穴位按揉联合温水足浴对大肠癌患者术后肠蠕动恢复的效果观察

穴位按揉联合温水足浴对大肠癌患者术后肠蠕动恢复的效果观察 穴位按揉联合温水足浴对大肠癌患者术后 肠蠕动恢复的效果观察 ?336? [6]周弱,韩绍兴,陈泽苗,等.青霉素类抗菌药过敏及皮试研究进 展I-J].中国药师,2008,11(1):98—99. E73兰圣美,刘红.应用快速过敏皮试仪行皮肤过敏试验560例结 果I-J].齐鲁护理杂志,2009,15(5):74—75. E83叶时英,黄水雅.浅析影响青霉素皮试结果判断的相关因素 [J].护理研究,2005,19(3B):538—539. E9]张彩萍.3O例青霉素皮试假阴性的原因分析与对策EJ3.护理 护理与康复2011年4月第lO卷第4期 与康复,2008,7(3):2O8—209. [-101陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学EM].第16版.北京:人民 卫生出版社,2007:14. El13凌云,项志英.小儿静脉输液外渗的原因分析和护理对策口]. 护理与康复,2007,6(9):621. [-12]任军,田小军.青霉素迟发过敏反应报告1例EJ].中国药学杂 志,2008,43(20):1595. 穴位按揉联合温水足浴对大肠癌患者术后 肠蠕动恢复的效果观察 陆金英 (浙江中医药大学附属嘉兴中医院,浙江嘉兴314001) 摘要:目的观察穴位按揉联合温水足浴对大肠癌患者术后肠蠕动恢复的效果.将8O例大肠癌术后患者按手 术日单,双号分为观察组和对照组各4O例.对照组术后采用常规护理,观察组在对照组基础上行穴位按揉联合温水足浴. 比较两组术后肠蠕动恢复情况,腹胀发生率.结果观察组术后肠鸣音恢复时间,首 次肛门排气时间,首次排便时间明显 早于对照组,术后腹胀发生率低于对照组.结论穴位按揉联合温水足浴能促进大肠 癌患者术后肠蠕动的恢复. 关键词:大肠癌;手术;肠蠕动;穴位按揉;温水足浴 中图分类号:R473.73文献标识码:A 大肠癌根治术后因麻醉及手术创伤刺激,使 机体暂时失去相对平衡,出现肠蠕动减弱,甚至消 失[?.由于肠蠕动减弱出现腹胀,不仅使患者不 适,还可影响呼吸及切口愈合l2].促进腹部术后患 者肠蠕动的恢复,常采用新斯的明足三里穴位注 射,针灸,内服中药治疗,但效果欠佳,而且应用新 斯的明有较多禁忌证.2007年1月至2009年1O 月,本院外科对大肠癌术后患者采用穴位按揉联 合温水足浴,促进肠蠕动恢复的效果较好,现报告 如下. 1对象与方法 1.1对象大肠癌根治术后患者8O例,排除腹 部会阴联合直肠癌根治术(Miles)和术后出现吻 合口瘘,吻合口出血等并发症患者,按手术日单, 双号分为观察组和对照组各4O例.观察组男23 例,女17例;平均年龄(60.40?10.58)岁;手术种 类:右半结肠切除术l5例,左半结肠切除术7例, 乙状结肠切除术7例,直肠癌前切术11例;平均 作者简介:陆金英(1966一),女,本科,副主任护师,科护士长 收稿日期:2O1O—O5—2O 文章编号:1671—9875(2011)04—0336—02 手术时问185min;术后29例应用止痛泵.对照 组男22例,女18例;平均年龄(59.83--+-10.21) 岁;手术种类:右半结肠切除术16例,左半结肠切 除术6例,乙状结肠切除术8例,直肠癌前切术1O 例;平均手术时间187rain;术后28例应用止痛 泵.两组性别,年龄,手术方式,手术时间及术后 止痛泵应用比较,差异无统计学意义. 1.2术后促进肠蠕动措施 1.2.1对照组予常规护理.术后行胃肠减压; 术后6h,患者生命体征平稳,予半坐卧位,每2h 指导患者作深呼吸1次,每次3,5min,每2h协 助翻身1次,每4h床上被动活动四肢1次,每次 5,10min;术后第1天,协助患者坐起,鼓励自行 翻身,每4h床上主动活动四肢1次,每次5,10 min;术后第2天,病情许可的前提下协助患者下 床活动. 1.2.2观察组在对照组基础上,术后8h开始 穴位按揉联合温水足浴. 1.2.2.1穴位按揉穴位按揉前向患者及家属 做好宣教.说明目的,意义及方法,征得患者及家 护理与康复2011年4月第10卷第4期 属的同意.穴位选择足三里,上巨虚,合谷穴.按 揉方法:患者取舒适卧位,操作者用拇指指腹顺序 按揉合谷,足三里,上巨虚穴,按揉时拇指不可移 动,用力由轻而重,3O次/min,每穴按揉3,4 min.