新生儿甲低危害性有哪些 .doc

新生儿甲低危害性有哪些 .doc 新生儿甲低危害性有哪些 由于现代年轻人知识面的增长，关于甲低的关注度有所增加，这说明已经有一部分人意识到甲减对孕妇、新生儿造成的严重伤害。新生儿甲低危害性有哪些呢,让我们先来了解下什么是甲低, 甲状腺功能低下(简称甲低、甲减)(hypothyroidism)是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如，或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症。 甲状腺功能减低症(CH)是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少，导致宝宝生长障碍、智力落后。 新生儿甲减:主要现为不爱动、不爱哭、反应差、爱睡觉、肌张力低下，此外还常常有喂奶困难、腹胀、便秘、生理性黄疸延长、体温低等。 长到3个月后症状表现 特殊面容:颜面臃肿、眼距宽、鼻骨扁平、舌头大而宽厚且常伸于口外、毛发干枯。 特殊体态:身材矮小、上身大于下身、头大颈短。 特殊站立及行走姿势:腰椎前突、膝微屈，行走摇摆。 特殊发育:宝宝抬头、坐、走及出牙均较晚，前囟闭合迟，智力落后。宝宝患甲减怎么办, 专家提醒，甲状腺功能减低症，治疗非常简单，给宝宝补充甲状腺素即可。 孕期排查甲减不可忽视 现在我们国家对孕前、孕期必查甲减的意识还不够，很多孕妇都会忽视排查甲低，甚至不知道有这种疾病。甲低危害的严重性不可忽视，易致孕妇早产、流产、死胎等还会影响宝宝的 智力发育、身材矮小等严重危害。 避免宝宝患甲低的方法 女性应在妊娠之前3个月检测甲状腺功能，尤其患有甲状腺功能异常、有甲状腺疾病家族史或生活在碘缺乏地区者，宜在医生指导下把自身甲状腺激素水平调整到正常再怀孕。 温馨提示: 新生儿排查甲减可验足跟血不可不查，甲低疾病如果不及时治疗可造成宝宝智力严重低下，但是如果在新生儿期早发现、早诊断、早治疗，可以避免对宝宝造成严重伤害。另外，孕前三个月 排查甲减也昌必不可少的。〔甲低〕,,,甲状腺功能减退症(hypothyroidism)简称甲减。先天性甲状腺功能减退(congenitalhypothyroidism，CH)是小儿生长发育迟缓、智力发育障碍的重要原因之一。其发病率为1:400,1:600。我国部分城市新生儿筛查资料统计，发病率为1:5000,1:7000。起先天性原因可以是散发性或是家族性，可伴有或不伴有甲状腺肿。由甲状腺先天性缺陷或其他缺陷所引起者称为散发性或原发性甲减，甲状腺以外问题引起者称为继发性甲减。在甲状腺流行区，由于水、土、食物中缺碘导致怒云区缺碘引起者称地方性甲减。一发病机制 1:病因 (1):甲状腺缺如、发育不全或移位:甲状腺解剖学上的畸形或变异导致甲状腺功能减低约占甲状腺病例的80%,90%，其中有1/3找不到甲状腺组织，2/3可在舌根 部直颈部正常位置之间的任何位置找到甲状腺组织的残余，偶见于咽后壁、软腭、气管粘膜会胸内等处。男女之比约为1:2，一般为非遗传性，只有少数呈家族性，一般在同胞和单卵双胎中发生，多见于近亲婚配的家庭。 (2):甲状腺素代谢障碍:甲状腺素代谢过程中任何酶缺陷都可以导致先天性甲状腺功能减退，占甲减的10%,15%，为常染色体隐性遗传，有家族性及甲状腺肿倾向。