[word格式] 半定量粪隐血试验的阳性阈值对大肠癌筛检效率的影响

[word格式] 半定量粪隐血试验的阳性阈值对大肠癌筛检效率的影响 半定量粪隐血试验的阳性阈值对大肠癌筛 检效率的影响 中国误诊学杂志2008年2月第8卷第5期ChinJMisdiagn,Feb2007Vol8No.51O69 程度的焦虑,且对照组患者的焦虑程度随手术的临近而加重. 焦虑是由紧张,忧虑,担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪 反应,Miles手术本身就是焦虑和恐惧的原因,包括对手术的恐 惧,人工肛门形象不雅等,造成血压升高,心率增快,这些都不 利于手术和麻醉的进行.如果能及时对引起手术患者焦虑原因 进行心理疏导,改变患者的感受,认知,情绪,态度和行为,调动 患者的主观能动性,就可以减轻和消除焦虑. 术前,术中运用沟通技巧进行有效的护患沟通,能显着缓 解患者的负性情绪.通过语言性和非语言性沟通,根据患者具 体情况,进行个体化心理疏导,能有效减少患者的焦虑及生命 体征的波动_1].本组研究显示,实施有效沟通的观察组,沟通后 的SAS增加程度,与对照组比较有显着性(P<O.05).观察组的 心率,血压波动也小于对照组,有显着性(P<0.05),且接受沟 通的观察组手术患者能够适应手术要求,很好的配合手术,缩 短手术时问,也减轻患者因此引起的焦虑. 直肠癌Miles手术作为一种应激源,可以使手术患者产生 强烈的不良心理,干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施,增 加术后并发症的发生.因此,术前,术中有效的沟通可以建立良 好护患关系,拉近与患者的距离,增强患者战胜疾病的信心;有 效控制紧张焦虑情绪;持续减轻患者压力,保持心率和血压的 平稳,使患者以良好的心态接受手术,提高手术耐受力,保证手 术顺利进行[2]. 【参考文献】 [1]扬琴,马智群,刘飞跃,等.术前访视对甲状腺手术病人焦虑的影响 [J].研究,2004,11(18):1985—1987. [2]阮爱娟.手术室护士与患者沟通的语言交流技巧[J].解放军护理 杂志,2004,21(12):82-83. 收稿日期:2007—09—05;修回日期:2007l2-11责任编辑:牛松涛 半定量粪隐血试验的阳性阈值对大肠癌筛检效率的影响 田日新,武子涛,李世荣,韩英 【主题词】结直肠肿瘤/诊断;潜血;人类 【中图分类号1R735.3【文献标识码】B【文章编号11009—6647(2008)05—1069—01 大肠癌是我国高发肿瘤之一,早期诊治可降低大肠癌发病癌和大肠其他疾病的检出敏感性最佳(.一30.110,P一0.000 率,提高大肠癌患者长期存活率.目前国内外用午大肠癌普<0.05);(一26.398,P一0.000~0.05);对大肠癌检出的特 查的方法主要是粪隐血试验,化学法粪隐血试验可以根据颜异性相 同与其他阈值比较,差异无显着性(一6.154,P= 色变化对出血进行半定量检测,本文旨在探讨在中国特定饮食 习惯的条件下,半定量粪隐血试验的最佳阳性阈值及在大肠疾 病筛检中的作用. 1对象和方法 1.1对象大肠癌组3O例;大肠其他疾病组5O例(大肠息肉3O 例,活动期溃疡性结肠炎2O例);正常大肠组2O例. 1.2方法连续截取上述100例门诊结肠镜检查患者,并于肠 镜检查前收集新鲜粪便标本,进行半定量BasoFecalOB?粪隐 血试验(珠海贝索生物技术有限公司).试验的阳性结果按每克 粪便血红蛋白含量记为一,+(5O,200g/g),++(200g,2 000~g/g),+++(2000g,4000>g/g),++++(>4000 ~g/g).分别计算粪隐血试验中,各种阳性阈值时对大肠癌及大 肠其他它疾病检出的敏感性和特异性,用SPSS11.5统计软件 进行.,以P<O.05为差异有显着性. 2结果 在此试验中,以+,++,+++,++++为大肠癌的阳 性检出阈值,对大肠癌的检出敏感性分别为9O(27/30),60 (18/30),53.3(16/30),20(6/30);对大肠其他疾病检出敏 感性为5O(25/50),28(14/50),16(8/50),8(4/50);对 大肠癌检出的特异性分别为9O(18/20),100(20/20),100 (20/20),100(20/20).以+为此试验阳性检出阈值,对大肠 作者单位:北京军区总医院1.保健科;2.消化内科100700 0.1O4>O.05). 3讨论 消化道癌一般都伴有出血现象,粪隐血试验对此有所提 示L3].故粪隐血试验主要目的就是及早检出癌及癌前病变,给 早期治疗提供宝贵机会,降低大肠癌发病率和提高大肠癌患者 长期存活率,本研究结果显示,以+(50g,200gHb/g)为大 肠出血性疾病的阳性检出阈值,在不降低特异性(.一6.154,P 一 0.1O4>0.05)的前提下,能最大限度检出大肠癌及大肠其他 疾病(一30.110,P一0.000<0.05);(=26.398,P:0.000 d0.05),是适合临床及普查应用的筛检.由于半定量粪隐 血试验的结果能反映肠道的出血量多少,对疾病性质及病变程 度也有所提示,所以能为临床医师准确诊治提供帮助. 【参考文献】 [1]全国肿瘤防治研究办公室,卫生部卫生统计信息中心.中国试点 市,县恶性肿瘤的发病与死亡[M].2卷.北京:中国医药科技出版 社,2002:22—28. [2]NivY,Lev—EiM,FraserG,eta1.Protectiveeffectoffecaloccult bloodtestscreeningforcolorectalcancer:Worseprognosisfor screeningrefusers[J].Gut,2002,50:3337. [33李世荣.大肠癌的早期诊断[M].北京:科学技术出版社.2000: l45. 收稿日期:2007—08—28;修回日期;2007—11—02责任编辑:朱建洲