654—2减少红霉素静滴副作用的临床观察

654—2减少红霉素静滴副作用的临床观察 654—2减少红霉素静滴副作用的临床观察 ? 1210?中国医学理论与实践2004年8月第14卷第8期 THEORYANDPRACTICEOFCHINESEMEDIChNEAugust2004,Vo1.14,No_8 利,福辛那普利钠,喹那普利,雷米普利等,需在肝脏代谢转 变成活性药物,但却很少依赖CYP450,故与其它药物发生代 谢性相互作用较少.值得注意的是ACEI与留钾利尿剂的作 用,并用这两类药物易引发高血钾. 4血管紧张素受体阻滞剂(AT_B)【j 体外实验证实,氯沙坦与他贝沙坦主要经CYP450代谢 为活性的羧酸代谢物一E3174,故可被氟康唑,磺胺苯唑,酮 康唑抑制其生物转化,使其血药浓度明显增加;反之,利福平 使氯沙坦tl/2缩短50%,进而使其疗效降低.缬沙坦,伊普 沙坦以及坎地沙坦却不被CYP450代谢,故相互作用很少 发生. 此外,西咪替丁可使缬沙坦峰值浓度增加50%,但这不 是经过CYP450途径所致,而是阻止受体的结果,因而可增加 缬沙坦的胃肠道吸收. 参考文献 1姚中华,刘淑惠.心脑血管杂志,1999,18:241 2~khartDA,TansSantasJE.AchIn【emMed,2000.162:405 (收稿日期:2004—06—24) (本文编辑:魏方田王燕) 654—2减少红霉素静滴副作用的临床观察 张素平(山西省高平市人民医院儿科0484OO) 为消除红霉素静滴引起的胃肠道反应及注射部位疼痛, 我们在静滴红霉素的同时加入654—2,减少其副作用的发 生,取得了良好疗效,现报告如下. 1对象及 1.1观察对象2001年1O月至2004年5月住院的需用红 霉素治疗的下呼吸道感染患儿112例,年龄为3岁一15岁; 男72例,女40例;其中支气管炎38例,支气管肺炎74例;不 伴有恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道症状,也未使用其它影 响胃动力的药物;全部患儿均能清楚述疼痛,恶心等主观 症状. 1.2分组及给药方法112例患儿按入院顺序编号,单号为 对照组,双号为观察组.对照组和观察组均静滴红霉素,按 20—30mg?kg?d一加入10%葡萄糖溶液中静滴,浓度为 lmg?ml,,滴速为2—3ml?ks?h..,每日1次.其中观察组 在静滴红霉素的同时加入654—2于同一瓶液体中,剂量为 0.2,0.3mg?ks,,最大剂量?lOmg. 1.3观察方法采用双肓对照研究,由专人观察.观察指 标:恶心,呕吐,腹痛,腹泻及注射部位疼痛. 1.4统计学方法观察结果进行统计学处理,两组资料的 比较用卡方检验. 2结果 观察组出现副作用17例,占28.8%;对照组37例,占 69.81%;两组相比(=36.45P<0.01),其差异具有非常显 着性,各分项副作用差异亦具有显着性,详见表1. 2.2654—2本身有一些副作用,观察组59例中有30例出 现面部潮红,口干,轻微烦躁,2例有一过性视物不清,均未 美多巴致室颤1例 张辉(广东省佛山市官窑医院528237) 患者男性,69岁.因四肢震颤4年,加重1月于2003年 6月20日人院.4年前无明显诱因出现四肢震颤,多在静止 状态出现,先为左上肢震颤,渐发展到左下肢及右侧肢体,伴 做特殊处理,待液体滴完后其症状逐渐消失. 表1两组下呼吸道感染患儿静滴红霉素过程中 出现副作用情况比较(nl 注:?对照组单用红霉素静点,观察组红霉素加654—2 ?除出现副作用总例数外,单项为例次 2.3在对照组中,有9例患儿因不能忍受以上几种副作用 中的某种或某几种而换用其它抗生素治疗. 3讨论 在治疗下呼吸道感染中,红霉素静滴占有极其重要的地 位,但恶心,呕吐,腹痛,腹泻等胃肠道反应及注射部位疼痛 的副作用性生率非常高.红霉素引起胃肠道反应的原因是: 它可使血浆中胃动素水平升高,后者作用于肠平滑肌细胞的 胃动素受体,使其产生强烈收缩而引起恶心,呕吐,腹痛,腹 泻.654—2属于胆碱能神经阻滞剂,可使平滑肌细胞松弛, 并能解除血管痉挛,同时有镇痛作用,因此可对抗红霉素新 引起的胃肠道反应及减少其静脉注射部位疼痛.本文观察 显示,654—2对静点红霉素引起的各种副反应有明显的缓 解作用. (收稿日期:2004—06—21) (本文编辑:王燕) 行动迟缓,步态不稳,说话不清晰,生活不能自理.1月前上 述症状加重.既往于1992年因外伤致左侧硬膜外血肿,行 手术治疗,元明显后遗症,无心脏病,甲亢病(下转1215页)