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旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分析

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旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分析旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分析 旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分 析 华北煤炭医学院2011年7月第13卷第4期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2011July,13(4)?523? 提上睑肌折叠缩短术在重睑术中的应用 沈军国常秀芬边森刘双飞 (河北省唐山市金荣整形医院河北唐山063000) [关键词]提上睑肌折叠缩短术上睑下垂重睑 [中图分类号]R622[文献标识码]B [文章编号]1008—6633(2011)04—523一O1 重睑术是国内整形界开展较多,较普...
旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分析
旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分析 旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分 析 华北煤炭医学院2011年7月第13卷第4期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2011July,13(4)?523? 提上睑肌折叠缩短术在重睑术中的应用 沈军国常秀芬边森刘双飞 (河北省唐山市金荣整形医院河北唐山063000) [关键词]提上睑肌折叠缩短术上睑下垂重睑 [中图分类号]R622[文献标识码]B [文章编号]1008—6633(2011)04—523一O1 重睑术是国内整形界开展较多,较普遍的一种手术.在临 床工作中我们发现一些患者术前双侧睑裂宽度不一致,经专科 检查,确定为单侧提上睑肌肌无力而导致.2009年1月,2010 年1O月期间,我们共接诊了15例患者,行单侧应用提上睑肌折 叠缩短术,皆取得了较好的效果. 1资料与方法 1.1一般资料15例患者均为两侧单睑且睑裂宽度不一致 者,经专科检查确定为单侧上睑下垂,排除两侧上睑皮肤松弛量 不同而导致不一致情况.其中女14例,男1例,年龄l9—30 岁,平均年龄25岁. 1.2手术方法术前精确测量双侧睑裂的宽度,常规重睑线设 ,7mm.龙胆紫划线,消毒,铺巾,1%利 计,重睑线宽度为6 多卡因+1:200000肾上腺素行双侧上眼睑区域的麻醉,注射麻 药勿过多,以免麻醉提上睑肌,术中无法对两侧的睑裂宽度进行 对比.先行健侧的手术,沿设计线切开,适量去除部分睑板前的 眼轮匝肌及眶隔脂肪,按切开重睑法进行缝合.行患侧手术,沿 设计线切开,去除睑板前部分眼轮匝肌及眶隔脂肪后,将提上睑 肌钝锐性剥离,使之暴露,分别于提上睑肌的内,中,外三点用6 /0尼龙线距睑板上缘3—5mm(具体依据双侧不对称的程度而 定)处进针,横行缝合2mm的提上睑肌后出针,出针后再将针从 睑板上缘进针缝合2mm宽的提上睑肌腱膜后出针,两线端打活 结,使提上睑肌折叠.术中嘱患者睁眼,分别于卧位和坐位观察 双侧重睑宽度是否一致,如不一致,则进行调整,直至两侧睑裂 宽度基本一致为止.术后纱布块适当加压包扎,术后5天拆线. 2讨论 重睑术是国内开展较多的一种手术,术前必须对视力及两 侧的眼部形态做精细检查,如发现两侧不一致,要找出原因.如 可能因单侧上睑皮肤睑缘悬垂量不等而导致两侧的不对称"; 单侧轻度上睑下垂导致的睑裂宽度不对称.术前的检查尤为重 要,如为上睑皮肤睑缘悬垂量不同而导致的不对称,只需行切开 重睑术,术中酌情去除睑裂小的一侧多余的皮肤即可.而上睑 下垂导致的不对称,则需行单侧的提上睑肌折叠缩短术,方能达 到良好的术后效果.如术前不能正确区分哪种原因导致的不对 称而草率手术,就不易达到理想效果而导致失败J.提上睑肌 折叠缩短术是治疗轻度上睑下垂较常用的方法之一,该术式较 提上睑肌缩短术,额肌止点下移术创伤小,恢复快.