瘢痕组织过度增生相关机制及治疗

瘢痕组织过度增生相关机制及治疗 瘢痕增生又称瘢痕瘤是由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长的时间内，形成胶原纤维所致。瘢痕疙瘩隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。 瘢痕组织增生的原因有:1创面:在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成瘢痕。2感染:创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长;另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，瘢痕增生就越容易发生。3年龄:青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生瘢痕增生。4色素:有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起瘢痕。黑人瘢痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤瘢痕的发生率也相当高。5手术:瘢痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使瘢痕反复增生，故如果是瘢痕体质应当严禁手术切除治疗。6局部皮肤张力改变:瘢痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是瘢痕增生的因素。7其它:异物刺激也会引起瘢痕增生，常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等 瘢痕组织可有不同程度的自觉症状，这在增生性瘢痕中最为明显。这些症状包括瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等，有些病人甚至有很明显的触痛。肢体关节附近的瘢痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍;大面积的瘢痕可使皮肤丧失排汗等功能。 瘢痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。据统计，瘢痕增生的伤员中，年龄在30岁以下占70-80%;有色人种和瘢痕体质的人，都有发生瘢痕过度增生的倾向;化学烧伤、凝固汽油烧伤，常产生严重瘢痕;烧伤越深(深?度以上创面)，瘢痕增生越明显;创面感染常会增加瘢痕形成的机会和严重程度;瘢痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量。病人烧伤后，因年龄大小、个体差异、烧伤面积大小及创面深浅不同，在创面愈合后会有不同程度的色素沉着、瘢痕增殖。如采取相应的措施进行护理，可避免或减轻色素沉着、瘢痕增生和由此引起的挛缩畸形。 洁顿祛瘢组合提醒因为在瘢痕的局部无功能的瘢痕组织占居着原有组织器官的空间，组织中具有再生潜能的上皮细胞没有再生的物理空间，限制了再生功能的发挥，无法原位再生组织器官;洁顿祛瘢组合产品中所含透明质酸和硅胶原具有软化、缓解瘢痕形成功能，其有效成分能够深入真皮层，分解、清除和代替各种老化、纤维化的受损无功能的瘢痕组织，给具有再生潜能的上皮细胞准备好空间。 早期局部瘢痕肿胀充血变硬，多数不会发生严重功能性障碍，此时增生性瘢痕组织表层、中层、底层、基底层分别为:表层是一层萎缩的上皮细胞;中层是血管扩张，并且有炎性细胞侵润;底层是较少的胶原纤维及大量结缔组织增生;基底层不与深组织粘连，可以推动收缩性小。 瘢痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有瘢痕就没有创伤的愈合。瘢痕组织的主要成分是纤维蛋白。瘢痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从一般意义上来说是有益的，但是从外观上讲却是有害的。而且，如果瘢痕组织形成不充分，受损组织得不到正常的张力，由此可以引发许多并发症，如腹壁切口愈合的瘢痕薄弱，在腹内压的作用下可使瘢痕处重新裂开或腹物逐渐向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果瘢痕过度形成，就会造成严重的外形或功能上的重要问题。瘢痕的危害取决于它的本质和特性，以及对深部组织的继发的固定作用。 因而瘢痕相对于损伤后的组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度来看，其抗强性减弱;从营养角度来看，造成了氧和营养物质交流的障碍;从功能角度看，引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看，造成了外形的破坏。 瘢痕护理是消除瘢痕最重要的基础，护理时需注意: 1.瘢痕皮肤的护理 a.愈合后的皮肤经常用温水(水温38?-39?)浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。 b.涂抹瘢痕平软膏，保持瘢痕滋润，抑制瘢痕生长。 c.用中药五加皮汤浸泡瘢痕皮肤，每日一次，可减轻水肿，促进淋巴静脉回流。 d.包扎弹力绷带。注意避免牵拉与摩擦瘢痕，以免引起水泡、破溃。 2.压力疗法修复瘢痕 在一定的压力下，瘢痕组织中毛细血管会栓塞，使瘢痕组织缺氧，胶原速度变慢。通常受伤两周以上才愈合的创面可能会产生增生性瘢痕，应用压力疗法可预防增生性瘢痕。 3.功能锻炼 功能部位的瘢痕，在应用压力套或弹力绷带包扎后，宜进行体操和牵拉运动。运动时忌过度牵拉以免瘢痕破溃加重瘢痕增生。在做功能锻炼时，应制订一个长远计划，坚持不懈，持之以恒，才能取得疗效。 护理好瘢痕才能有机会治愈，对于能治愈的瘢痕有如下六种方法:1 局部皮下注射 : 针对瘢痕增生，直接把药物针剂注射入瘢痕皮下进行治疗，而这种药物的成分以类固醇为主，能抗发炎，并溶解掉发炎组织，这是目前对于瘢痕增生最简单也是效果最显著的治疗方式。2 手术治疗 : 手术治疗瘢痕增生相对适合于面积较大的瘢痕，治疗难度相对较大，临床效果一般较好，常见的方法有三种:面部瘢痕切除加植皮法 ，皮瓣法，单纯切除缝合法。3 化学去皮法 :适用于轻度或者表面去皮，即用三氯乙酸或者a-羟基酸轻轻除去皮肤细胞的最上层。对于一般的瘢痕，医生一般进行三氯乙酸去皮法处理。这些去皮对于瘢痕增生的治愈效果是很好的。4 激光擦皮法 : 激光擦皮法是使用二氧化碳激光器打磨皮肤，是一种相对来说不会出血的皮肤磨光方法，相对于传统的擦皮法进步很多，对瘢痕增生有很好的治疗效果。激光治疗瘢痕增生根据瘢痕多数源于皮肤受外伤后纤维结缔组织过度增生的形成原因，提出了通过疏通经络、分解修复皮下弹性纤维组织，全面修复再生细胞组织，以生成的胶原蛋白渗透替代瘢痕组织的原理，对于治疗瘢痕有很好的效果。5 超高频激光去瘢法: 超高频激光去瘢痕增生是采用超高频技术对皮肤进行的一种微创治疗，它发扬了手术切除、激光、冷冻、药物腐蚀等方法的优点，使其对皮肤瘢痕的治疗达到完美。6 微晶磨削:微晶磨削去瘢痕增生是一种伤害性极小的皮肤美容。通过对治疗区域表面喷射性无菌细小的微晶颗粒的冲击，使衰老受损的皮肤细胞松动脱落，同时通过刺激皮肤生发层吸收氧和促进血液循环，促进胶原蛋白、弹性蛋白的生成，结合相应的护肤治疗，使皮肤变的细腻平整、清晰自然，富有弹性光泽。