甲状腺素代谢障碍包括点的摄取和氧化、酪氨酸碘化、碘酪氨酸偶联、甲状腺结合球蛋白合成和降解及脱碘等障碍，所致甲状腺激素合成及分泌不足，促甲状腺激素(TSH)代偿性分泌增多，甲状腺肿大。 (3):靶器官不发育:?甲状腺对(TSH)不反映，表现为TSH增高，甲状腺素(T4)降低，甲状腺不肿大。这是由于甲状腺细胞鸟嘌呤核苷a-亚单位调节蛋白(aGs)遗传性缺陷所致;?周围组织对甲状腺不反映，对内源性和外源性T3、T4(三碘甲状腺原氨酸)作用均抵抗，T3、T4及游离T3、T4的水平均升高，TSH分泌正常或增高，可有甲状腺肿，。可能是周围组织靶细胞核甲状腺激素受体缺陷所致，垂体前叶也可不同程度对甲状腺素不反映。 (4):暂时性甲减:其特点是暂时性甲状腺素分泌减少，TSH代偿性分泌增加，可伴有甲状腺肿。常因孕期摄取甲状腺肿物质如抗甲状腺制剂、碘化物、碘胺、汉沽补血药及对氨基水杨酸钠，保泰松等，这些物质可通过胎盘一直甚至破坏胎儿的甲状腺。另外当孕妇患甲状腺自身免疫疾病时，一些抗体可通过胎盘干扰胎儿TSH与其受体结合，从而阻断其刺激甲状腺作用，如甲状腺生长阻滞抗体，TSH结合一直免疫球蛋白(TB?)，TSH受体阻滞抗体(TBA)等。当这些抗体消失后，甲状腺功能及恢复，一般甲减症状持续约2个月左右，暂时性低甲状腺素血症多发于早产儿，为下丘脑功能不成熟所致，血清T4及游离T4均降低，T3在生后头几天低，以后恢复正常，TSH正常，甲减症状可持续数周或数月以上，当营养不良和/或严重疾病时，尤其是未成熟儿易出现低T3综合症，表现为血清T3降低，T4正常或降低，游离T4正常或增加，TSH正常，党员发病好转时，甲状腺功能即恢复正常。 (5):继发性甲减:下丘脑和/或垂体发育异常，引起TRH或TSH缺乏，影响甲状腺素的分泌。常伴有脑发育异常及畸形，可伴有其他促垂体激素缺乏或下丘脑功能障，放射性核素131?、125?治疗过量，可导致甲状腺素水平低下。 (6):地方性甲减:由于碘摄入不足，是甲状腺素合成和分泌减少，垂体TSH代偿性增多，甲状腺肿大但亦可发生萎缩，地方性甲减与甲状腺受到长期过度刺激之衰竭有关。 2.甲状腺素对新陈代谢的影响 (1)神经系统:甲状腺素能促进中枢神经系统的发育，在胎儿期、婴儿期，若缺乏甲状腺素可造成 脑组织严重损害，脑细胞发育不全，体积小，髓鞘形成迟缓，树状突分支少，脑皮质中轴突及树状突密度减低。脑血管尤其是毛细血管减少，神经枢出现的晚。在脑发育成熟后发生甲减，虽不产生形态上的损害，但有功能障碍，成为痴呆。 (2)骨骼系统:甲状腺素能促进钙、磷在骨中的合成，促进骨、软骨的生长。甲减时股骺发育不全，骨化和骨骺闭合延迟，骨龄落后。故更新速度减慢，矿化减慢，骨质疏松。降钙素(CT)对骨的作用是直接抑制骨质吸收，抑制破骨细胞数量和活性，对1，a(OH)D3有抑制作用，使肠道的钙吸收减少。骨代谢的异常，可发生掌故发育障碍，四肢短小，鼻眶骨发育不良，形成特殊面容。 (3)肾脏功能:甲减时肾血流量、肾小球过屡屡和肾小管稀释及浓缩功能均障碍，尿量减少，排水能力低，易发生水潴留。 (4)循环功能:甲减时，代谢率低，血液流速减慢，心率减慢，心音减弱，心界扩大，有时可有心包积液。 (5)消化功能:甲减时，可有厌食，腹胀，顽固性便秘，也可发生腹水和巨结肠。 (6)内分泌异常:甲减时，可伴有肾上腺皮质功能减弱，女性可有月经过多或闭经、溢乳等。