不同年龄健康人血压和血管顺应性

不同年龄健康人血压和血管顺应性 不同年龄健康人血压和动脉顺应性关系的研究 121 李新立 倪春辉 王震震 (1.南京医科大学第一附属医院心内科;2..南京医科大学公共卫生学院，江苏南京 210029) Relation between Blood Pressure and Arterial Compliance in Different Age Healthy Adults LI Xin-li,NI Chun-hui,WANG Zheng-zheng st(Cardiology Department,1 Affiliated Hospital,Nanjing Medical University,Nanjin 210029 ,China) Abstract: Objective To evaluate the clinical importance of the relation between blood pressure and arterial compliance in different age healthy adults . Methods In 200 healthy adults aged 15 to 80 years were divided into four groups. Aged 15 ~ 30 years; 31 ~ 45 years; 46 ~ 60 years and 61 ~ 80 years. Blood pressure and arterial compliance were detected by HDI-2000. Results In men, SBP and DBP increase with advancing age (P<0.01); C1 and C2 fall with advancing age (P<0.01),but PP has no significance (P>0.05). In women, SBP, DBP and PP increase with increasing age (P<0.01), C1 andC2 fall with increasing age (P<0.01). In linear correlation analysis, both men and women,C1 correlated negatively with SBP,DBP and PP, in which C1 is the best correlation with SBP(r=-0.640, P<0.01;r=-0.660, P <0.01); In men,C2 correlated negatively with SBP and DBP, in which C2 is the best correlation with DBP(r=-0.544, P<0.01), but no correlation between C2 and PP. In women,C2 correlated negatively with SBP,DBP and PP, in which C2 is still the best correlation with SBP(r=-0.704, P<0.01). Conclusion In men and women, arterial compliance (C1 and C2)fall with advancing age. SBP is the best factor effect on large and small arterial compliances in both women and men. Key s: Age; Healthy; Blood Pressure; Arterial Compliance. 摘要: 目的 评价不同年龄健康人血压和动脉顺应性关系及其临床意义。 按美国明尼苏达大学将200例受试者分为4个年龄组:15—30岁;31—45岁; 46—60岁和61—80岁。每组男女各25例，使用美国产HDI-2000动脉测试仪同步记录血压 和动脉顺应性(大动脉弹性C1，小动脉弹性C2)。 结果 男性组:收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均随年龄增加而升高，C1和C2顺应性下降，有 统计学意义(P均<0.01)，但PP(脉压)无统计学差异(P>0.05);女性组:SBP、DBP和 PP随年龄增加而升高，C1和C2顺应性下降，有统计学差异(P均<0.01)。男、女性组:C1 均与SBP、DBP和PP呈显著负相关, 其中与SBP相关性最好(r=-0.640, P<0.01;r=-0.660, P <0.01); 男性组:C2与SBP和DBP呈显著负相关, 其中与DBP相关性最好(r=-0.544, P<0.01), 但与PP无相关。女性组:C2均与SBP、DBP和PP呈显著负相关，与SBP相关性亦最好 (r=-0.704, P<0.01)。 结论 在男女性，随年龄增加大、小动脉顺应性均下降。SBP是影响男女性大、小动脉顺应 性的最主要因素。 关键词:年龄;健康人;血压;动脉顺应性。 作者简介:李新立(男,44岁),副教授，副主任医师，心内科室主任 目前，国内外学者均认为，高血压和衰老可引起动脉壁一系列结构变化，包括肥厚和细胞外基质的变化而使大动脉顺应性降低，硬度增加。人从出生到年老，动脉弹性逐渐丧失，因此，正常与异常的定义并无特异的数值来描述，但可以通过大、小动脉弹性下降加以综合判断。大、小动脉弹性越差，说明动脉僵硬度越高，心血管危险事件也越大。对此，美国学 [1-5]者Jay Cohn做过许多研究。本文对不同年龄组健康男女性血压和动脉顺应性之间的关系及其临床意义做了初步研究。 材料与方法 1 对象 健康男、女性共200人。按美国明尼苏达大学Jay Cohn方案分为4个年龄组:15—30岁组，31—45岁组，46—60岁组，61—80岁组(男女比例均为25例)。入选标准:BMI(体重指数)<30Kg/m2，无临床主要疾病(如心脑血管病，外周血管病，高血压，糖尿病，肝肾疾病等)。