金菊千里光洁美洗液外涂治疗外阴上皮内非瘤样病变56例临床观察

金菊千里光洁美洗液外涂治疗外阴上皮内非瘤样病变56例临床观察 金菊千里光洁美洗液外涂治疗外阴上皮内 非瘤样病变56例临床观察 (北京市海淀区中医医院妇科) 【关键词】 外阴白斑;金菊千里光洁美洗液;中医疗法外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，由于患者外阴皮肤黏膜多呈白色，故亦称外阴白色病变，最早称为外阴营养不良? 。临床观为外阴瘙痒、疼痛，局部或弥散性皮肤黏膜色素脱失、变白，或角化变硬、萎缩变薄、弹性降低或消失，严重影响外观及生活质量。目前，其发病机制尚不明确，是妇科常见疑难病症之一。2009—07_2011一l2，我们采用金菊千里光洁美洗液外涂洗治疗外阴上皮内非瘤样病变56例，结果下。 1 资料与方法 1(1 一般资料全部56例均为北京市海淀区中医医院妇科门诊女性患者，其中7例经三甲医院确诊，2例经阴道镜下病理诊断，其余均为临床诊断。年龄19,82岁，平均53(08岁;病程1,35年，平均10(33年。 1(2 诊断及排除依据《妇产科学》确诊? 。排除合并阴道炎、糖尿病及其他外阴皮肤病患者。 治疗方法，金菊千里光洁美洗液由金银花，益母草，菊花，山豆根，苦参，千里光，苍术，猪苦胆，红花，桃仁，丹参等三十余味中药材提取，加蒸馏水精制而成，具有防腐、消肿、愈合创伤，活血化瘀，解毒、调理体表，收敛，抑菌，去腐生新等作用.和诸药为使药。诸 药共成活血祛瘀、疏肝通络之剂，使瘀祛新生，痛自舒，血脉和，元自复。 1(4 疗效标准痊愈:使用金菊千里光洁美洗液一个月后，患者自觉症状消失，病变区皮肤黏膜颜色、弹性等及苔藓样变恢复正常;显效:外阴瘙痒症状基本消失，皮肤增厚与苔藓样改变消失，皮肤弹性恢复正常或基本恢复正常，皮肤黏膜变为淡红色，病损范围明显缩小，色素部分恢复;有效:外阴瘙痒症状部分减轻，病变区域缩小，皮肤弹性改善，苔藓样改变部分好转，病损范围及颜色治疗后均较治疗前好转;无效:治疗前后无变化或加重。 2 结果 56例患者中完成3个月治疗者53例，其中2例合并外阴皮肤病变，1例因不耐受药物刺激而退出，此3例未在统计之列。53例中，痊愈0例，显效43例(81(13,)，有效9例(16(98,)，无效1例(1(89,)，总有效率98(1, 。 3 讨论 外阴上皮内非瘤样病变为临床疑难疾病，病程长，易反复发作。目前，对于此病发病机制的研究主要有以下观点:营养失调引起器官或组织结构功能紊乱，环境、神经及细胞代谢功能紊乱和过敏体质导致免疫系统失常、细胞增殖异常，引起皮肤肥厚、增生、萎缩等变化;酶的改变及自身免疫障碍;局部组织部分神经血管功能失调;表皮、真皮 代谢平衡失调;微血管障碍及胶原纤维生成障碍;雌激素缺乏等 J，但尚未获得证实和普遍认可。近年来，外阴上皮内非瘤样病变发病率 逐渐增高，与外界环境、生活习惯及自身免疫力改变有着非常密切的关系，我们认为外界环境特别是护垫、卫生巾等的高频使用对本病可能存在影响。外阴上皮内非瘤样病变属中医学阴蚀、阴疮范畴，其病外因有风、湿、热、燥、毒邪，内有脏腑功能失调，内外因共同作用，邪气相搏，湿热瘀血蕴结，湿毒随经下注，客于外阴致瘙痒、肿痛、溃疡，日久体虚，冲任、气血、经脉损伤，皮肤黏膜失于濡养而变白、呈苔藓样改变。中医外治多以祛风胜湿、清热解毒、活血化瘀等药局部外洗、外搽为主。 金菊千里光洁美洗液有活血化瘀、清热解毒、消炎散肿、止血镇痛、祛腐生肌、愈伤生新及补益气血的功效 ，广泛用于临床各科及疑难病症的治疗，可针对外阴上皮内非瘤样病变的病因病机而发挥作用。临床疗效及各种研究，金菊千里光洁美洗液具有多种活性成分，药理作用广泛，可增强机体免疫力，改善局部血液循环，促进创面愈合 ;能促进皮质激素分泌，对炎症过程中介质的释放、毛细血管渗透性增强及白细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用;减少炎性 渗出，减轻创伤反应，防止感染，治疗红肿热痛;能降低血管内壁的通透性，阻断或减少病灶纤维素和淋巴细胞渗出，从而扩张血管，改善溃疡局部血液循环 ，同时解除了皮质醇对巨噬细胞的抑制作用，使巨噬细胞能很快进入创伤区发挥吞噬作用，使吞噬功能显著增强 ?