中心静脉压

中心静脉压测量的意义 中心静脉压,CVP,是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。它反映右心室充盈压的变化。血容量、静脉张力、静脉回流量、右心室功能、胸腔内压力心包腔内压力等变化均可影响其测得值。所以中心静脉压不是反映右室充盈压或循环血量的可靠指标～更不能反映左室充盈量或左心功能状态。但在无条件行PCWP测定时～CVP对输液量的适度与否的监测有一定的价值。 〃测量胸腔内大静脉压力是一种评价循环血容量和心肌功能的简便。 〃做出正确的解释需要参考中心静脉压力对输入液体变化的反映以及其它监测参数的改变,如心率、血压、尿量,和临床征象,如皮肤颜色、周围末梢温度及灌注,。 中心静脉压与血压同时监测～比较其动态变化～理有意义。 〃中心静脉压下降～血压低下～提示有效血容量不足。 〃中心静脉压下降～血压正常～提示血容量轻度不足。 〃中心静脉压升高～血压低下～提示心功能不全。容量相对多。 〃中心静脉压升高～血压正常～提示容量血管收缩～肺循环阻力高。 〃中心静脉压进行性升高～血压进行性降低～提示严重心功 能不全～或心包填塞。 〃中心静脉压正常～血压低下～提示心功能不全或血容量不足～可予补液实验。 注意事项 1、 测量中心静脉压时～患者通常取平卧位～零点位置与患 者腋中线第四肋间在同一水平。体位改变时～应重新测 定零点。 2、 测压时应排尽管中气体～防止造成空气栓塞及影响中心 静脉压测量数值的准确性。 3、 中心静脉压管道应避开血管活性药物的通路～以防引起 血压变化。 4、 应用多功能监护仪监测中心静脉压时～要采用持续冲洗 装置～以保持测压管道的通畅。 5、 应在患者平静时测量中心静脉压。患者深呼吸、咳嗽、 腹胀、烦躁、使用呼吸机及使用呼吸机PEEP时～对中 心静脉压的测量值均有影响。 6、 管道不畅～管道打折～管道内有血栓、杂质会加大管道 压力～使中心静脉压测量值偏低。 7、 保持局部皮肤穿刺处无菌～防止感染。 8、 观察穿刺处有无渗血。 9、 如果中心静脉压异常时～应及时医生～不得延误。 10、 按规定进行感染监测～如有感染立即拔管。