全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较

全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较 全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测 定结果比较 ? l828? ? 临床检验研究? 国际检验医学杂志2011年l0月第32卷第16期IntJLabMed,October2011,Vo1.32,No.16 全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果比较 齐永志,马聪,张雅芳,封燕南 (海军总医院检验科,北京100048) 摘要:目的研究全自动生化分析仪与血气分析仪电解质测定结果是否存在差异.方法两台仪器分别进行批内,批间精 密度实验后,对62例住院患者同时采集肝素抗凝动脉血和无抗凝动脉血,采用Omin-C型血气分析仪分析动脉血电解质,未抗凝 动脉血离心分离出血清在强生Vitros一350全自动千化学分析仪上测定电解质,实验数据用SPSS11.0进行配对样本t检验.结 果两台仪器批内,批间精密度实验结果符合CIIA88允许误差要求,但血气分析仪测定的钾,钠,氯值均低于Vitros一350测定 结果,差异有统计学意义(P<o.O1).结论血气分析仪检测标本为肝素抗凝全血,与传统生化分析有显着差异,有必要建立适 合血气分析仪的电解质检测生物参考区间. 关键词:血气分析;肝素;电解质 D0I:1O.3969/j.issn.16734130.2011.16.0l9文献标识码:A文章编号:16734130(2011)l6一l828—02 Comparisonoftheelectrolyteresultsdeterminedbyautomaticbiochemicalanalyzerandblo odgasanalyzer QiYongzhi,MaCong,ZhangYafang,FengYannan (DepartmentofClinicalLaboratory,NavalGeneralHospital,Beijing100048,China) Abstract:0bjectiveToexplorethedifferenceoftheelectrolyteresultsbetweenautomaticbiochemicalanalyzerandbloodgas analyzer.MethodsTheprecisionofthetWOanalyzerswasevaluated.62sampleswereacquiredfrompatientsinourhospita1.The arterybloodsampleswerecentrifugedanddetectedbyvitro一 350automaticbiochemicalanalyzer.Thesampleswithlithiumheparin anticoagulationweredetectedbyOmin— Cbloodgasanalyzer.Theresultsofdifferentanalyzerswerestatisticallyanalyzedbythe paired—samplesT— TestofSPSS11.0software.ResultsAllresultsofprecisiontestwereinthepermissibleerrorrangeofCIIA 88.TheindexesofelectrolytesdetectedbyOminCbloodgasanalyzerwerelowerthanthosedetectedwithVitros一350,andshowed significantdifference(P%O.01).ConclusionThebloodgasanalyzerisusedtodetectwholebloodsampleswithlithiumheparin anticoagulationanddifferentfromconventionalbiochemistrymethod.ItisverynecessarytOestablishthereferenceintervalsofelec— trolytesforthebloodgasanalyzer. Keywords:bloodgasanalysis;heparin;electrolytes 电解质水平的监测在临床实践中具有重要的指导意义,临 床科室患者急救往往要求检验科迅速电解质结果.为满 足临床需要,新型血气分析仪大多可同时检测患者动脉血中 钾,钠,氯水平,但血气分析仪全血检测结果与生化仪血清测定 结果之间应进行验证.