输尿管硬镜操作技巧

输尿管硬镜操作技巧 输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输尿管硬在各医院中均已广泛展,但由此生的各亦 引起广泛注。作一名三医院的住院医生,在工作至今的输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输几年中,个人了尿管操作中的常及理法,了以下输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输##,希望各位友拍,:输输输输输输输输 一、尿管硬操作前准:输输输输输输输输输输输 1.输输输输输输输输输充分掌握患者的病史，手治史、合并症, 2.IVP输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输了解尿管有无狭窄、畸形、尿管走向有重要价,必要CTU、MRU输输 3.输器械的准 4.输输输输输输输与患者的沟通,治改可能 二、常境方法输输输输输 1.使用F9.8输输输输输输输输输输输,从操作孔放入,在引 2.使用F7.5输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输,外引,将尿管口上唇挑起后 3.输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输直接:将尿管靠近管口,加大充水,将管口充,体与壁内段平行 ，附，尿管解剖特点,输输输输输输输输:尿管的膀胱壁段:有内下向外上走行,大输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输3-4cm。出膀胱后上行大输2-3cm输输输输输输输输输输输输输输输输输输左右要注意始爬坡,此尿管越血管,走行化最大,将尾下,前端抬高,才能看到尿管管腔,输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输然后沿着前行,可以看到脉的搏。石在,碎石的输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输度大,可将其推至血管水平以上。 达到尿管上段,可明察到尿管随呼吸的上下移,吸输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输气尿管随下移,而出成角,呼气尿管伸直,利于输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输尿管的推。达到接部,有可形狭窄,前面野 黑。入盂后可察到上。前盂的外形和水的情况输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输做,因中有可能不自入盂或上,以在尿输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输管腔内,自穿孔。根据尿管的度和患者的高度也输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输能大致判断是否已入。,输输输输输输 三、尿管硬操作中困输输输输输输输输输输输输 1.输输输输常部位: 输输输口及壁段 PUJ输扭曲 上段石下方尿管狭窄、折曲输输输输输输输输输输输输 2.输输输输常原因: 先天性尿管狭窄或角度异输输输输输输输输输输 输输输输输输输输输输输输输输输输输输尿管壁段石嵌致口水、角度化 输输输输输输输输输石下方尿管狭窄、迂曲 BPH输输输输输输输输输输输输输输输输输输致尿管口位置异常、下段状改 3.输输输可采取的策: 气囊管、器后输输输输输输输输输输输 置入后,子沿输输输输输输输输输输输 合并BPH输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输者,尿管呈状,尿管在壁段走向多平行或向 外,此情况下,管或容易戳在内壁上形成假道,输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输可借用特殊的管,，但些管并不是常的,输输输输输输输输输输输输输输输输 输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输口无异常情况下,直下容易看清正常腔道,但熟悉尿管的走行方向,子多朝外找正常腔道。沿黏膜的方向,子输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输与黏膜保持一定距离,野中看清腔道方向,一旦看清明确腔道,即置入管引输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输 TUR输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输切除息肉宜薄切除,以免深膀胱黏膜及尿管口 切除程中切察,及尿管口,以便置入输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输斑端,后面硬,有小隙容易通,可沿石和黏膜输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输之的隙上行,但易戳入黏膜下,易入小裂隙,假道输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输中,此情况下输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输反操作易引起穿孔。黑泥柔,端略粗, 如输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输石嵌不易通,但不易戳入黏膜,可住黏膜,借其作用形成的空找正常腔道。 四、尿管硬操作并症及理法输输输输输输输输输输输输输输输 假道尿管口输输输输输输输输输撕裂:留置D-J管2-4输周,加强抗炎治 输尿管穿孔:是具体情况而定:留置D-J输输输管或中放 输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输尿管嵌致退困:充分麻醉及静,插入管引流,降低内,注入少量水性滑+1%利多卡因 输 尿管黏膜撕脱:，3cm D-J管引流10~12输输输输输周,加强抗炎,必要二次 3~7cm 输输尿管膀胱再植/输输输输输输膀胱瓣管尿管吻合/ 输输输输输输输输输输游离尿管膀胱吻合 ，7cm 输输输输输代尿管/输输输输自体移植 输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输尿管断裂:尽早行断端吻合,缺者,游离,下移吻合或膀胱瓣管吻合,后留置D-J管6~8周 输输输输输 输输输输输输输输输输输输输输输输输输输期尿管尿管狭窄:可的法有再植,狭窄段切除端端吻合,气囊 五、尿管解剖因输输输输输输输素 上段尿管位于输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输输腹膜后疏松脂肪中,活度大,石梗阻后易出扭曲或成角输尿管上2/3输输输输输输输输输输输输输只有内外两平滑肌,尿管下1/3输输输输输输输输输输输输在形肌外面有一形肌,因此上段尿管输输输输输输输输输输更易穿孔、撕裂