胸外科护理常规

胸外科护理常规 食管癌护理 术前护理 (1)心理护理:加强与患者沟通，实施心理疏导 (2)营养支持 A 能口服者，进高热量 、高蛋白、高维生素流质或半流质 B 不能进食者，补充液体、电解质或提供肠内外营养 (3)保持口腔卫生，戒烟 (4)胃肠道准备 A 遵嘱分次口服抗生素溶液 B 术前12小时禁食，6小时禁饮 术后护理 (1)按全麻术后常规护理 (2)2生命体征，观察呼吸情况 (3)呼吸道护理:密观呼吸频率和节律，呼吸音，有无缺氧，术后第一日1-2小时鼓励深 呼吸、咳嗽、吹气球，促进肺膨胀 (4)口腔护理 (5)按胸腔闭式引流常规护理 (6)饮食护理:术后禁食;胃肠减压，肠功能恢复后，拔胃管 (7)按胃肠减压护理常规 (8)术后护理:术后12小时生命体征正常可坐起，24小时后可下床，逐渐增加活动量 (9)合并症观察护理:密观吻合口瘘早期症状，如出现呼吸困难、胸腔积液及全身中毒症 状，及时通知医生 健康指导 1 解释病情，手术必要性 2 饮食指导 少量多餐，由稀至干，渐加食量 3 体位指导 半坐卧，防反流 4 保持口腔卫生 5 早期活动，注意休息 6 定期复查 肺癌护理 术前护理 (1)提供心理支持 (2)戒烟，预防感冒 (3)术前指导:训练腹式呼吸;指导使用呼吸训练器;训练床上排便 术后护理 (1)按全麻后护理常规 (2)体位:未醒时取平卧位，醒后半卧位;全肺切除可取1/4侧卧位 (3)活动与休息:鼓励早期下床，全切者前3天禁剧烈活动 (4)伤口护理 (5)按胸腔闭式引流常规护理。全切者闭式引流呈钳夹状态，观察气管是否居中 (6)呼吸功能锻炼 A术后24-48小时，协助咳嗽、深呼吸5-10次/1-2小时 B可用镇痛剂后20-30分钟做咳嗽、深呼吸锻炼 C护士协助按扶胸部助咳、排痰。教会自助排痰 D使用呼吸锻炼器 健康指导 1 早期诊断，定期胸片普查 2 鼓励戒烟 3 诊断康复锻炼 4 说明各导管目的、注意事项及不适 5 出院指导 胸部损伤护理 常见的有肋骨骨折、气胸、血胸 护理要点 1 维持呼吸道通畅，改善呼吸 (1)吸氧，保持呼吸道通畅，防窒息 (2)病情稳定取半坐卧位，鼓励协助咳嗽排痰 (3)痰液粘稠予祛痰剂及雾化吸入bid (4)必要时行气管切开，予呼吸机辅助呼吸 2 病情观察 (1)密观生命体征，注意神志瞳孔、胸腹情况 (2)观察呼吸情况 (3)观察有无气管移位、皮下气肿 3 纠正休克 4 减轻疼痛与不适，予止痛镇静剂 5 预防感染 彻底清创，予抗生素 6 心理护理 健康指导 1 解释吸氧、引流的意义和注意事项 2 体位指导 合并休克、昏迷取平卧位，病情稳定着取半坐位 3 指导腹式呼吸训练及有效排痰 4 出院指导 (1)注意安全，防止意外发生 (2)肋骨骨折3个月复查X线 (3)注意营养和休息