目的指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗消毒过程

目的指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗消毒过程 SY-IC-SOP 2007年6月制定 上海市第十人民医院—感染管理科 文件名称:呼吸机及其配件的清洁与消毒SOP 文件编号:SY-IC- SOP-hxjqxxd 持有部门:感染管理科，护理部，各临床科室 起草者:杨惠英 审阅者:余红 批准者:谭江平 制订日期:2007年6月1 日 审核日期:2007年6月10日 核准日期:2007年6月13日 执行日期:2007年6月 20日 版次:Ver 1.0 文件页数:共3页 文件性质: 普通 限制(仅限本院范围) ? 1目的:指导临床对呼吸机使用过程以及终末的清洗、消毒过程，临床科室呼吸机的清洗、消毒程序。 2 范围:临床配备有呼吸机的科室。 3 呼吸机清洗、消毒的原则 按照呼吸机说明书可拆卸清洗消毒的部件应该按照要求和原则进行清洗和消毒。 3.1呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒。 3.2清洗前应最小可能将连接部件拆卸，拆卸后应立即清洗、消毒。并在清洗前应仔细检查管路 内有无痰痂、血迹、油污及其它污迹。 3.3送气口及排气口讯安装过滤器的呼吸机内置管路一般不需要常规清洗、消毒，但须根据呼吸 机的特点定期维修,保养(维修保养的时间根据各厂商具体要求进行)。 3.4手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循现彻底清洗，再消毒或 灭菌的程序。 3.5特殊感染患者使用过的呼吸机管路(包括结核、爱滋、梅毒、乙肝以及MRSA/ESBL等耐药 菌菌群感染等等)应先单独进行预消毒。 3.6如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及 附件。必要时对呼吸机进行消毒。 3.7呼吸机各部件消毒后，应干燥后才保存备用，且备用时间不能超过一周，过期重新消毒干燥 保存。 3.8消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻 底清洗。 3.9呼吸机使用中的常规清洗消毒不须过于频繁，常规一周更换一次，如有污染及时更换，管路 中冷凝水应及时清除。 4 呼吸机各部位的清洗和消毒方法 1/4 SY-IC-SOP 2007年6月制定 4.1呼吸机的外面:包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭，触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。 4.2呼吸机外置回路:包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿化器、集水雾化器等。 4.2.1. 医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品，如:口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。 4.2.2 .拆卸呼吸机外置回路地各处连接，仔细检查管路内有无痰痂、血迹、及其它污物残留。 4.2.3. 管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、血迹等脏物，需在专用的水槽中用酶洗剂浸泡2分钟后使用专用刷彻底清洗干净。 4.2.4. 呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液，使用中的呼吸机湿化器内湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应及时倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 4.2.5. 将洗净的管路及附件浸泡在2%的戊二醛溶液中浸泡30分钟，(特殊病菌污染的浸泡60分钟)浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在;能够耐高压的硅胶管可以送供应室进行高压灭菌;有条件科室也可使用一次性呼吸机管路。 4.2.6. 采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水彻底冲洗干净。 4.2.7. 呼吸机外置回路消毒完成后，晾干或烘干装入清洁袋内，干燥保存备用，保存时间为一周，过期重新清洗消毒。 4.2.8. 传染病病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒。 4.3. 呼吸机内置回路:应由工程师定期保养维修。时间按各厂商的要求而定。 4.3.1. 定期更换呼吸机内皮囊。皮垫。细菌过滤器等。 4.3.2. 呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并对每一次更换的消耗品名称和更换时间进行登记，建立档案以备检查。 4.4 其它特殊部件的清洗消毒方法 4.4.1. 呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网:每48-72小时将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，用力甩干或烘干，以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 4.4.2. 呼吸机内部可拆卸的呼气管路，应根据各厂商提供的方法进行清洗消毒。不可拆卸的电子元件其表面的灰尘可用吸球轻轻吹气去除，不能用消毒液消毒。 4.4.3. 拆卸的流量压力传感器:各种呼吸机的流量传感器应根据厂商的要求进行严格更换，清洗消毒。或用75,医用酒精棉球十分小心地轻轻擦干净。 2/4 SY-IC-SOP 2007年6月制定 4.4.4. 呼吸机吸气端地细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防灰网等部件可厂家要求 或按需要进行清洗更换。 参考文献:1、《机械通气临床应用指南》(中华重症医院分会2006) 2、《北京市呼吸机清洗消毒指南》(试行) 3/4 SY-IC-SOP 2007年6月制定 4/4