膝半月板损伤关节镜下探查修补围手术期护理体会

膝半月板损伤关节镜下探查修补围手术期护理体会 膝半月板损伤关节镜下探查修补围手术期 护理体会 中华护士杂志2010年第20卷苤塑(垦差Z塑 膝半月板损伤关节镜下探查修补围手术期护理体会 77 浙江省富阳市中医骨伤科医院(311400)窦华丽 摘要目的:探讨和总结关节镜下探查修补半月板的治疗和护理经验,以进一步提高护理水平.:对4J0例膝半月板损伤关节镜下探查,修补,切 除,成型围手术期进行,总结关节镜手术治疗半月板损伤的护理经验.结果:对40例应用环节镜治疗半月板损伤患者随访6—18个月,平均12,5 个月,术前症状消失,关节功能明显改善.结论:真确的康复护理.合理的功能锻炼保证了关节镜手术的效果及功能恢复,使患者的关节功能恢复 满意. 关键词膝关节镜半月板损伤护理 中图分类号:11473.6文献标识码:A文章编号:1607-8329(2010)o8一(0077)一(O1) 半月板是维持膝关节稳定的重要因素,也是在膝关节损伤 中较常见的,传统的治疗方法是通过切开膝关节腔进行半月板 的修补或切除,有切口大,创伤大,恢复慢的缺点,近几年来,膝 关节镜下手术逐渐应用到半月板损伤的治疗中,因为有直观,精 确,创伤小和恢复快的优点而深收欢迎,我院自2008年6月一 2009年12月行关节镜半月板手术40余例,取得满意效果,先将 护理体会总结汇报如下: 1临床资料和方法本组半月板损伤患者共4JD例,男35例, 女5例,年龄2O岁一65岁,平均41岁,其中单纯半月板损伤25 例,半月板拌韧带损伤10例,半月板损伤拌韧带断裂5例,半组 患者均于术后2周内出院,随访6,18个月,平静12,5个月,术 前症状消失,关节功能明显改善,关节活动度可达100—120度. 2护理体会 2.1术前护理除了患者入院后的常规健康宣教护理和心理 护理外,因为关节镜手术对大多数患者来说还比较陌生,所以会 有各种不同的心理反应,临床护士应该根据个体差异进行不同 的心理护理,使其对手术充满信心,但也不盲目乐观.护士可根 据以往手术资料或同室病友的经验及感受来消除患者的紧张 心理. 2.2术后护理 2.2.1常规护理患者返回病房后,6h内取去枕平卧位,患肢 膝关节伸直抬高位l5.,3O.,膝下不能垫枕,防止关节挛缩,弹 性绷带包扎下肢,防止关节内渗血渗液.按照医师和麻醉师要 求,予以心电监护和给氧.注意敷料渗血情况,应及时更换,换 药后弹力绷带缠绕患膝,术后一周内停用. 2.2.2功能锻炼关节镜手术术后麻醉消失后即可进行股四头 肌”绷紧”肌肉等长收缩锻炼,足背伸,跖屈活动,术后1天可进 行直腿抬高及屈伸膝功能锻炼,以上练习每天5—10次,每次5 分钟.术后3天关节无明显肿胀疼痛者,对半月板游离切除的 病例可在护士指导下下地活动的部分负重,对进行半月板修复 的较复杂的手术5天左右可借拐下地行走,活动量应适当控制, 每天不超过3次,每次不超过20分钟.术后3天可行CPM机被 动练习,每天2次,每次30分钟,活动度从0.一3O.开始,慢慢增 加到120..行CPM机练习必须循序渐进,切记突然加大幅度而 适得其反. 3出院指导本组患者均在术后l4天左右拆线.护士应严格 考虑患者下地行走的条件,术后6周内必须借双拐或单拐行走, 6周后可试行不负重行走,如患膝无疼痛,肿胀等不舒适,才可无 拐行走,但6月内康复期间仍需加强股四头肌练习. 参考文献 1.龚建萍,徐风,唐艳琴.葛巧林膝关节镜治疗半月板损伤围手术期护理 体会.中外医学研究,2010;8(2):97 2.陈风清.膝关节镜检手术的护理.中华现代护理学杂志,2006;3(12) ..I心理护理 心脏再同步治疗的护理 上海市徐汇区中心医I~(200031)陈臻斐 摘要为心脏再同步治疗的患者进行术前做好心理护理,改善患者的心功能,以便更好地耐受手术.术后严密进行心电监护,预防切I:I感染,及时观察 和处理并发症. 关键词心脏再同步治疗护理 中图分类号:R473.5文献标识码:A 心力衰竭是各种t5脏疾病导致心功能不全的一种综合征. 心肌收缩力的下降使心排出血量不能满足机体代谢的需要,是 大多数心血管疾病的最终归宿,也是主要死亡原因.其死亡率 可达5%10%[.一旦出现心力衰竭,大部分患者就会形成一 个进行性恶化的过程. 文章编号:1607—8329(2010Jo8一(0077)一(O2J 心脏再同步治疗是一种心衰治疗方法,包括在您的胸内植 入心衰心脏装置.有两种类型的植入式心脏衰竭装置:一个 CRT除颤起搏器,并与治疗相结合的CRT起搏器.CRT治疗捷 患者病死率和心血管疾病住院率下降37%,使病因死亡率的相 对风险降低36%.Bothofthesedeviceshelptocoordinatethe