紫苏子9g，半夏9g，前芦(去芦)6g，厚朴(去粗皮，姜汁拌炒)6g，肉桂2g，当归(去芦)g6，甘草g4，陈皮6g。 [用法]:水煎服 [功效]:降气平喘，祛痰止咳 [主治]:上盛下虚之痰涎雍盛，证见咳喘短气，胸膈满闷、舌苔白滑或白腻等。凡因痰涎雍盛，上雍于肺而致咳喘气短，胸膈满闷并有肾阳不足、肾不纳气而见呼多吸少、短所气等上盛下虚之证皆可用之。 [方解]:本方治上顾下，但以降气化痰平喘及祛痰为主，温肾纳气治下虚为辅。方中用苏子、半夏降气化痰，止咳平喘为主药;厚朴、前胡、陈皮宣肺降气、止咳平喘，协助主药以治上实，肉桂温肾纳气以治下虚，均为辅药;当归既可养上润肺，又能治咳喘气逆，甘草和中祛痰，调和诸药，均为佐使药。全方共奏降逆平喘，温化寒痰之功。 [临床应用]:现代临床主要用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等病证属肾阳不足而湿痰雍盛者。 [药理研究]: 1、 化痰止咳平作用;苏子、苏叶均含有挥发油，主要成分为紫苏醛约50%，此外含有左旋 柠檬烃20%--30%，能减少支气管分泌并缓解支气管痉挛。动物实验证明前胡能使呼吸道 分增加，化痰作用尤强，给药1小时后分泌量较多，以后逐渐减少。支气管哮喘与自主 神经功能紊乱，特别是与迷走神经功能亢进有关，陈皮能松驰支气管平滑肌，又能抑制 迷走神经，故有止咳平喘之作用。当归对豚鼠气管平滑肌有显著松驰作用。 2、 抗菌、抗炎作用:苏子其水浸出液对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌抑制力尤强。当归 煎剂体外对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌等均有抑制作用。甘草具有皮 质激素样抗炎作用，其抗炎成分为甘草甜素和甘草次酸。 [临床报道]: 时振声等报道，治疗支气管哮喘60例，虚证为主者主用苏子降气汤，参茸五生丸、金匮肾气丸、河车大造丸等，疗效颇佳[上海中医杂志 1963;(1):9]。陈鼎棋报道，运用苏子降气汤加味治疗支气管哮喘10例，结果显效5例，有效5例。 加减玉屏风散 [方源]:《丹溪心法》 [组成]:黄芪12—30g，炒白芍、白术各6—18g，防风4—12g，炙麻黄2—5g，露蜂房3—10g，地龙(酒炒)4—15g，五味子2—4g。 [用法]:水煎服，早晚各服一次。 [功效]:益气固表 [主治]:支气管哮喘缓解期(肺虚型)。自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打嚏，鼻塞流清涕，气短声低或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色恍白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。 [方解]:本方证乃固卫气虚弱，不能充实腠理，外邪易侵而致自汗，怕风，常易感冒，每因气候因素而致诱发，治宜益气固表。药用黄芪益气固表，白术健脾补肺，防风祛风以助黄芪实表固卫。配合炙麻黄，地龙通络解痉，平喘化痰，补虚而不忘攻邪，诸药合用益气固表，化痰平喘。 [临床运用]:本方用于支气管哮喘缓解期证属肺虚型。 [药理研究]:现代药理研究证明，黄芪能够增强机体免疫力，并有抗菌作用，五味子除有抑菌作用外，折芍、麻黄、地龙均能扩张支气管，解除支气管痉挛，诸药合用对支气管哮喘有良好疗效。 [临床报道]:用加减玉屏风散治疗支气管哮喘缓解期(肺虚型)17例，痊愈9例，显效5例好转2例，无效1例。总有效率为94.1%。 补肺定喘丸 [来源]:新中医 1996，(1)。 [组成]:黄芪、白术、党参、百部、沙参、百合、桑白皮、麦冬、防风、紫菀。 [用法]:共研细末制成蜜丸，每天3次，每次约合原生药量5g。每年夏季、初秋服用2个月。 [功效]:补肺气，益肺阴。 [主治]:支气管哮喘缓解期(肺虚型)。素易感冒，畏寒怕风，气候变化及异味剌激常为诱因;发作时喘促汗出，喉间哮鸣有声，气短懒言，咳声低弱，痰吐稀白，或痰少质粘，呛，烦热口干，舌红或淡红，脉细弱或细数者;哮喘发作后，临床症状暂时缓解者。 [方解]:本方证乃由肺虚，不能充实腠理，外邪易人，故常易感冒，畏寒怕风，每因气候变化而诱发。治宜补肺气，益肺阴以实表固卫。方中用黄芪益气固表，白术、党参健脾补肺;防风祛风以助黄芪实表固卫，沙参、百合、麦冬润肺养阴，桑白皮、紫菀、百部清肺化痰。诸药合用，共奏益肺阴，补肺气，使肺卫固，肺气得以肃降。 [临床运用]:本方用于支气管哮喘缓解期证属肺虚型。 [药理研究]:现代研究已证实，黄芪、党参、白术等具有促进血清干扰素的诱生作用，黄芪能改善心脏功能，增加心脏排血量，降低外周阴力，无疑对改善呼吸功能大有裨益;黄芪、桑白皮、麦冬均有利尿作用，且桑白皮还有排出较多氯化物作用，减轻和消除支气管粘膜充血水肿，提高了氧交换;百部、紫菀、麦冬、防风等具有抑菌、祛痰、利尿作用。全方有增强机体免疫功能和免疫应答能力，广谱的抗菌、抗病毒作用，改善心肺功能，因而能降低支气管粘膜的高反应性，减轻和避免支气管气道狭窄，及支气管痉挛收缩，改善呼吸状态，使哮喘不发作或减少发作，或使发作程度减轻。 [临床报道]:用补肺定喘丸治疗支气管哮喘缓解期80例，其中男45例，女35例;年龄8—64岁，平均年龄42.5岁;病程6—50年，平均19.66年。服药2个月后，3—6个月未复发，3 血清干扰素活性效价提?2×10IU/L者为痊愈，共25例，占31%。服药2个月后半年内 3 发作次数减少2/3，再发作程度减轻?度以上，血清干扰素效价提高在1.6—2.0×10IU/L 为显效,共40例,占50%。服药在2个月后发作次数减少1/3，再发作病情程度减轻?度以上，3 血清干扰素效价提高在1.2—1.6×10IU/L者为有效，有9例，占11%。服药后达不到不效 者为无效，共6例，占8%。 健脾温肾法膏方 [来源];新中医 1996，(10)。 [组成]:黄芪、党参各300g，茯苓、白术、谷芽、麦芽、白果仁、淮山药各150g，麻黄100g，细辛60g，陈皮90g，菟丝子、仙茅、淫羊藿、补骨脂、女贞子、枸杞子各120g，蛤蚧2对。 [用法]:将上药先浸12小时，煎煮取汁过滤3次，将煎液浓缩至2000—2500ml，加入阿胶 250—400g烊溶冲入，气阴两虚者加入龟版胶100—150g，冰糖500—1000g，饴糖500g。炼制收膏，贮净器，备用。每日2次，每次1匙冲服，自冬至起服用，约服40天。 [功效]:健脾温肾，化痰平喘活血。 [主治]:支气管哮喘(脾肾阳虚型)。反复发作性气喘病史2年以上，肺部听诊有哮鸣音，症状见:咳嗽，咯痰，胸闷，夜间或活动后加重，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，乏力纳少，舌淡胖、苔薄腻，脉弦细。 [方解]:本方证乃禀赋不足，后天失养，脾肾阳虚。