术中,先行 健侧手术,行患侧手术时先预先估计提上睑肌的折叠量,在重睑 线的内,中,#b--点各缝合一针,线打活结,以便于调整折叠量. 嘱患者睁眼,并且于卧位与坐位两种体位进行观察两侧重睑宽 度是否一致,如不一致,则进行调整,直至一致为止. 参考文献 [1]周扞东.不对称单睑重睑术l临床体会[J].中国美容医学,2007,16 (8):1088 [2]田立粮,单晶.轻度上睑下垂患者5例行重睑术失败分析[J].齐 齐哈尔医学院,2008,29(1O):1191 [3]唐新辉,马骄,于国中.轻度上睑下垂误行单纯重睑术后的修复 [J].中国美容整形外科杂志,2009,20(8):466 (2011—04—11收稿)(王一伊编辑) 旋前与旋后法治疗桡骨小头半脱位疗效分析 陈玉刚陶茜?李文宏?刘会仁?郑旭光?杨海涛?张艳茂 (河北省唐山市第二医院手三科,?中心实验室,@急诊科河北唐山063000) [关键词]桡骨小头半脱住旋前法旋后法 [中图分类号]R683.41[文献标识码]B [文章编号]1008—6633(2011)04—523—02 桡骨小头半脱位是5岁以下儿童最常见损伤.Foumier于 1671年首先描述:多由小儿肘关节处于伸直,前臂旋前位突然 受到牵拉所致,故又称"牵拉手"….选择我院2010年8月 2011年3月间诊治的桡骨小头半脱位患儿132例,应用旋前与 旋后法两种方法进行复位,结果报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料132例患者中,男51例,女81例;年龄5个月 一 7岁.左侧107例,右侧26例.受伤原因:牵拉伤97例,压 伤27例,跌伤8例.将患者随机分为I组(64例),采用旋前法 复位,男24例,女4O例;II组(68例),采用旋后法复位,男27 例,女41例.? 1.2诊断?上肢有间接或直接牵拉,挤压等受伤史;? 上肢不愿上抬,前臂不能旋后;肘关节处于伸展,前臂旋前下垂 位;?肘关节无明显肿胀及畸形,但桡骨小头处有明显压痛. 1.3治疗方法及观测指标I组:术者于患儿相对位,一手握 住肘部屈肘90.位,拇指置于桡骨头外侧向内按压,术者一手握 住患儿腕部,前臂过度旋前J.?组:术者于患儿相对位,_手 握住肘部屈肘90~位,拇指置于桡骨头外侧向内按压,术者一手 握住患儿腕部,前臂旋后并完全屈肘.2O分钟后检查患儿可以 像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍,表示复位成功.复 位失败者,以同样方法再次复位;两次复位失败者以另一组方法 复位.记录复位者操作的难易程度为:简单,中等及困难;患儿 的疼痛程度:轻度,中等及剧烈. ? 524?华北煤炭医学院2011年7月第13卷第4期 JNorthcllinaCoalMedicalUniversity2011July,13(4) 1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,应 用t检验及)(2检验. 2结果 I组61例首次复位成功,占94%,3例再次复位成功;?组 47例首次复位成功,占69%,15例再次复位成功,6例改用旋前 法复位成功.I组首次复位率显着高于2组(P=0.004),I组 操作明显简单于?组(P=0.003). 3讨论 桡骨头半脱位常由牵拉上肢引起,一旦小儿的前臂被提起, 桡骨头即向远端滑移,肘关节腔内的负压增大将关节囊和环状 韧带吸人肱桡关节间隙,环状韧带可向上越过尚未发育成熟的 桡骨小头,其上半部来不及退缩,卡压在肱桡关节内,即造成桡 骨头半脱位. 桡骨小头半脱位手法复位方法分为前臂旋前法和旋后法. Maei~等报道了两者的对比研究,旋前法和旋后法首次复位成 功率分别为95%和77%;总复位成功率分别为97.5%和86%: McDonald等报道首次复位成功率分别为95%和77%.对受 伤时的情况,细节,感觉都难于述说清楚,就诊患儿大都哭闹不 宁,这要求复位方法不仅要求有高的复位率,同时要求简便且疼 痛轻.我们在前人的研究的基础上设计了本实验,通过此研究 发现:旋前法首次复位率及总复位率明显高于旋后法,且操作简 便,疼痛轻,是一种简便有效的桡骨小头半脱位复位方法. 参考文献 [1]VanZeelandNL,BaeDS,GoldfarbCA.Intra—articular瑚dialhead fmcmreintheskeletallyimmaturepatient:progressiveradialheadsub. 