小儿脂肪母细胞瘤1例

小儿脂肪母细胞瘤1例 中国现代手术学杂志2000年2月第4卷第1期 应于I,?期乳癌病人,如发现侵及胸大肌,则可将其 一 并超病变切除,本组2例侵及胸大肌,如此处理后, 并不影响预后.当然,本组良好的效果亦可能与重视 辅助治疗有关. 【参考文献】 [1】关曾文,杨锦明.乳腺癌[J].上海:上海科学技术出版社,1985, 188—190. [2】马优钢,申功恩,华积德.乳癌手术治疗的现代观[J].普外临床, 199l,6:246—249. [3】林本耀,黄信孚,王恰,等.20年间乳腺癌术式的演变[J].实用外 科杂志,1991,11:83—84. 17 [4]泉雄胜.Et本乳癌手术的最近动向[J].实用外科杂志,1989,9:99 一 lo0. [5]暨登航.齐海智,张溪英.等.乳腺癌根治术后皮瓣坏死59倒早期 处理体会[J].实用外科杂志,1986,6:596. [6]吴祥德,李春仲,于耀明.保留胸前神经的乳腺癌根治术[J】.中华 外科杂志.1987,25:576—577. [7]傅立人,王徽,王辉,等.功能性乳癌根治术[J].实用外科杂志, 574. 1986,6:573— [8]王辉,王徽,崔向东,等.胸大小肌神经支配的研究[J].实用外科 杂志,1984,4:177—178. 【9】李国材,周晕楠,朱少立,等.乳腺癌外科治疗的远期疗效分析 [J].实用外科杂志,1984,4:171—173. [10]李世拥,梁振家,于健,等.保留胸大小肌的乳癌改良根治术146 例分析[J].实用外科杂志,1989.9:75—76. 【文章编号]1009—2188(2000)01—0017—0l 小儿脂肪母细胞瘤1例 郑武平.何冬雷,王邱 [关键词]脂肪瘤;儿童 【中图分类号】R739.91【文献标识号】B 脂肪母细胞瘤又名成脂肪细胞瘤或胚胎性脂肪瘤.为一种 主要由不成熟脂肪细胞组成的肿瘤.属良性肿瘤.罕见.现将我 院1998年9月收治的1例报道如下. 患者,男性,6岁.因发现左颈部肿物3年入院.4岁时曾 在外院行肿物切除术,病检示”纤维瘤”.术后3个月肿物又复 出现并进行性增大,无畏寒,发热,无消瘦及压迫症状等.患者 为第2胎足月顺产,父母体健,非近亲婚配,家族中无类似病史. 查体:一般情况好.生命体征平稳,心肺肝脾肾未发现异常.左 侧颈部可见一约5.0cm×5.0cm肿物,面无红肿及溃疡,呈多 结节样,不光滑,质韧,边界尚清楚,固定,无压痛,无波动感,未 能闻及血管杂音.化验检查:血,尿,粪常规正常,血沉27mm/h; CT检查示:左颈部肿物上缘平颈1椎体水平,下缘平颈4椎体 水平,内侧侵犯左侧咽壁,鼻咽腔向右移位,颈部血管包埋于肿 物之中,血管周围间隙消失,各颈椎骨质结构未发现异常.于 1998年9月14日在全麻下行左颈部肿物切除术.术中发现肿 [收稿日期】1999—06—10.[修回日期】1999—11—21 [作者简介】郑武平,男(汉族),30岁,广东汕头人,本科,海南医学 院附属医院肿瘤外科主治医师. ? 疑难个案? 物位于左侧颈区上部,范围为左胸镇乳突肌中部深面至左乳突, 左茎突,形态不规则,呈分叶状,大约5.Ocm×5.0crh×4.0era,质 韧,边界不清,呈乳白色,向周围肌肉,筋膜,神经及颈部血管等 组织浸润性生长,粘连紧密.术后病理示:左颈部脂肪母细胞 瘤.(病理号:55036) 讨论:脂肪母细胞瘤主要发生在3岁以下要幼儿,男女比约 2:1,肿物好发于上肢和下肢,其次为颈,面,躯干,腹膜后和纵 隔.临床上表现为生长缓慢的无痛性结节或肿物.此瘤与枯液 脂肪肉瘤十分相似,但后者几乎不发生于婴幼儿,肿瘤位置较 深,镜下无分叶结构.脂肪母细胞瘤的生长随年龄增长而趋向 成熟,即随年龄增长肿物中成熟脂肪细胞的比率逐渐增多.而不 成熟脂肪细胞的比率逐渐减少.本病临床诊断有一定困难,常 需与软组织肿瘤相鉴别,多易误诊为”纤维瘤”或”脂肪瘤”.手 术切除及术后病理活检是诊断及治疗本病的关键.手术切除后 本病易复发,据国外报道的复发率为14%,国内报道的复发率为 62.5%.弥漫型病变较局限型病变易复发,原因可能为肿物未 能完全彻底切除.因此,在治疗本病时,应在不损伤邻近重要组 织器官的前提下,尽量彻底地切除肿瘤,复发者应再次手术切 除,但术前务必清楚肿物的范围. ?