郭 中医肿瘤

郭 中医肿瘤 恶性肿瘤的中医治疗 西安新城博瑞医院 郭小平主任医师 恶性肿瘤是一类古老疾病， 属于中医“癥瘕”、“积聚”、“噎嗝”、“肠覃”、“乳岩”“恶疮”、“骨疽”等病范畴。 中医认为恶性肿瘤是全身疾病在局部的现，《内经》:“正气存内，邪不可干”邪之所凑，其气必虚 ，“因其衰而彰之。”《医宗必读》:“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”其病机可概括为气、血、痰、瘀、毒、虚 六个方面。中医治疗肿瘤是我国的特色。从上世纪六十年代开始，经过中医医务工作者几十年的努力，中医药在在肿瘤治疗中取得了可喜的成绩，在中医整体观念及辨证施治的指导下，紧抓“中心病机”因病因证立法，以治病求本，和扶正祛邪为治疗总则，确立了扶正固本、活血化瘀、解毒散结等一系列肿瘤的治疗大法。 一、 肺癌 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年增高，在许多地区，肺癌的发病率已居恶性肿瘤之首。80%的病人确诊时已属晚期，能手术的病例很少，一般的放、化疗虽近期有效，在缓解期短、毒副反应大，不能明显地延长生存期，因此，肺癌的预后很差，80%病人在诊断后一年内死亡，中位生存期一般半年，5年生存率仅为5—10%。中医认为肺为娇脏，喜润恶燥，邪毒郁肺化热，而耗气伤阴，故肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见，故提出益气养阴法应贯穿于肺癌中医治疗的各个阶段，“肺为贮痰之器”故肺癌实多为之血瘀，痰凝、毒聚，故治疗应配合解毒、化痰、活血诸法。 药如生脉饮、益气救肺汤加蛇舌草、石见穿、龙葵 、干蟾皮、蜂房等。 二、 胃癌 胃癌在我国仅次于肺癌，在恶性肿瘤中发病率居第二位。近年来，随着早期胃癌发现率的提高，手术方法的改进和综合疗法的应用，胃癌的治疗效果有大幅度提高，根除术5年生存率达到40%--50%。中医认为，胃居中焦，受纳水谷，大凡醇酒炙博 ，腌、咸、熏制、霉变等食品入胃，伤及胃腑，热为阳而主升，胃则以降为顺，悖降反升，逆于肉里，日久腐蚀胃腑，癌则从生。故治疗应以健脾理气为法，配合解毒散结、药用:平胃散 + 莪术、藤梨根、龙葵、半枝莲、蛇舌草、白毛藤、石见穿、夏枯草、水蛭等。 三、 肝癌 肝癌为癌症之王，既往治疗， 预后极差，仅1%患者生存期超过5年，放疗、化疗对肝癌不敏感，中医认为肝为将军之官，主疏泄、藏血。肝癌虽 病位在肝，但病本当在脾胃，治疗应以健脾理气贯穿始终，配以化痰软坚，清热解毒诸法，药如:四君子汤+四逆散加重楼、 鳖甲、半枝莲、 蛇舌草、龙葵、穿山甲、水蛭等。 四、 多发转移 多发转移是恶性肿瘤最本质的生物学特征之一，现代医学认为，这是一个多因素参与，多步骤的复杂过程。机体免疫功能低下，是造成恶性肿瘤复发转移的关键因素，血液高凝状态与其密切相关。中医认为，正气内虚是肿瘤复发转移的内在根本原因，瘀、毒未尽是影响复发转移的重要因素，采用益气解毒活血法为主，防治肿瘤的复发转移，取得可喜成绩。 近年来，肿瘤 的疗效评价中有关生存质量的研究进展较快。事实上，以 肿瘤局部病灶变化为主的西医治疗肿瘤的疗效标准，近一、二十年来也在不断完善，实践证实西医的主要治疗手段手术、放疗、化疗难将癌细胞全部杀死，并且不能有效控制肿瘤的复发转移，在这种情况下，对远期生存率、生存质量的追求成为治疗的主要目标。生命质量是随着社会的发展、医学模式的转变、肿瘤的特点逐渐提出的，代表了疗效评价的新方向。现行的生存质量量表往往由心理角色、情绪、情感、社会功能、机能状态、认知功能、生理状况等多个维度构成，能够全面的测量生存质量的状态。 既往研究显示了，中医药在减轻术后的并发症，配合放、化疗增效减毒，治疗晚期肿瘤改善症状，提高生存质量，延长生存期方面有一定优势，而今我们的多方位、参、主治疗，初显异功，可望随着病例的积累而达到一个飞跃，把中医治疗肿瘤推向一个高峰。