【doc】便隐血试验方法的探讨

【doc】便隐血试验方法的探讨 便隐血试验方法的探讨 2004年第6卷第1期(总第82期)中固社犀萑?综合版 医疗安全的心理特征,因势利导,化解矛盾,轻装上阵,就 能消除医疗事故,确保患者生命安全.作者单位:250101山东省济钢总院三区分院 便隐血试验方法的探讨 王泳彩王权 便隐血试验被视为消化道出血的一项重要的检验项目. 也是普查消化道肿瘤的主要筛选性实验.既往便隐血检查主 要是以化学法为主,但由于化学法的干扰因素多,敏感性 差,不具有特异性,近几年来逐渐被免疫学法取而代之.我 们对常用的化学法(联苯胺法)同免疫学法(单克隆胶体金 便隐血试纸法)进行了比较试验,实验结果证明,单克隆胶 体金便隐血试纸法具有不受药物,饮食的限制,特异性强, 敏感度高,操作简单,快速,结果准确等优越性.现将联苯 胺法和单克隆胶体金便隐血试纸法的3项对比实验结果报告 如下: 试剂及操作:?联苯胺便隐血试剂自配.操作方法按 《全国临床检验操作规程》进行操作.?便隐血胶体金试纸 条,简称WH试纸条,由万华普曼生物有限公司生产. 操作方法是在标本的6个不同部位取便,制成混悬液,将 WH试纸条取样端蘸取粪便的混悬液,液面不得超过MAx 线,5分钟内观察结果. 结果判断:?联苯胺法结果判断:1,3分钟内观察颜色 变化,呈蓝色为阳性,3分钟后不显色为阴性.?WH试纸 条的结果判断:只在试I纸上端出现I条红色线,明隐血 阴性,试纸上出现2条红色线,为隐血阳性. 联苯胺法与wH试纸法的对比实验见表I,表2,表3. 表l对2种检测方法敏感度的检测结果的比较 (制备不同含量的}皿)溶液) Hb含量(u#mUWH试纸联苯胺 表2对2种方法特异性的检测结果的比较 (制备7种不同种类的}皿)溶夜) 表3VitC对2种方法隐血试验的干扰比较 (在含有血红蛋白3.OurJml的粪便中加入不同浓度VitC后.进 行检测.) 讨论 从表1可以看出WH试纸法检测便隐血的敏感度很高, 只要标本中含有0.2pg/ml的微量血红蛋白就可测出,这样 对检测人体无症状的消化道微量出血很有意义.而联苯胺检 测法敏感度低,有一些微量出血的阳性标本被漏掉.临床研 究证明,粪便中带有癌肿的微量出血是早期结肠,直肠癌惟 一 可以查出的异常现象.所以对粪便中微量血红蛋白的检出 具有十分重要的意义. 从表2中反映出联苯胺法不具有特异性,在含有动物的 血红蛋白的标本中同样可测出阳性结果,造成假阳性.WH 试纸法特异性极强,因为wH试纸是采用免疫学法,其抗体 为抗人血红蛋白抗体,可以特异性的结合人血红蛋白抗原, 而不与其它动物的血红蛋白相结合,这样就避免了由于食用 动物肉类,血制品所造成的假阳性结果,大大提高了结果的 准确性. 从表3中实验结果表明WH试纸法不受维生素C的干 扰.同时通过50例临床粪便标本的隐血实验测试,WI-I试纸 法的阳性率为22%,而联苯胺法的阳性率为4o%,联苯法的 假阳性率高达18%,经调查造成假阳性的主要原因为临床用 药及饮食所造成的干扰所致,如铁剂,铋剂,中草药,补充 动物血红蛋白的食物等因素. 综上所述,联苯胺法的敏感度低,特异性差,受过多因 素的干扰,如果用联苯胺法检测便隐血必须吃素食三天,尽 量避免假阳性的结果.联苯胺是一种致癌物,对操作人员的 健康极为有害,对环境也是一种污染.而WH试纸法检测便 隐血有不可比拟的特异性,高敏感性,不受食物药物的干 扰,实验结果准确,无毒无味,操作安全,对胃肠道出血性 疾病的早期诊断,疗效观察起着非常重要的作用. 作者单位:130024东北师范大学医院(王泳彩);130021吉林省人民 医院(王权)