孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察 孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗 效观察 ? 86? 专用临医药蛩志2o?年第15卷第7期Jouma1ofClinicalMedicineinPractice..…' 孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察 刘金丽,唐颖,李佳,尚晓霞,银翠荣,何平,鹿翠香 (黑龙江省大庆市油田总医院集团龙南医院呼吸内科,黑龙江大庆,163001) 摘要:目的探讨孟鲁司特钠在慢性阻塞性肺病治疗中的作用.50例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组 (=26)及对照组(,z=24).对照组给予静脉抗感染,止咳,化痰,平喘,吸氧等对症治疗;治疗组在对照组基础七加用盂鲁司特 钠10n-~/d,4剧为1个疗程.结果与治疗前比较,对照组治疗后第一秒末用力呼气量(FEV1)百分比和用力肺活量(FEVl/ FVC)百分比无明显差异,治疗组FEv(%)和FEV1/FVC(%)治疗后明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.叭). 冶疗前比较,两组患者治疗后Pa02水平明显升高,PaC02水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治 疗组治疗后PaO,升高及PaCO2降低水平更明显(P<0.01).结论盂鲁司特钠在慢性阻塞性肺病治疗中lf缶床疗效显着. 关键词:慢性阻塞性肺疾病;孟鲁司特钠 中图分类号:R563文献标志码:A文章编号:1672—2353(20l1)070086—02 Theclinical0bservati0nofMontelukastSodiumin thetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease LIUJin—li,TANGYing,LIJia,SHANGXiao,xia,YINCui—rong, HEPing,LUCui—xiang (LongnanHospitalofDaqingOilfieldGeneralHospitalGroup,Daqing,Heilongjiang,1630 01) ABSTRACT:ObjectiveToexploretheroleofMontelukastSodiuminthetreatmentofchron— icobstructivepulmonarydisease.MethodsFiftypatientswithchronicobstructivepulmonarydis— easewererandomlydividedintotreatmentgroup(=26)andcontrolgroup(=24).Control groupwasgivenintravenousantibiotics,coughandphlegm,asthma,oxygenandothersymptomatic treatment,thetreatmentgroupreceivedadditionalservicesonthebasisofMontelukastSodium tablets10mg/d,4weeksforacourseoftreatment.ResultsComparedwithpre—treatmentand post—treatment,thereisnosignificantdifferenceofFEV1%andFEV1/FVC%inthecontrol group.Comparedwithpre— treatment,posttreatmentthereissignificantdifferenceofFFV1/ FVC%andFEV1%inthetreatmentgroup(P<0.01).Comparedwithpre— treatment,PaO2in— creasedandPaCO2decreasedsignificantlyinthetwogroups(P<0.01),whichismoreobviousin thetreatmentgroup(P<0.01).ConclusionTheclinicalefficacyofMontelukastSodiuminthe treatmentofchronicobstructivepulmonarydiseaseisobvious. KEYWORDS:chronicobstructivepulmonarydisease;MontelukastSodium 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防 和治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点. 通常是进行性和伴有肺对有害颗粒或气体的异常 炎性反应_1J.除了肺部炎症,还存在轻度全身炎 症反应.白三烯作为一种强效的脂质前炎症递 质,参与许多炎性疾病发病过程,也是引起慢性阻 塞性肺疾病的炎性递质之一_2J.我科应用白三 烯受体拮抗剂孟鲁司特钠(商品名:平奇)辅助治 收稿Et期:201102一O1 疗慢性阻塞性肺疾病取得较好疗效,现报告如下. 1材料与方法 1.1一般资料 2009年10月--2010年9月本院共收治慢性 阻塞性肺疾病急性加重期患者50例,均符合 COPD急性加重期诊断[,并排除并发有心, 脑血管,肝,肾疾病,糖尿病,肿瘤,风湿,结缔组织 第7期刘金丽等:孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察?87? 