测定前60分钟未吸烟、饮酒或饮咖啡。 2 方法 本研究采用美国产HDI—2000(Eagan Minnesota USA)动脉功能测定仪。病人取卧位，保持正常呼吸，全身放松，不说话，不动也不能睡觉。选用合适袖带置于受检者左上臂测血压，以腕部固定装置束住右手前臂及腕部，带有支架的探头置于右侧桡动脉搏动最强处，调节探头上的选钮以获得理想的波形和最大的信号强度，记录30秒的桡动脉波形，自动给出相应的观测指标。 3 统计学方法 所有资料采用SAS软件进行统计分析。计量资料以X?SD表示，二组间均数比较采用t检验;多组间均数比较用方差分析。相关分析用直线相关。 结果 1 男性不同年龄组间血压和大小动脉顺应性的比较见表1 表1 男性不同年龄组间血压和大小动脉顺应性的比较 N 年龄 SBP(mmHg) 1(ml/mmHg) 2(ml/mmHg) DBP(mmHg) PP(mmHg) CC_ _ _ _ _ ?SD ?SD ?SD ?SD ?SD XXXXX 113.0?5.6 62.5?4.7 50.5?4.3 18.8?3.3 9.5?2.0 25 21— 11.8?9.6 69.6?8.5 49.1?3.6 16.6?2.3 7.7?2.7 25 31— 123.5?9.3 75.6?7.1 47.8?5.5 14.8?2.9 6.2?2.3 25 46— 120.8?9.3 73.3?5.8 47.5?6.4 14.2?4.3 5.2?2.9 25 61— 7.2 19.9 1.9 10.3 15.4 F < 0.01 < 0.01 > 0.05 < 0.01 < 0.01 P 由表1所示，不同年龄组之间男性SBP、DBP均随年龄增加而升高，有统计学差异(P均<0.01 )，C1和C2随年龄增加而下降(P均<0.01)，而PP无统计学差异(P>0.05)。 2 女性不同年龄组间血压和大、小动脉顺应性的比较 表2 女性不同年龄组间血压和大、小动脉顺应性的比较 N 年龄 SBP(mmHg) 1(ml/mmHg) 2(ml/mmHg) DBP(mmHg) PP(mmHg) CC_ _ _ _ _ ?SD ?SD ?SD ?SD ?SD XXXXX 101.7?6.4 58.9?5.1 42.9?4.3 19.1?3.5 8.5?1.8 25 21— 108.4?8.9 65.1?7.7 43.2?4.9 16.2?2.4 7.0?2.1 25 31— 118.6?8.7 69.9?8.4 48.6?6.3 13.8?3.1 4.0?2.0 25 46— 119.8?7.8 69.5?5.3 50.3?6.0 11.4?3.1 3.0?1.3 25 61— 29.7 14.8 12.0 30.0 50.9 F < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 P 由表2所示，不同年龄组之间女性SBP、DBP和PP均随年龄增加而升高，有统计学差异 (P均<0.01 )，C1和C2随年龄增加而下降(P均<0.01)。 3 大、小动脉弹性指数与血压各项指标的相关分析 表3 大、小动脉弹性指数与血压各项指标的相关分析 SBP(mmHg) DBP(mmHg) PP(mmHg) r -0.640 -0.601 -0.214 男性 C1(ml/mmHg) p <0.01 <0.01 <0.05 r -0.660 -0.408 -0.612 女性 p <0.01 <0.01 <0.01 r -0.414 -0.544 0.081 男性 C2(ml/mmHg) p <0.01 <0.01 >0.05 r -0.704 -0.619 -0.424 女性 p <0.01 <0.01 <0.01 由表3显示:男、女性组,C1均与SBP、DBP和PP呈显著负相关,与SBP相关性最好(r=-0.640,r=-0.660); 男性组,C2与SBP和DBP呈显著负相关, 与DBP相关性最好(r=-0.544), 与PP无相关。女性组，C2均与SBP、DBP和PP呈显著负相关，与SBP相关性亦最好(r=-0.704)。 讨论 [6]血管的病理生理变化与许多心血管事件有关。Glasser认为，动脉顺应性减退已被视为有动脉性疾病(高血压、糖尿病、粥样硬化)存在的很强的有用标记物。引起动脉顺应性下 [7]降的动脉壁改变往往早于临床症状的出现，可对患者进行危险度分层。McVeigh的结果表明，大小动脉顺应性随年龄增加而减退，说明内皮功能已经出现异常。当血压正常时，动脉顺应性是否回到正常，是一过性还是可逆的目前仍有争议。 大量证据显示:持续血压升高可加速动脉粥样硬化、动脉平滑肌增生、肥厚及胶元合成， [8]从而导致动脉顺应性减退。明尼苏达青少年血压研究表明,SBP与C1、C2呈显著负相关。 [9]结果显示:在收缩期高血压组动并且在高血压出现前大小动脉顺应性减退就已产生。Beltran 脉顺应性明显减退可能是大小动脉结构和功能共同变化的结果，在中老年人，SBP要比DBP能更好的提示有高血压的存在，而PP与C1仅有微弱相关。动脉顺应性异常不能单靠PP进行准确评价。 我们的实验结果显示:不同年龄组男性SBP、DBP均随年龄增加而升高，C1和C2减退;不同年龄组女性SBP、DBP和PP随年龄增加而升高，而C1和C2亦减退。男、女性组,C1均与SBP、DBP和PP呈显著负相关,与SBP相关性最好(r=-0.640,r=-0.660); 男性组,C2与SBP和DBP呈显著负相关, 与DBP相关性最好(r=-0.544), 与PP无相关。PP无相关的原因可能与样本量较小有关。女性组，C2均与SBP、DBP和PP呈显著负相关，与SBP相关性亦最好(r=-0.704)。所得结果与国外学者相似。说明SBP是影响男女性大、小动脉顺应性最主要的因素。 参考文献 [1] CohnJN,FinkelsteinS.Abnormalities of vascular compliance in hypertension,aging,and heart failure[J].J Hypertens,1992,10(suppl 6):s61-s64. 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