每天上午和晚上睡前各按揉1次,直至肛门 排气后停止. 1.2.2.2温水足浴睡前穴位按揉后实施温水 足浴,足疗木盆盛放40~45?温水,水量以没过踝 部为度;患者取半坐卧位,床尾铺橡胶单,将木盆 置于橡胶单上,患者双足浸泡木盆中,伸屈脚趾, 互搓双足,护士协助患者按压足底,浸泡时间20 min.每晚1次,直至肛门排气后停止. 1.3评价方法肠鸣音恢复评估:术后8h,每2 h腹部听诊1次,每次3min,以闻及肠呜音4,5 次/rain作为肠鸣音恢复的指标L3],记录肠鸣音恢 复时间;肛门排气,排便评估:定时询问患者,记录 患者术后首次肛门排气及排便的时间,以患者及 家属的主诉为准;腹胀评估:以患者自感有无腹胀 为评价标准. 1.4统计学方法数据输入SPSS10.0软件进 行统计分析,计量资料用t检验. 2结果 2.1两组术后肠蠕动恢复时间比较见1. 表1两组术后肠蠕动恢复时间比较(i士s,h) 组别例数臀首粢首次排便 2.2两组术后腹胀发生情况观察组发生腹胀6 例,发生率为15.O,对照组发生腹胀35例,发生 率为87.5%. 3讨论 3.1穴位按揉联合温水足浴促进肠蠕动恢复的 作用机理中医学认为E4],患者因手术创伤使元气 大伤,气血双亏,气滞血淤,阻于脏腑经络之间,使 气血不通,致脏腑功能失调,肠道气机不利,气血 郁闭,上下不通,导致胃肠蠕动减弱,治疗以理气 通腑,促进胃肠道运动功能为主.足三里穴为足 阳明胃经合穴,有健脾和胃,调理气血,补益虚弱, 通经活络之功效【5],具有双向调节胃肠功能的作 用;足三里,上巨虚穴皆位于足阳明经循行路线 上,且足三里为胃之下合穴,上巨虚为大肠之下合 穴,按照"经脉所过,主治所及"的原则,此二穴均 可用于治疗腹胀,便秘;合谷穴是手阳明大肠经的 原穴,为大肠经原气所输注之处,故可调节胃肠功 能,具有和胃降气,调中止痛,通腑泻热之功_6].阳 明者,五脏六腑之海,十二经之长,为多气多血之 经脉,具有振奋脾胃阳气,调节脏腑气机之功能, 激发被抑制之气机,从而改善脏腑功能,采用按揉 足三里,上巨虚,合谷穴,是对阳明经络脏腑反射 区穴位的良性刺激,可使胃肠胀气消除r7].梁霞 等[8]研究认为温水足浴能促进气血运行而调整胃 肠功能,增加肠蠕动,使患者早日肛门排气,防止 腹胀,同时睡前温水足浴还可改善睡眠,有利于休 息,恢复体能.本文观察组经穴位按揉联合温水 足浴,术后肠鸣音恢复及肛门排气,排便时间均早 于对照组. 3.2穴位按揉联合温水足浴疗法注意事项穴 位按揉由经系统中医理论及技能并考核合格 的护士操作,以提高治疗效果.穴位按揉时取穴 正确,手指略震动,手法由轻到重逐渐用力,用力 要均匀,柔和,以患者感到热,酸,麻,胀,痛为度E, 足三里穴处肌肉较丰富,按揉力度要大些[加],随时 询问患者对手法反应,如有不适,及时调整手法和 按揉力度.足浴水温保持4O,45?,避免水温过 高造成烫伤,冬季注意保暖,泡洗完毕擦干双足. 参考文献: [1]牛春风,李东朝,高永红.电针穴位治疗对大肠癌根治术后肠 蠕动的影响[J].长春中医药大学,2008,24(1):83. E2]俞伟珍,王亚莲,唐喜珍,等.足部按摩结合穴位按揉对胃肠道 术后肠蠕动影响的研究EJ].护理与康复,2007,6(8):507. [3]陈文彬.诊断学EM].北京:人民卫生出版社,2001:167. E4]李丽,黎美娜,李影文,等.穴位按摩配合足底按摩对妇科腹腔 镜术后患者排气的观察EJ].医学创新研究,2007,4(17):16. E5]王卫华.中西医结合治疗术后腹胀患者临床观察EJ].齐鲁护理 杂志,2006,12(10):2O4O,2041. E6]何玲,陈恩平,王立君.临床俞穴学EM].北京:人民军医出版 社,2003:71. E7]黄文红.按揉足三里穴预防泌尿外科术后肠胀气60例[J].浙 江中医杂志,2006,41(3):l6O. E8]梁霞,方文,吴霞,等.温水足浴对促进腹部手术后胃肠功能恢 复的临床观察_J].齐齐哈尔医学院,2007,28(15):1887. [9]邵乐文,俞小玲.择时选穴按摩对胃肠道术后肠蠕动恢复的影 响[J].中华护理杂志,2006,41(8):58—59. ElO]汪苗琴.穴位按摩联合腹部按摩对剖宫产术后肠蠕动的影响 EJ].护理与康复,2008.7(10):779.