[培训]先天性脾虚怎么办

[]先天性脾虚怎么办 先天性脾虚怎么办 先天性脾虚怎么办 病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):先天性脾虚怎么办曾经治疗情况和效果:多次检查没什么问;长期没什么味口，形体肖瘦想得到怎样的帮助:想把口调理好 专家意见: 问题分析:这应该是脾胃气虚的情况，要益气健脾进行调理。意见:你可以用补气运脾汤或补中益气丸进行治疗，还要注意避免饮食生冷。 食道癌，正在放疗，感觉和以前不一样了～1 病情描述:患者性别:男患者年龄:55详细病情及咨询目的:我爸爸手术探查，医生建议去放疗我知道开胸探查以后肯定长得更很快放疗5次了，父亲觉得嗓子疼而且他感觉有时下咽的不顺畅感觉和以前不同了具体的他也说不出来，就是感觉和放疗前的下咽不顺畅的感觉不同。他说以前是咽下去以后往上返，现在好像是有东西顶着咽不下。 我觉得是不是肿瘤又长大了,～还有就是痰多，总咳嗽。请问怎么办啊,～放疗5次了怎么会越来越严重阿总说放疗时要补充营养，可是这种状态怎么补充阿。还有，他有时吃完一样东西以后，总想休息、缓缓，不能马上再吃其他东西，可他并没有堵住阿，这是怎么回事,本次发病及持续的时间:1病史:1 专家意见: 你好:在食管癌的手术和放化疗中应用中药辅助治疗不但提高了治疗效果，也明显减轻了它们的副反应。在康复期、老年及晚期患者中应用中医中药作主要治疗也同样可取得较满意的疗效。在手术放疗过程中结合中药以提高疗效，减轻毒副作用。西医治疗结束后，应提倡中医中药治疗，减少转移复发率。【辨证施治】1、痰气交阻症候:吞咽困难，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅可稍减轻，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。治法:开郁化痰，降气润燥方药:启膈散加味2、津亏热结症候:吞咽梗涩，胸膈胀痛，水饮可下，食物难进，形体消瘦，肌肤枯燥，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红，或有裂纹，脉弦细数。治法:滋养津液，泻热散结方药:沙参麦冬汤加味3、瘀血内结症候:吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难下，或食入即吐，甚至水饮难进，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，或便血，舌紫暗，或舌红少津，脉细涩。4、气虚阳微症候:长期吞咽受阻，饮食不下，面色白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌 淡苔白，脉细弱。治法:温补脾肾，益气回阳方药:温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸【辨病用药】旋覆花、代赭石、吴茱萸、威灵仙、八月札、元胡、苦参、土茯苓、紫草、茜草，冬凌草、急性子、藤梨根、天南星、陈皮、川朴、黄芪、人参。【对症加减】沙参、茯苓、白术、佛手、半夏、山楂、神曲、甘草、皂角刺、蛇舌草、山豆根、山茨菇、夏枯草、黄药子、米仁、蛇莓;【特殊兼症的治疗】1、食管癌梗阻:临床中因手术放疗所致者，可通过西医的食管扩张缓解，而由肿瘤引起的梗阻，采用化痰散积、祛瘀消肿之法症状会有所减轻。方药:半夏、白芥子、代赭、天龙、黄药脂、苏梗、山慈菇、枳实、桔梗、慈服。或用硵砂、硼砂、礞石、冰片、火硝、沉香等药研末，温水服用，有软坚散结、祛瘀解毒的作用。2、食管癌穿孔:有条件作食管修补术者当手术，临床很多已无法做修补术或瘘管比较局限而不作手术者，可用中药补瘘法。