脾虚积湿痰，肾虚无以温化，痰饮内生，上干于肺所致哮喘。方中黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮益气健脾、祛湿化痰;谷芽、麦芽与之相配伍健脾和中，加强健脾之功效;同时用菟丝子、仙芽、淫羊藿、补骨脂、女贞子、枸杞子、山药以温肾助阳;病痰饮者，当以温药和之;白果化痰定喘;麻黄、细辛宣肺平喘，温肺化痰，全方共奏健脾温肾，化痰平喘之功效。 [临床应用]:本方主要用于支气管哮喘缓解期(脾肾阳虚型)。 [药理研究]:研究证明，黄芪、白术、党参等健脾药能调整机体免疫功能，尤其是黄芪能增强非特异性免疫功能，可使血液中白细胞总数及多核细胞显著增加，提高机体诱生干扰素能力，提高T淋巴细胞功能，对正常机体内抗体的生成有明显的促进作用;仙茅、淫羊藿、附子等温肾之品能改善支气管哮喘病人下丘脑——垂体——肾上腺皮质功能轴的紊乱，提高其兴奋性，此外温肾药有镇咳化痰，平喘有良好疗效。 [临床运用]:用健脾温肾法膏方治疗支气管哮喘65例，男33例，女32例，平均年龄38岁，平均病史13年。65例中痊愈9例，显效19例，好转27例，无效10。总有效率为84.5%。 咳喘方 [方源]:福建中医药 1993;(2)。 [组成]:炙麻黄10g，杏仁10g，半夏10g，苏子10g，黄芩10g，款冬花10g，桑白皮10g，蝉蜕6g，乌梅12g，防风10g，甘草3g。 [用法]:水煎服 [功效]:宣肺气，散外邪，化痰平喘。 [主治]:支气管哮喘发作期(痰热郁肺型)。咳嗽气喘，喉中痰鸣，喉痒胸闷，甚则张口抬肩，不能平卧，苔黄腻，脉滑数。 [方解]:此方证乃或因外邪入里化热，或饮食不节，脾失健运，化湿成痰，而致痰热雍肺，肺失肃降所致，治宜宣肺气，散外邪，化痰平喘，方用麻黄、杏仁、甘草是疏散风邪，宣肺化痰，止咳平喘，配合黄芩、桑皮清泄肺热，款冬花温肺止咳化痰，半夏、苏子降气化痰，用乌梅收敛肺气以缓和咳嗽，配合防风、蝉蜕加强疏散风邪的作用。诸药合用共奏宣肺气，散外邪，化痰止咳，降气平喘。 [注意事项]:若外感风寒，虽恶寒发热，无汗而喘，湿内无痰热，本方不宜使用。 [临床运用]:本方主要用于支气管哮喘了作期证属痰热郁肺者。 [药理研究]: 1、 平喘止咳作用:现代药理研究证明，款冬花具有祛痰、平喘作用;杏仁中所含的杏仁甙 具有镇咳作用;甘草次酸具有明显止咳作用，对5-HT引起的支气管痉挛有保护作用; 蝉蜕具有抗组织胺神经节阻断作用，可以消除或减弱感染后的变态反应;防风、乌梅具 有脱敏作用，诸药合用对支气管哮喘由于过敏诱发具有良好的疗效。 2、 抑菌作用:乌梅对大肠杆菌、绿脓杆菌等G-杆菌有明显的抑抑作用，黄芪、紫菀具有广 谱抗菌作用。 [临床报道]:用咳喘方治疗支气管哮喘发作期92例，其中痊愈即1年以上未发者1例，占1.08%;哮喘症状完全控制，体征完全消失为临控，共49例，占53.2%;哮喘症状减轻?? 以上，发作次数与周期比减少2/3为显效，共15例，占16.3%，总有效率为83.5%。 哮灵汤 [来源]:中医药研究 1991，(6)。 [组成]:桑白皮15g，苏子15g，天花粉10g，冬瓜子15g，炙麻黄10g，杏仁15g，地龙15g，石膏30g，熟地15g，山药15g，甘草10g。 [用法]:水煎服。 [功效]:滋阴润燥，清肺平喘。 [主治]:支气管哮喘发作期(阴虚肺燥型)。胸闷喘息，喉中痰鸣，咽干而痒，痰少不利，咳嗽，舌红苔薄，脉数或细。感冒诱发。 [方解]:本方证乃阴虚肺燥，肺失宣降，且素有伏痰内含有于肺，复感外邪入里，痰热引触而致哮喘，治宜滋阴润燥，清肺平喘，方用麻杏石甘汤以清肺平喘，配合桑白皮、地龙、苏子加强清肺降气平喘之功。花粉、熟地滋阴润燥，山药平补脾肾，全方共奏滋阴润燥平喘功效。 [注意事项]:方属风寒平喘，不宜使用。 [临床应用]:本方主要运用于支气管哮喘发作期证属阴虚肺燥型。 [药理研究]: 1、止咳平喘作用:实验证明麻黄、杏仁、甘草、石膏四药具有显著的镇咳效果。四药同煎之镇咳作用较四药分煎后开 者强，四药同煎比缺任何一种或两种药物者镇咳作用为强，如若缺麻黄，见无止咳作用，证明本方中镇咳中主药是麻黄。麻黄还有显著的平喘作用，共有效成分为麻黄碱， 麻黄碱及甲荃麻黄碱，它们在低浓度时即可扩张支所气管，前两者沿可缓解组织胺或乙酰胆碱所致气道压力增加。杏仁的平喘作用主要来自于含苦杏仁甙在体内分解后生成的氢氰酸。实验表明本方对肺支气管平滑肌无明显影响，但对组织胺所致支气管平滑肌收缩则有抑制作用。地龙中的含氮物质对支气管有显著的扩张作用。 2、抗过敏作用:麻黄所含的麻黄碱等因其具有肾上腺素能作用而可对抗过敏反应介质的 传导作用;甘草也具有显著的抗过敏作用，实验表现上四种药对?型变态反应有显著的抑制效果，对于致敏肥大细胞 ，致敏肠管稀致组织胺及致敏肠管平滑肌的蠕动均有显著的抑制作用。 [临床报道]:用哮灵汤治疗支气管哮喘113例。近控44例，显效50例，好转16例，无效3例，总有效率97.4%，近控指哮喘等症状已消失，停服西药，哮喘一直未见复发。显效是指哮喘等症状均已好转，停服西药(或明显减量)，或哮喘曾已完全控制，但在1年内又偶尔轻微反复发作者。好转是指哮喘等症状有所好转。无效是指服药1周哮喘等症状未改善者。 天地哮灵汤 [来源]:新中医 1996;(1) [组成]:制麻黄10g，桃仁10g，莪术10g，地鳖虫10g，天龙10g，地龙10g，白芍15g，炙黄芪、熟地各20g，川朴6g，生甘草6g。 [用法]:水煎服 [功效]:逐瘀破血，缓中补虚。 [主治]:支气管哮喘(痰瘀互阻型)。咳喘痰鸣，入夜尤甚，面色晦暗，自汗，盗汗，舌下脉络青紫，苔薄，脉滑。 [方解]:本方证是由瘀血内结，痰瘀互阻，肺气失于肃降而致哮喘，故采用逐瘀破血之法使胶固之痰得以化解，雍塞之气得以疏通，方用大黄、地鳖虫通腑以泻肺，逐瘀而散结;配伍 桃仁、莪术、天龙、地龙以行气活血通络，平喘降逆。厚朴加强降逆作用/佐经白芍、黄芪、熟地、生甘草以缓中补虚，攻邪而不伤正，邪正兼顾，通过攻逐胶结之瘀血来缓解气闭痰雍，使肺气得以肃降。 [临床运用]:用于气管哮喘发作期证属阴虚肺燥型。 [药理研究]: 1、 平喘作用;桃仁中所含苦杏仁甙有平喘作用;在地龙有明显的止咳、平喘作用;白芍能 缓解支气管痉挛。 2、 抗炎作用:地龙除有止咳、平喘外，并有激素样作用，对抗慢性非特异炎症，降低气道 等反应性。 3、 改善微循环:大黄、莪术、地鳖虫通过改善微循环，改善气道炎症，从而改善气道通气 功能。 [临床报道]:用天地哮灵汤治疗50例。支气管哮喘患者，男22例，女28例，年龄16—50岁，平均年龄28.8岁。病程3—40年，平均18年。中医辨证属寒哮19例，热哮31例。50例中临床控制9例，显效22例，好转16例，无效3例，总有效率为94%。其中寒哮临床控制4例，显效9例，好转5例，无效1例，总有效率为94.745。热哮临床控制5例，显效13例，好转11例，无效2例，总有效率为93.55%。 