本研究对血气分析仪和全自动干化学 分析仪实验数据进行统计分析,以便临床对不同仪器电解质检 测结果更好地解读. 1资料与方法 1.1一般资料精密度实验全自动生化分析仪采用混合血清 标本,血气分析仪采用相应质控品.比对实验标本来自本院 2010年3,5月62名住院患者.其中男性39例,女性23例, 年龄37,75岁. l_2仪器与试剂采用美国强生公司生产的Vitro350型全 自动生化分析仪,OminC型血气分析仪由瑞士罗氏公司生产. 两台仪器所用检测试剂,定标液,质控品均为相应配套试剂. 1.3方法 1.3.1标本采集同时采集住院患者肝素锂抗凝及未抗凝动 脉血,血气针及真空采血管由美国BectonDickinson公司提 供.动脉血标本采集操作按照《全国临床检验操作规程》第3 版进行].未抗凝动脉血凝固后3000r/min离心10min,分 离血清. 1.3.2标本检测全自动生化分析仪及血气分析仪按操作程 序进行保养及定标,室内质控品检测合格后进行标本检测.批 内精密度实验将两个浓度样品一批内连续检测2o次;批间精 密度实验安排20d,每天做2个浓度水平.比对实验两台仪器 同时检测,血气标本在l5min内检测完毕,生化仪在40min内 完成检测. 1.4统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行数据处理, 比对实验数据采用配对样本t检验. 2结果 2.1精密度实验结果.以CLIA88最大允许总误差为判断 ,钾最大允许总误差0.5mmol/I,钠4.0mmol/I,氯最大 允许变异为5,批内变异不大于1/4最大允许误差,批间变 异不大于1/3最大允许误差,精密度实验所有结果均在允许范 围之内,见表1,2. 表1全自动干化学分析仪精密度实验结果(?) 2.2比对实验数据结果结果显示血气分析仪钾,钠,氯检测 结果均低于生化分析仪检测结果,差异有统计学意义(P< 0.01).两台仪器检测结果进行相关性分析显示血钾测定相关 性最好,钾,钠,氯测定相关系数r分别为0.969,0.874,0.900, 结果见表3. 国际检验医学杂志2011年lO月第32卷第16期 IntJLabMed,October2011,Vo1.32,No.16 表2血气分析仪精密度实验结果(?5) 表3两台仪器测定结果比较(?5) :P<0.01,与Vitros一350检测结果比较. 3讨论 罗氏Omin—C型血气分析仪采用相应离子选择电极进行 钾,钠,氯检测,通过与参比电极比较计算标本中电解质含量. Vitros一350全自动干化学分析仪电解质检测干片有多层滤膜 及检测电极组成,通过测定两电极间电势的不同检测标本中电 解质含量.Vitros一350全自动干化学分析仪无需上下水,操作 简便快速,且干湿化学电解质检测一致性较好,常被作为急诊 生化分析的常用仪器].本实验结果显示,两种仪器进行电解 质检测精密度符合要求,全自动干化学分析仪重复性相对 较好. 实验中两台仪器均采用动脉血进行检测,排除了动静脉血 检测差异造成的影响_3].统计分析结果显示两台仪器检测结 果有显着差异,产生差异原因可能为多方面.首先,不同的校 准检测体系,有可能产生一定的系统误差_4].其次,血气分析 仪检测肝素抗凝全血,生化分析仪检测未抗凝离心血清,两台 仪器检测标本的不同可能造成检测结果差异,有文献报道肝素 抗凝对阳离子有一定螯合作用使抗凝静脉血阳离子检测结果 偏低],而未抗凝动脉血在体外凝固过程中,细胞和血小板破 裂释放的钾使血清钾浓度增高l8]. 血气分析在急救和监护医学发挥着重要作用,随着临床对 检验指标要求提高,新型血气仪器增加了电解质,血红蛋白等 重要指标,新仪器的应用方便了标本采集,缩短了检测时间,但 应该注意验证不同检测系统检测结果一致性.钾,钠,氯电解 质检测是临床最为看重的生化指标,多数危重患者在血气检测 同时抽血进行生化指标检测,两种仪器检测结果出现偏差时往 往会使临床医生产生困惑,进而对检验科结果准确性产生怀 疑.所以检验人员在检测过程中应做好仪器维护保养,保证仪 器状态,试剂和质控品的质量,常规操作过程标准化,尽量减小 系统误差,同时应注意与临床及时沟通,注意解释血气分析仪 检测标本为肝素抗凝全血,结果与传统生化分析有差异.根本 解决办法应建立血气分析仪的电解质检测生物参考区间,由于 实验室采集健康人群动脉血标本较为困难,血气分析仪厂家应 提供详细的仪器参数. 总之,血气分析仪检测电解质有较多的影响因素,现今临 床应用的电解质生物参考区间一般为生化分析仪实验数据,所 以检测结果应以生化分析仪结果为准,血气分析仪结果作为 参考. 参考文献 [1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程EM].3版.南京: 东南大学出版社,2006:3-57. 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