方药:白芨、珍珠粉、海螵蛸、淮山药调成糊状，徐徐吞服，具有生肌敛孔作用。3、胃、食道返流:食管癌手术后为胸腔胃，尤其食道下段癌，常出现胃、食道返流现象。症状为胸骨后烧灼痛或刺痛，严重可出现呕血。在中医仍属肝气犯胃所致，当重用左金丸加柴胡金铃子、制半夏、黄芩、海螵蛸;有食滞者加入保和丸;湿重者加理气和中的香砂六君汤。4、上消化道出血:由于癌块的局部糜烂、溃疡、坏死、损伤血管，而导致出血，临床非常常见。症见面色不华，大便隐血，经常弱阳性，痰涎中带血，甚则出现大出血的情况。在治疗上，有肝火犯胃和脾不统血之分。在止血之时，还当改善糜烂、溃疡、坏死、损伤血管的内环境。六、综合调 整【认识纠正】1、患了食道癌，部分患者会产生恐惧和绝望，特别是分化程度差，或中晚期食道癌患者，甚至拒绝治疗。这是一种常见的认知偏差，会严重影响正常的治疗效果。因此排除绝望忌医心理，树立战胜肝癌的信心势在必行，要使他们从心理上摆脱肿瘤的阴影，采取积极的治疗措施而不能消极对待、轻言放弃。2、近年来由于诊断技术和治疗方法的不断发展，食道癌通过中西医合璧、零毒抑瘤的运用，生存率有了明显的提高。要树立信心，积极采取中西医结合的综合治疗措施，。3、食道癌是一种需要长期追随观察治疗的疾病，往往需经过漫长的治疗过程，病情才能得以缓解或控制。有人认为手术、化疗、放疗都做了，可以高枕无忧了，这其实又能是一个认知偏差。因为残留在体内的肿瘤细胞经过一段潜伏时间，可在一定的内因和外因作用下重新活跃增殖而复发。因此，保持后继治疗和康复治疗是尤其重要的。【心理治疗】食道癌病人在整个诊治、康复过程会伴随着较大的心理变化，现出众多的不良心态，这些心理失衡和障碍可直接影响到治疗的效果和病人的生活质量，因此，心理调整尤其重要。1(了解有关抗癌知识，正确认识肿瘤，做到心中有底，采取相应措施，少走弯路，并积极配合医生治疗。2(勇于面对现实，树立坚定信念，学会在困境中看到光明、看到自己的优势。3(培养自己的兴趣，给自己找乐趣保持心身开朗、愉悦，有些活动如下棋、聊天、看电视、集邮、养花等均能分散注意力、，有利于养病，避免在家中胡思乱想。【行为干预】改变不良的生活和饮食习惯，要戒烟戒酒;禁食油煎、烟熏、腌制食品;避免进食霉变、发芽食物;生活起居要安 排妥当，不能太过疲劳、适度休息。【食疗配合】1、饮食防治:食管癌的饮食治疗重在预防。注意防止粮食发霉，秋季收粮要快收快晒，加强保管，吃新鲜蔬菜水果，改变不良的饮食习惯。要用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，经常服用维生素C以减少胃内亚硝胺的形成。另外给蔬菜施肥时，要避免亚硝酸盐的积聚，可施钼肥。对有食管上皮细胞中度或重度增生者应给予核黄素，纠正维生素A缺乏，要尽量做到早检查、早诊断、早治疗。2、补充营养:食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食，例如半流食和全流质，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方，可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法:将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎)，待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1,2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在 一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。