白术杏仁汤 [方源]:中医药研究 1991;(6)。 [组成]:苏子15g，杏仁15g，党参20g，茯苓15g，白术15g，陈皮15g，半夏15g，紫菀15g，款冬花15g，炙麻黄10g，熟地15g，山药15g。 [用法];水煎服 [功效]:健脾化痰，止咳平喘。 [主治]:支气管哮喘发作期(脾虚痰湿型)。胸鳖喘息，喉中痰鸣，咳嗽，痰多不利，背冷不利，兼食后胃脘胀满，舌苔薄白，脉弦缓。 [方解]:此方证明平素脾虚气弱，痰浊内生，上干于肺，雍阻肺气，而致哮喘，治宜健脾化痰，止咳平喘。方用党参、茯苓、白术补气健脾;陈皮、半夏、紫菀、冬花理气化痰;苏子降气化痰;炙麻黄、杏仁止咳平喘;配合熟地、山药平补肺肾，以补其先天之本。全方共奏健脾化痰，止咳平喘之功效。 [临床运用]:支气管哮喘发作期证属脾虚痰湿者。 [药理研究]: 1、 止咳平喘作用:麻黄中的麻黄碱对支气管平滑肌的解痉作用较持久，特别在支气管处于 痉挛状态时其作用更显著，离体兔肺灌洗表明，仍麻黄碱极稀的溶液及浓度均使支气管 松驰，中等浓度则使支气管收缩，而甲荃麻黄碱任何浓度均能舒张支气管平滑肌。陈皮 中的川陈皮素能舒张支气管而显平喘作用; 2、 抑菌作用:紫菀对金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌有抑制作用。 3、 对免疫功能的影响:山药中所含的皂甙，能增强人体的免疫力。 4、 化痰作用:陈皮中主要能分解剌激呼吸道粘膜，使分泌增多，痰液稀释，有利于排出。 5、 抗过敏作用:麻黄所含的麻黄碱与其共有肾上腺素能作用而可对抗过敏反应介质的某些 传导作用。 [临床报道]:用白术杏仁汤治疗支气管哮喘57例，其中哮喘症状消失，停服各种西药，哮喘未见复发者，18例;哮喘症状明显好转，已停服西药(或明显减量);或哮喘已控制，但在1年内又偶尔轻微反复发作者有24例;哮喘症状有好转者13例;服药后1周，症状无改 善2例，总有效率为96.5%。 蝉蜕定喘汤 [方源]:四川中医 1994;(9)。 [组成]:蝉蜕30g，地龙10g，僵蚕10g，射干10g，麻黄6g，甘草6g，细辛3g，川贝母9g。 [用法]:水煎服 [功效]:温肺散寒，化痰平喘。 [主治]:支气管哮喘发作期(寒湿伏肺型。)呼吸急促，喉中哮鸣音有声，润膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽;面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑或浮紧。 [方解]:此治证属寒饮伏肺，感受外寒触发，痰升气阻而致肺失宣降，故痰喘哮鸣，治宜温肺散寒，化痰平喘。药用射干、麻黄宣肺平喘，豁痰利咽;细辛温肺化咳，地龙、僵蚕化痰平喘，蝉蜕疏风平喘，甘草调和诸药，诸药合用共奏温肺散寒，化痰平喘之功。 [药理研究]:现代药理证明，蝉蜕对神经节有阻断作用，能降低反射反应和横纹肌紧张度，有定惊和解痉作用;地龙、僵蚕有抗组织胺作用，其所含蛋白质有兴奋肾上腺皮质的作用，扩张支气管;麻黄抗过敏缓解支气管痉挛;射干有消炎、利尿、祛痰作用，能减少腺酵素分泌，溶解中和组织胺，使炎症吸收;细辛有麻痹支气管粘膜末梢神经，阻滞气管粘膜的冲动传导，而有助于上述药物的抗敏止痉作用。 [临床报道]:宋修亭等治疗支气管哮喘130例。治疗效果:服药15天治愈45例，服药25天已治愈55例，服药35天治愈17例，服药35天以上症状好转后又复发12例，治愈率为90%，总有效率为99%。