疾病.50例患者随机分为治疗组26例及对照组 24例.各组在性别,年龄,病史,体质指数,基础 心率,血糖,吸烟史等方面差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性. 1.2治疗方法 对照组给予静脉抗感染,止咳,化痰,平喘,吸 氧等对症治疗,治疗组在对照组基础上加用孟鲁 司特钠10mg/d,每日睡前服1次,4周为1个疗 程. 1.3观察指标 观察两组患者治疗前后肺功能第一秒末用力 呼气量(FEV1)百分比和用力肺活量(FEV1/ FVC)百分比及两组患者治疗前后血气分析指标 变化情况. 2结果 2.1两组患者治疗前后肺功能变化情况 与治疗前比较,对照组治疗后FEV(%)和 FEV1/FVC1(%)无明显差异,治疗组FEV1(%) 和FEV1/FVC1(%)治疗后明显上升,与治疗前比 较差异有统计学意义(P<0.01),见1. 表1治疗组与对照组患者肺功能情况比较(互?S) 注:与对照组治疗后比较,P<0.01;与本组治疗前比较,一P<0.01. 2.2两组治疗前后血气分析指标变化情况 与治疗前比较,两组治疗后P水平明显 升高,P~CO2水平明显降低,差异有统计学意义 (P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后PaO2 升高及PaCO2降低水平更明显(P<0.01),见表 2. 表2两组患者治疗前后血气分析指标变化(i?s.mmI4_g) 注:与对照组治疗后比较,#P<0.01;与本组治疗前比较,,P<0.01. 3讨论 COPD是一种重要的慢性呼吸系统疾病,患 病人数多,病死率高.由于该病缓慢进行性发展, 严重影响患者的劳动能力和生活质量l]. COPD患者在急性发作期过后,临床症状虽有所 缓解,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身防 御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影 响,经常反复发作,而逐渐产生各种心肺并发 症_7J.这种气流受限常呈渐进性发展,并伴有 肺部对有害尘粒或气体呈非正常的炎症反应.目 前普遍认为COPD以气道,肺实质和肺血管的慢 性炎症为特征,在肺内的不同部位有肺泡巨噬细 胞,T淋巴细胞,尤其是CD8淋巴细胞和中性粒 细胞增加J.激活的炎性细胞释放多种递质,包 括白三烯B4,白介素一8,肿瘤坏死因子和其他递 质.近年研究提示,部分COPD患者具有气道高 反应性l10J.吸烟,感染,过敏反应,缺氧等是 COPD发生发展的重要因素.而这些因素均可影 响白三烯的代谢.吸烟时,血浆白三烯明显增加; 感染时炎症反应可释放大量的白三烯;机体在缺 氧状况下,早就发现肺可合成和释放大量白三烯. 因此,在COPD的发生发展过程中,无论是发作 期和缓解期,白三烯作为一介导物质始终存在于 COPD的发病过程中,这也为白三烯受体拮抗剂 在COPD治疗过程中的应用提供了理论依据. 白三烯作为炎症递质有收缩小支气管,刺激肺泡 巨噬细胞分泌炎症因子,增加肺动脉高压的作用. 孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三烯 受体拮抗体,能特异性抑制半胱氨酰白三烯受 体[11].具有扩张小支气管,缓解气管痉挛,改善 通气,减轻炎症反应,降低气道高反应性等作用, 还能在一定程度上降低肺动脉高压,缓解呼吸困 (下转第93面) 第7期刘颖等:培美曲塞治疗老年肺腺癌临床观察?93? 参考文献 [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [12] 崔建华,张喜梅.NP方案和TP方案治疗晚期tN,细胞 肺癌的I临床研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(21): 91. 鸟兰图雅,王士勇,杜微丽,等晚期肺癌患者免疫功能 的系统评价及临床意义[J].中国肺癌杂志,2010,13 (4):331. 高建飞,章必成,杨波,等.紫杉醇酯质体联合顺铂治 疗晚期非小细胞肺癌[J].华南国防医学杂志,2009,23 (5):82. 胡海涛,龚传明,曾丽娟,等.同步放化疗治疗?期非小 细胞肺癌的近期疗效观察[J].局解手术学杂志,2011,20 (1):74. 薛慧,王文武,欧阳学农.S一1治疗晚期非小细胞肺癌临 床新进展[J].实用临床医药杂志,2011,15(3):125. 陈寿松,彭正银,陈听薇,等.非小细胞肺癌淋巴管生成 与肿瘤增殖和转移的关系[J].华南国防医学杂志,2008, 22(4):18. 董玉亭.培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌 的临床观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(21):43. 张正华,魏大中,徐美清.老年非小细胞肺癌患者术后生 存期的研究[J]中国临床保健杂志,2010,13(2):158. 胡义德.老年非小细胞肺癌的治疗策略[J].第三军医大学 ,2009,31(17):1617. 美国FDA批准培美曲塞加顺铂联合治疗恶性胸膜间皮瘤 [J].世界临床医药,2004,25(4):194. 何声秀,于爱珍,包兴才.多靶向抗叶酸药AuMTA[J]. 国外医学:肿瘤分册,2003,30(4):296. 邱宇安,陈火国,靳文剑,等.培美曲塞二线治疗老年晚 期非小细胞肺癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2011, 26(1):66. 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