疏肝解郁调和1

疏肝解郁调和1 疏肝解郁调和汤 组成:陈皮12g～清半夏13g～茯苓20g～枳壳12g～竹茹10g～柴胡12g～桂枝12g～白芍18g～生龙牡各30g～石菖蒲18g～郁金20g～黄芩12g～琥珀4g(冲服)～甘草10g～丹参15g～大枣5枚～生姜6g。 功能:疏肝理气～清化痰热～祛瘀开窍～调和阴阳。 主治:精神抑郁～沉默寡言～情呆滞～多思善虑～心悸胆怯～少寐心烦～恶梦易惊～善太息～胸闷胁胀～头晕健忘～疑病厌世～食欲不振～咽中有异物感～女子月经不调～舌质红～苔黄腻或白腻～脉弦。 用法:除琥珀外～余药用清水600ml浸泡1小时～中火煎熬～取汁250ml。二煎时加水450ml～取汁200ml。两煎药汁对匀～分别于9，10点和20，21点各温服1次～1天1剂。 方解:肝气郁结～气滞血瘀～或肝郁化火～上扰心神～下汲肾水而致诸症。朱丹溪说:“气血冲和～百病不生～一有怫郁～诸病生焉”～是以治疗本证～总以疏 通气机为要。斯方选四逆散疏肝理脾～透解郁热,取温胆汤燥湿化痰～清热除烦,择小柴胡汤和解少阳～运转机枢,撷桂枝加龙骨牡蛎汤重在调和阴阳,更益石菖蒲、郁金、丹参开窍化湿～清热祛瘀,琥珀入肝、心经～祛瘀镇惊～安神。针对本病复杂的病机～执简御繁～以方代药～融诸方于一炉～共奏琉肝理气、清化痰热、祛瘀开窍、调和阴阳～以期达到五脏元真通和之功。此外～还应注意精神疏导～解除思想苦闷～使其怡情自遣～宽怀调养。 临床运用:本证以气、血、痰、湿、火邪为患～证因邪变～日久损伤脏腑～使气血阴阳渐由实转虚。若证如上述～径投上方即可,若心悸～胸闷～气短～善太息明显者～加生脉散～琥珀改6g(冲服)～以益气养阴、祛瘀安神,若焦虑～头痛～悲观～多疑～沮丧～舌红苔少～脉沉细者明显者～加炙甘草30g、大枣15枚、小麦30g以养心安神、和中缓急,若夜不能寐～噩梦纷纭～常从梦中惊醒～听到响声则心惊肉跳明显者～上方去黄芩～加黄连7g、栀子12g～白芍改30g～清心除烦～平抑肝阳,若神智时清时昧～静而不烦～视物目睛不转～舌苔腻浊～脉沉滑明显者～重用石菖蒲、郁金～加天竺黄12g、胆南星12g～或加服苏合香丸以 增强豁痰开窍之力,若纳差泛恶～不知饥饿～舌苔黄腻～脉弦滑明显者～加白蔻仁6g、藿香10g、苏梗10g、焦三仙12g～芳香化湿～理气和胃,若胸胁麻木、疼痛～或麻痛无定处～甚则肢颤逆冷～舌质淡紫～脉沉明显者～桂枝改15g、丹参改30g～加黄芪30g、当归20g～温阳益气～养血活血,若易怒～头摇多动～舌红～脉弦有力明显者～加珍珠母30g、羚羊角粉3g,冲服,、天麻12g、钩藤13g,后下,～清热育阴～平肝熄风,若心烦易怒～盗汗颧红～咽干口燥～少寐多梦～舌红少津～脉弦细数～加熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草、百合、醋龟板、阿胶之类～滋养肝肾～清热安神。