14C-尿素呼气试验

14C-尿素呼气试验 14C-尿素呼气试验 一、原理 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)是急性与慢性胃炎，消化道溃疡的重要致病因素，并与胃癌的发生发展有密切关系。我国普通人群中幽门螺杆菌的感染率达50%-60%，部分地区的感染率更高。由于幽门螺杆菌能产生较强的尿素酶，尿素酶可分解尿素产生氨和CO2，没有被分解的尿素吸收后以原型从尿中排出，而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。当口服一定量的14C-尿素后，如果胃内存在幽门螺杆菌时，示踪尿素被幽门螺杆菌产生的尿素酶分解，示踪碳以14CO2形式经肺呼出。采集呼出的气体经仪器定量测出其中14CO2含量，以此可判断胃内有无幽门螺杆菌感染。 二、 适应症 1、 有胃部不适，怀疑有幽门螺杆菌感染者。 2、 急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡患者。 3、 幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。 4、 幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选手段。 三、 (一) 病人准备:受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用硫糖铝的质子泵抑制剂二周。检查前禁食6小时以上或餐后两小时。 (二) 检查流程: 1、检查时先让患者口服一粒放射性活度为0.75微居的14C-尿素胶囊。 2、静坐25分钟后，受试者通过一个长约40cm带滴球的一次性输液管直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后即可停止呼气。 3、向集气瓶中加入4.5ml稀释闪烁液后，加盖旋紧，置于液闪仪中进行。 4、测定结果?100dpm/mmol为阳性，<100dpm/mmol为阴性。 5、在整个检查过程中患者应当保持安静，剧烈运动后血中的酸碱度变化可能影响同位素标记的CO2的呼出，另外在患者呼气时应当嘱咐患者注意不要将集气瓶中的液体误吸入口腔。 四、 质量控制 下列因素可导致假阴性，应予避免 1、 受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂，在近两周内服用过硫糖铝等。 2、 受检者在近一周内曾有上消化道出血。 3、 受检者胃中有食品，口服14C-尿素胶囊难以与胃粘膜接触。 下列因素可导致假阳性，应予避免 受检者曾作胃部分切除手术，可能胃酸缺乏，受到口腔中含尿素酶的细菌的感染而导致假阳性。