3、术后饮食:手术后要禁食水，根据医嘱可以饮水时，可以喝少量的水，防止吻合口瘘，一般要在三天后进食。半流质阶段可稍长一些，不要急于过渡到普食。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，食物不宜过热、过硬等，少量多餐。【体能锻炼】处于康复期的病人可以适量参加一些体能活动，如散步、太极拳、跳舞等，这样一方面可提高机体的抗病能力，增加体质，另一方面可减轻病人的心理压力，有利于增强自身的抗癌能力，促进治疗与康复。但是必须掌握好一个“度”，以感觉不疲劳、身体微微出汗为度，太过反而会适得其反。最后，还要特别告诫广大肝癌患者:治疗要在医生的指导下用药，不要病急乱投医，大量的乱服药有时会加重病情，无端地增加肝脏的负担，是治疗中一个必须认真对待的问题。【预后】影响食管癌预后的主要因素如下:1、癌肿浸润深度:与预后有密切的关系;2、区域淋巴结转移:是影响预后的重要因素;3、切缘癌残留;4、术前放射综合治疗;5、肿瘤的部位:一般认为食管下段预后比中段好;6、中医中药的康复期治疗是一重要因素;综合治疗是食管癌治疗的方向，对于缓解症状、提高手术切除率、降低局部复发率、延长生存期有很大的益处，而且随着人工食管的研究发展，对食管癌的治疗效果会大大提高。【标本兼治】食管癌的中西医结合尤为为重。理由:?食管癌中晚期发病率高;转移，特别是远道转移多，死亡率也高。这是因为西医治疗在转移复发上疗效不佳，而中医中药恰恰能弥补西医治疗的不足，明显提高五年生存率。?食管癌患 者:一般整体体质均差，消瘦、贫血、免疫功能低下，从而减弱了机体的抗病能力和对西医治疗的耐受性。中医治疗恰能明显改善上述症状。?食管癌症的局部与整体治疗。在晚期食管癌放弃手术、放化疗治疗的患者，在中医中药、辨证论治、标本兼顾同样能达到较满意的疗效，所以对部分老年及晚期食管癌患者不必依赖西医的手术和放化疗，而忽略了中医中药的治疗。【禁用慎用】食管癌的病人应禁忌的饮食:1、禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等;2、禁食粗糙、过硬、过烫的食物;3、禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物;4、禁烟酒。八、预防及康复指导【预防要点】我国不少地区特别在食管癌高发区建立了防治基地，进行了肿瘤的一级预防(病因学预防)，包括:1、加强粮食保管，防霉去毒，吃新鲜蔬菜和水果，改变不良的传统饮食习惯;2、应用适当的漂白粉处理饮水，可降低水中亚硝胺含量，常服用维生素C以减少胃内亚硝胺形成;3、施用钼酸氩肥料，避免蔬菜中亚硝酸盐的积聚;4、对食管上皮中度或重度增生者给予粗制维生素B2、维生素A和B族维生素。对高危人群定期实施食管脱落细胞学检查，则是肿瘤二级预防(早查、早诊、早治)的重要措施，在食管癌应重视。【康复要点】1.临床治疗期要接受正规化的综合治疗。2.把握好巩固治疗期的正规中医药的“零毒化疗”，达到身心全面康复。3.定期复查，综合调养，中医药预防肿瘤复发，回归社会。4.复发转移时以中医“零毒化疗”为主，二线放化疗、或姑息手术为辅，延长生存期，提高生活质量。附:食管癌食疗方(1)枸杞乌骨鸡:枸杞30克，乌骨鸡100克，调料适量。 将枸杞乌骨鸡加调料后煮烂，然后打成匀浆或加适量淀粉或米汤，成薄糊状，煮沸即成，每日多次服用。具有补虚强身，滋阴退热，适用于食管癌体质虚弱者。(2)蒜鲫鱼:活鲫鱼1条(约300克)，大蒜适量。鱼去肠杂留鳞，大蒜切成细块，填入鱼腹，纸包泥封，晒干。炭火烧干，研成细末即成。每日3次，每次3克，用米汤送服，具有解毒、消肿、补虚作用，适宜于食道癌初期。(3)刀豆梨:大梨1个，刀豆49粒，红糖30克。将梨挖去核，放满刀豆，再封盖好，连同剩余的刀豆同放碗中。