，从而增强机体免疫功能 ” ;能促进碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的生成 ，加速血管的生长及结缔组织增生，促进肉芽组织生长，修复损伤组织，改善局部血液循环， 减轻溃疡面水肿及表面渗出，保护溃疡面，促进创面及溃疡面愈合，还能促进黏膜修复? J。另外，碘伏消毒液具有消毒杀菌的功效，与金菊千里光洁美洗液和治疗可增强疗效。临床观察发现，金菊千里光洁美洗液能够有效去除皮肤增厚、苔藓样变增生的病变区域，有强大的修复皮肤黏膜的功能。持续治疗3个月后，病变皮肤脱落消失，皮肤弹性、血运及颜色明显恢复，创面新鲜。涂抹后仅病变局部出现灼痛、刺痛，且逐渐加重，最终消失，表面苔藓样增生逐步剥脱，而对正常黏膜、皮肤基本上无刺激症状及皮肤改变。经治疗，绝大部分患者外阴瘙痒消失。对于混合型、不典型增生型需要较长疗程，病变区域的恢复与疗程呈正相关性，有待长时间治疗随访。 本研究显效的43例患者中，7例早期症状轻的患者，皮肤弹性差、粗糙，苔藓样增生不严重，皮肤色素减退局部病变区无糜烂，无大阴唇、小阴唇萎缩粘连，经3个月的门诊治疗，皮肤黏膜基本恢复正常，症状完全消失，但因为我们未达到1年以上的随访，无治疗前后的病理对照，故未做痊愈诊断，有待今后继续随访观察。治疗有效的9例患 者，治疗前苔藓样病变严重，有局部溃疡，皮肤明显增厚粗糙，甚至有抓伤和糜烂，皮肤色素完全缺失，个别病例大阴唇、小阴唇阴唇萎缩粘连，会阴后联合有皲裂，阴道狭窄。无效1例患者在治疗过程中发现患有糖尿病。 综上所述，金菊千里光洁美洗液治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效确切，无明显毒副作用，仅有1例患者因不能耐受用药后病变局部灼痛、刺痛而退出，值得临床推广应用。此外，在治疗前及治疗中应告知患 者，用药期间病变局部灼痛、刺痛为正常的治疗反应，随着病情的好转会逐渐消失，以减轻患者心理负担，使其坚持治疗。 参考文献 [1] 乐杰(妇产科学[M](7版(北京:人民卫生出版社，2009:231 — 235( [2] 吴少祯，吴敏(常见疾病的诊断与疗效判定(标准)[s](北 京:中国中医药出版社，1999:529( [3] 尹伶(外阴白色病变病因及发病机制的研究进展[J](实用 妇产科杂志，2003，19(1):12( [4] 王爱华，冯欣(中药治疗外阴白色病变的研究进展[J](中国 医院用药评价与分析，2008，8(5):399—400( [5] 吴葆杰(现代f瞄床治疗药物大全[M](北京:中国医药科技 出版社，1995:802( [6] 冷方南(中国基本中成药:一部[M](北京:人民卫生出版 社，1988:395—396( [7] 康德，吴华春(金菊千里光洁美洗液和凝血酶治疗消化性溃疡伴出血55 例[J](中国中西医结合外科杂志，2009，15(3):317—318( [8] 邬绍新，杨军欣，张传英(金菊千里光洁美洗液预防药物流产后阴道流 血100例效果观察[J](吉林医学，2009，30(24):3325( [9] 王蓓，陈娅姝，杨柳，等(金菊千里光洁美洗液含漱剂对豚鼠牙 周炎的影 响[J](华西药学杂志，2008，23(6):656—658( [10] 高鹰，陈欲云，冀为，等(金菊千里光洁美洗液含漱剂的药效学研究 [J](中药药理与临床，2008，24(4):12—14( [11] 任静，张艺蔓，夏舟斌，等(金菊千里光洁美洗液治疗伴糖尿病牙周炎 药理学作用的理论基础[J](昆明医学院学报，2008，29 (2B):196—200( [12] 聂建芳(金菊千里光洁美洗液治疗糖尿病牙周炎的临床疗效观察[J]( 医学信息，2010，23(22):4257—4258( [13] 李黎(西米替丁联合金菊千里光洁美洗液鼻饲治疗新生儿应激性溃疡 的疗效观察[J](国际医药卫生导报，2009，15(13):81— 82( [14] 李佩艳(金菊千里光洁美洗液胶囊减少围手术期出血[J](中国实用医 药，2010，5(11):176( [15] 陈丽波(口服凝血酶加金菊千里光洁美洗液治疗老年上消化道出血32 例[J](中国临床医生，2005，33(12):38—39( [16] 陈雪梅，赵和云(金菊千里光洁美洗液治疗新生儿上消化道出血的l临 床观察[J](中国当代医药，2010，17(6):81—82( [17] 葛红(金菊千里光洁美洗液金霉素糊剂治疗复发性口腔溃疡3O例 [J](现代中西医结合杂志，2010，19(12):1503( (收稿日期:201l—l2—20__