1uxationandrapidmdiocapitellardegeneration[J].JPediatrOrthop, 2011,31(2):124 [2]吴定凡.A,JL桡骨小头半脱位134例临床分析[J].中国现代医生. 2010,28:109 [3]BekD,YildizC,Kose0,eta1.Pronationversussupinationmaneu— versforthereductionofpulledelbow'..arandomizedclinicaltrial[J]. EurJEmergMed,2009,16(3):135 (2011一o4—26收稿)(岳静玲编辑) 复方甘草酸苷联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察 孟宪忠陈坤 (辽宁省本溪市中心医院皮肤科辽宁本溪117000) [关键词]复方甘草酸苷卡介茵多糖核酸慢性荨麻疹 [中图分类号】R94[文献标识码】B [文章编号】1008—6633(2011)04—524一O1 慢性荨麻疹为皮肤科临床上常见的变态反应性疾病,易反 复发作.我科用复方甘草酸苷联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨 麻疹56例,并对其疗效和安全性进行了观察,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料患者均为来自本科门诊,临床上诊断为荨麻疹 的患者,病程>6周,治疗前1个月内未服用激素或免疫调节药 物,4天内未服用抗组胺药.在试验前24小时内有荨麻疹的症 状和体征,自愿接受治疗,且能服从治疗.元严重心,肺, 肝,肾,胃等器官及系统性疾病.除其它类型荨麻疹如人工性, 胆碱能性及物理刺激等引起的特殊类型荨麻疹,对试验过敏者 外,符合入选标准者共56例,年龄18,58岁.按就诊顺序随机 分为观察组和对照组,观察组26例,男14例,女l2例.对照组 30例,男19例,女11例. 1.2治疗方法观察组:复方甘草酸苷注射液(西安德天药业 股份有限公司)60mL(120mg)加入5%葡萄糖250mL静脉滴注, 每131次,同时肌肉注射卡介菌多糖核酸(湖南九芝堂股份有限 公司生产)lmL(0.35mg/mL),隔日1次,共治疗l4天.同时口 服盐酸左西替利嗪片(鲁南贝特制药有限公司)5mg,每日1次. 对照组:用药方法及疗程同观察组,但不用复方甘草酸苷注射 液.完成全部疗程后进行疗效判断. 1.3疗效判定痊愈:临床症状和体征完全消失;显效:临床症 状和体征减少印%以上;好转:为临床症状和体征减少30%, 59%;无效:临床症状和体征减少30%以下或加重.痊愈及显效 和好转计算有效率. 2结果 2.1两组患者治疗情况比较观察组和对照组总有效率分别 是93.22%,75.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.O1). 观察组疗效明显优于对照组,见表1. 表1复方甘草酸苷联合卡介菌 多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效比较(例,%) 2.2不良反应两组患者均未见明显不良反应.治疗前和治 疗后测血压,血尿常规,血清钾及肝,肾功能,均在正常范围. 3讨论 慢性荨麻疹是由于皮肤,黏膜小血管反应性扩张及渗透性 增加而产生的一种局限性水肿性反应【lJ.其病因和发病机制复 杂,既可以通过免疫机制也可以通过非免疫机制引发.除组胺 外,激肽,花生四烯酸代谢物等炎症递质均参与其发病过程.因 组胺是引起本病的主要化学递质,目前抗组胺药是治疗本病的 主要药物,治疗效果满意,但复发率较高.复方甘草酸苷是以甘 草中的活性物质一甘草酸苷为主要成分的复方制剂,具有抗炎, 抗过敏和类固醇样作用,同时还具有免疫调节,抑制病毒增殖, 保护肝细胞等作用.卡介菌素多糖核酸能提高抗体的细胞免疫 和体液免疫功能,并发挥抗炎,抗过敏作用.为寻找一种更好, 更安全的治疗慢性荨麻疹方法,我科用复方甘草酸苷联合卡介 菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹,同时应用抗组胺药可提高慢性荨 麻疹的治愈率,具有较好的治疗效果,可减少其复发,且不良反 应小,值得临床推广应用. 参考文献 [1]张学军.皮肤性病学[M]_第6版.北京:人民卫生出版社,2004. 107 (2011—04—18收稿)(王一伊编辑)
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