入笼1小时，去净刀豆后即成，经常服用，吃梨喝汤，具有利咽消肿功效。(4)紫苏醋散:紫苏30克，醋适量。将紫苏研成细末加水1500毫升，水煮过滤取汁。加等量醋后再煮干。每日3次，每次1.5克。具有利咽、宽中作用，适于食管癌吞咽困难者。(5)鸡蛋菊花汤:鸡蛋1个，菊花5克，藕汁适量，陈醋少许。鸡蛋液与菊花、藕汁、陈醋调匀后，隔水蒸炖熟后即成，每日1次。具有止血活血，消肿止痛。适用于食管癌咳嗽加重、呕吐明显者。(6)阿胶炖肉:阿胶6克，瘦猪肉100克，调料适量。先加水炖猪肉，熟后加阿胶炖化，加调料即成，每日1次。具有补血、活血、滋阴润肺作用。适用于出血日久，身体虚弱，有贫血等症的食管癌病人。(7)瓜蒌饼:去籽瓜蒌瓤250克，白糖100克，面粉800克。以小火煨熬蒌瓤，拌匀压成馅备用。面粉做成面团，包馅后制成面饼，烙熟或蒸熟食用，经常服食。具有清热、止咳作用，适用于食管癌咳喘不止者。(8)生芦根粥:鲜芦根30克，红米50克。用清水1500毫升煎煮芦根，取汁1000毫升，加米于汁中煮粥即成。经常食用，此药粥可清热，生津。食管癌 一日食谱举例早餐:甜牛奶300克(牛奶300克，白糖10克，可可粉10克)，鸡蛋羹(鸡蛋50克)加餐:鲜果汁(桔汁200克)午餐:大米粥(大米100克)，肉末豆腐胡萝卜(豆腐100克，瘦肉末100克，胡萝卜泥50克)，西红柿汤(西红柿50克，黄瓜50克，鸡蛋50克)加餐:豆浆(豆浆250克)晚餐:细面条(面条100克)，炒黄瓜肉末(瘦肉末50克，黄瓜丁100克，西红柿汁100克)加餐:牛奶(鲜牛奶250克)全日烹调用油40克以上内容,仅供参考! 我奶奶83岁，被诊断为食道癌晚期，不知道还有没有康复... 病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我奶奶83岁，被诊断为食道癌晚期，不知道还有没有康复的希望,曾经治疗情况和效果:没有治疗，刚刚才知道想得到怎样的帮助:怎么样才能康复，老人体质一直很好的。 专家意见: 问题分析: 食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，是指好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤。食管癌发生因素众多，一般认为与化学物质因素、饮食习惯、吸烟饮酒、遗传因素及毒菌污染有关，精神因素也是本病发生的重要原因。意见建议:补气运脾汤中，人参、白术、 茯苓、炙甘草为四君子汤组成，益气健脾，加黄芪、大枣，加强益气补中升阳之功。陈皮、半夏、砂仁、生姜行气和胃降逆。右归丸以熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归补肾填精，滋阴养血，肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子等温补肾阳，为阴中求阳之法，既温补肾阳又填精养血。两方合用，共奏温补脾肾之功。 专家意见: 指导意见:你好,癌症晚期应该服用中药全面调理,活血化瘀,清热解毒,软坚散结, 专家意见: 问题分析:一般食管癌到达晚期肿瘤转移，手术治疗远期疗效已不高，要用DC-CIK生物免疫治疗方法。DC细胞是机体免疫应答始动者,它能够诱导持久有力的特异性抗肿瘤免疫反应,CIK细胞可通过非特异性免疫杀伤作用清除肿瘤患者体内微小残余病灶,所以负载肿瘤抗原的DC与CIK的有机结合(即DC-CIK细胞)能产生特异性和非特异性的双重抗肿瘤效应,二者具有一定的互补作用,联合应用可取得“1+1>2”的治疗实效。意见建议:DC-CIK细胞治疗对于清除肿瘤患者手术后残留微小病灶，防止癌细胞转移和复发，提高患者自身免疫力，增强患者体质等具有重要作用。