脑心通胶囊联合阿司匹林片与单用阿司匹林片在脑梗死二级预防中疗效分析

脑心通胶囊联合阿司匹林片与单用阿司匹林片在脑梗死二级预防中疗效分析 作者单位:455000 河南省安阳市第三人民医院 通讯作者:石福宏 【摘要】 目的 探讨脑心通胶囊联合阿司匹林片在脑梗死二级预防中的效果。 收集1200例脑梗死恢复期患者，采用随机病例对照研究方法，分为两组分别给予脑心通胶囊联合阿司匹林片和单用阿司匹林进行脑梗死的二级预防。结果 经过5年的随访调查发现治疗组的脑梗死复发率明显低于对照组，并且不良反应两组无明显统计学差异。结论 脑心通胶囊联合阿司匹林片对于脑梗死二级预防有明显的效果，值得临床推广。 【关键词】 脑梗死; 二级预防; 脑心通胶囊 脑血管疾病是危害人类健康的三大疾病之一，其中脑梗死具有患病率高、致残率高和复发率高的特点，特别再发性脑梗死更易导致严重的伤残，并且预后较第一次梗死更差。脑梗死二级预防是以预防和降低再次发生脑梗死的危险和降低致残率为目的的，近年来循证医学研究表明二级预防对于再发性脑梗死有明显疗效和较高的性价比^,1,。以往临床常用的脑梗死的预防药物为阿司匹林肠溶片，但是其存在长期应用可导致上消化道出血的发生^,2,，近年来中成药脑心通胶囊在脑梗死治疗中的作用已越来越受到人们的关注，为了研究脑心通胶囊在脑梗死中预防作用，笔者进行了病例对照研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院2000年1月,2005年1月神经内科住院及门诊的脑梗死患者1200例，所有患者临床症状及CT或MRI检查均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断，按照随机对照研究的方法，分为治疗组600例，对照组600例。所有患者排除存在消化道溃疡、出血疾病、房颤、肝肾疾病等。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 治疗组:联合阿司匹林100 mg每日晚口服+步长脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司生产)，每次3粒，3次/d;对照组:阿司匹林100 mg,每日晚口服。其余治疗措施两组基本一致，包括低盐低脂饮食，控制血压、控制糖尿病、降低血脂等治疗。半年随诊一次，检查患者的身体情况并及时给予相应的处理。随访5年进行脑梗死再发情况和不良反应发生情况。 1.3 统计学方法 所用数据输入SPSS 11.5软件包，计数资料采用卡方检验进行统计学分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者脑梗死再发率比较 经过5年的二级预防，治疗组因脑梗死以外的疾病死亡38例，脑梗死复发97例，复发率达17.26%;对照组因脑梗死以外的疾病死亡85例，脑梗死复发132例复发率达25.63%。对照组脑梗死复发率明显高于治疗组，差异有明显的统计学意义(χ²10.7545,P<0.01)见表1。 表1 两组脑梗死复发情况,n，n(%), 2.2 两组患者不良反应发生比率 经过5年的治疗，两组出现的常见的不良反应消化道溃疡、肝肾损害及血小板减少等两组间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。 表2 两组患者不良反应比较,n，n(%), 3 讨论 脑血管病是我国国民主要的死亡原因之一，我国的脑血管疾病的发生率远远高于欧美国家。其中脑血管病中脑梗死的危害性最大。脑梗死二级预防是为了预防和降低再次发生脑梗死的危险和降低致残率。 阿司匹林对血小板环氧化酶有抑制作用，可以阻止血小板的聚集，预防血栓形成，是临床最常用的脑梗死预防药物^,3,。但是长期使用阿司匹林可导致上消化道溃疡出血等一些严重的不良反应，并且对于脑梗死的预防效果并不十分理想。本研究采用步长脑心通胶囊联合阿司匹林预防脑梗死的再发率明显低于单独使用阿司匹林的患者，并且不良反应与单独使用阿司匹林的患者无明显的统计学差异，说明中脑心通胶囊可以有效的预防脑梗死的再发。步长脑心通胶囊由黄芪、丹参、当归、川芎、乳香、没药、桂枝、全蝎、水蛭、地龙等成分组成，具有益气、化瘀、通络的功效，现代医学研究表明步长脑心通胶囊有降脂、降低血液黏稠度、改善脑循环的作用，并且具有抑制血小板聚集减少血栓形成的作用，可明显增加脑血流量，保护神经细胞，稳定动脉粥样硬化斑块等作用。 综上所述，笔者认为脑心通胶囊对于脑梗死二级预防有明显的效果，但是联合两种药物应用增加患者的经济负担，进一步的研究中应当观察单用脑心通胶囊对脑梗死的预防效果。 参考文献 ,1, Taha AS, Angerson WJ, Knill-Jones RP,et al. Upper gastrointestinal haemorrhage associated with low-dose aspirin and anti-thrombotic drugs-a 6-year analysis and comparison with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther,2005，22(4):285-289. ,2, 周伯荣，罗冰，王融，等.阿司匹林间歇疗法在脑卒中二级预防中的临床价值.卒中与神经疾病，2006，13(4):205-207. ,3, 常富业， 袁英， 李云，等.75岁以上缺血性脑梗死老年患者服用阿司匹林后再发脑梗死原因分析.现代中西医结合杂志，2009，18(19) :2229-2232. (收稿日期:2011-04-21) (本文编辑:王春芸)