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研究剖宫产术后盆腔感染原因及防范

2018-01-07 3页 doc 14KB 22阅读

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研究剖宫产术后盆腔感染原因及防范研究剖宫产术后盆腔感染原因及防范 摘要,目的,分析剖宫产术后盆腔感染的原因及防范措施。方法,回顾性分析本院近10年剖宫产术后盆腔感染的临床资料,31例剖宫产术后感染的病人。结果,剖宫产术后盆腔感染31例患者经治疗后,30例均痊愈。结论,剖宫产术后盆腔感染的原因,主要是术前存在潜在的危险因素,术后未加防范,给产妇带来身体上的危害及经济上的损失。 关键词,剖宫产术后 盆腔感染的原因 防范措施 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0024-01 剖宫产术后盆腔感染的原因,主要...
研究剖宫产术后盆腔感染原因及防范
研究剖宫产术后盆腔感染原因及防范 摘要,目的,剖宫产术后盆腔感染的原因及防范措施。方法,回顾性分析本院近10年剖宫产术后盆腔感染的临床资料,31例剖宫产术后感染的病人。结果,剖宫产术后盆腔感染31例患者经治疗后,30例均痊愈。结论,剖宫产术后盆腔感染的原因,主要是术前存在潜在的危险因素,术后未加防范,给产妇带来身体上的危害及经济上的损失。 关键词,剖宫产术后 盆腔感染的原因 防范措施 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0024-01 剖宫产术后盆腔感染的原因,主要是术前胎膜早破,生殖道感染,贫血,产程延长及产程停滞,急症剖宫产、术中子宫收缩乏力出血多,术中止血不彻底,术中切口撕裂或向下延伸,切口缝合技术差,术后抗菌药物选用不当,剖宫产术后早期发热应引起重视,早期对致热病灶干预是预防剖宫产术后盆腔感染的根本措施。 1 临床资料 1.1 一般资料。本组31例,年龄19-40岁,平均年龄28?0.5,产次2-4次,平均2.5?0.5次,初次妊娠10例,剖宫产的指佂胎膜早破,胎儿宫内窘迫6例,持续性枕后位, 1 造成产程停滞8例,贫血病人3例,2次剖宫产4例。剖宫产的术式均采用子宫下段横切口,持续性的临床表现,术后2天患者体温大于37.5度,表现为阴道反复出血,恶露量多,下腹痛疼,恶露腥臭味明显。 1.2 诊断标准。剖宫产术后持续高热,宫底以及宫体压痛明显,恶露量多,伴腥臭味阴道流液及宫颈口见浓性分泌物,辅助检查,血细胞中白细胞数及中性粒细胞数偏高,B超检查,子宫复旧不佳,宫腔内见积血块,盆腹腔内见液性暗区,合并急性腹膜炎,盆腹腔CT检查见腹膜增厚,后穹窿穿刺可引流出浓液。 1.3 治疗方式。加强抗感染治疗,应用广谱抗菌药物加厌氧菌药物治疗,同时缩宫素静滴促进宫缩止血,阴道出血多,或贫血及低蛋白血症患者输血纠正贫血,全身支持治疗。 2 结果 31例剖宫产术后盆腔感染的产妇经对症治疗后,30均痊愈,期中1例出院3周后再次高热入院,彩超检查提示腹部切口上方见10cm×9.8cm炎性包块,经广谱抗菌药物及腹部理部后,体温正常,腹部炎性包块缩小为4cm×5cm。 3 讨论 剖宫产术后盆腔感染的原因,是术前存在潜在的危险因素,主要原因, 3.1 感染因素存在造成的胎膜早破,阴道的细菌上行感 2 染,或者胎膜本身炎症,剖宫产术后经阴道扩张宫口,阴道的细菌经宫颈口带入宫腔,术后患者体质较差,或者产妇不注意恶露卫生均可引起子宫内膜炎造成宫腔感染。针对此情况术前应给予足够的抗生素。 3.2 产程停滞或持续性症后位,先露部长时间的压迫,使子宫下段拉长且变溥,组织水肿变性,影响子宫肌层血远,造成术后子宫肌纤维收缩乏力,宫腔积血。因此应严密观察产程,产程进展缓慢时应引引起重视。 3.3 子宫内膜炎造成的前置胎盘,术中胎盘免除后,子宫下段收缩乏力,术中出血较多,造成手术时间较长,特别是术前贫血的病人,术后机体抵抗力低下,因此术前做好术中出血的防范,术前贫血的病人纠正贫血,或者术后全身支持营养治疗。 3.4 术前患者过敏体质,孕前有盆腔炎病史,术后抗菌药物应用受限制,术后使用的抗菌药耐药也是造成术后盆腔感染的原因之一。针对此情况作好患者的思想工作能经阴道分娩的尽量阴道分娩。 3.5 手术中切口位置的选择,切口位置过高及过低,切口上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚溥相差较大,特别是二次剖宫产在瘢痕处分离子宫肌层时不易把握切口方向.缝合技术较差,缝合时不易对合,影响血运,造成盆腔感染,手术中胎头位置过低,造成切口延伸或撕裂,缝合不 3 当,易造成阴道内的细菌上行感染。因此一定要提高手术技术,避免剖宫产术后盆腔感染。 参考文献 [1] 中华医学会外科学分会,中华外科杂志编辑委员会.围手术期预防应用抗菌药物指南[J].中华外科杂志,2006,44(23):1594-1596 [2] 王迦略,杨孜.剖宫产术后盆腔感染的诊断及处理要点[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4),266-269 [3] 胡丽娜.异常产褥.见,乐杰主编.妇产科学[M].第7版,北京,人民卫生出版社,2008,215-221 [4] 陈静,宁淑敏,张玉荣,等.一代头孢菌素单剂预防剖宫产手术部位感染干预效果评价[J].中华医院感染学杂志,2010,20(20),3204-3206 4
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