DNA亲子鉴定申请表

DNA亲子鉴定申请表 WWW.lzQZJD.COM N0______ 请填写您的联系方式（本栏目内容至少有一至两项为正确信息，尤其是电子邮箱） *姓名：（可匿名） *电子邮箱： *电话： *传真： *地址： *邮递区号： 请选择鉴定类型//BC A.精确检测 父/母一位、子女一位99.99%精确度￥1000元/人 单B.高精确检测 父/母一位、子女一位99.999%精确度 ￥1500元/人 亲 鉴 定 C.超精确检测 父/母一位、子女一位99.9999%精确度￥2000元/人 A.精确检测 父、母、子女一位99.99%精确度：总额共计￥2500元（优惠价） 双 亲 鉴B.高精确检测 父、母、子女一位99.999%精确度：总额共计￥4000元（优惠价） 定 C.超精确检测 父、母、子女一位99.9999%精确度：总额共计￥5000元（优惠价） 1 胎儿羊水（加收￥500元/样本） 2 陈旧血痕-半年以上；精液残留物（加收￥500元/样本） 3 骨骼、肌肉组织（加收￥600元/样本） 4 毛发（不带毛囊，仅可做个体识别，加收￥1200元/样本） 请选择鉴定类型//BC 亲缘关系 所取样本及标记 出生年月（请务必如实填写） 采样时间 备注 父亲 母亲 假定父 儿子 女儿 正常情况下，十五个工作日内生成结果，如您想尽快获取，请选择：(不填则默认为不加急) 加快检测 在第三个工作日生成结果(加急费￥2000元) 在第五个工作日生成结果(加急费￥1000元) 在第十个工作日生成结果(加急费￥500元) 请选择您接收结果的方式(中文或英文均可) A .电子邮件(请提供至少两个以上邮箱) B .特快专递(加收25元EMS邮寄费用) C .您致电我们询问结果 D .短信通知 E。其他方式 1 采用邮政汇款 *个人委托邮寄地址：兰州市兰州大学 信箱 ： 邮政编码：730000 支付方式 收款人： 帐号： 联系电话： *备注：1、机构委托必须到我公司进行司法亲子鉴定 2、其他兄弟、姐妹、祖孙等检测须和我中心联系 2