断指再植的术后放血疗法断指再植的术后放血疗法
一、 皮肤的颜色
皮肤色泽变化反映了皮下血循环的状态,是最易观察到的客观指标,
正 常:肤色红润,与健侧组织一致或略红于健侧。
动脉缺血:灰白——苍白——散在性紫色
静脉回流受阻:暗红——偏紫——暗紫——黑紫
观察注意点:易受灯光、个体肤色、手术消毒液颜色影响
二、 皮肤温度
皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床血循环的重要指标,但没有一个确定的温度值,一般约33℃,而观测指标是再植组织与健侧组织的温差值
正常:与健侧组织温差在±0.5—2℃以...
断指再植的术后放血疗法
一、 皮肤的颜色
皮肤色泽变化反映了皮下血循环的状态,是最易观察到的客观指标,
正 常:肤色红润,与健侧组织一致或略红于健侧。
动脉缺血:灰白——苍白——散在性紫色
静脉回流受阻:暗红——偏紫——暗紫——黑紫
观察注意点:易受灯光、个体肤色、手术消毒液颜色影响
二、 皮肤温度
皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床血循环的重要指标,但没有一个确定的温度值,一般约33℃,而观测指标是再植组织与健侧组织的温差值
正常:与健侧组织温差在±0.5—2℃以内
动脉血流不畅:温差大于2℃
动脉栓塞:温差突然下降3℃
观察注意点:手术刚结束时皮温一般较低,通常在3小时内恢复。测量时应做到定位、定时、定压力。
三、 组织张力
正常:再植或移植组织通血后变为饱满或富有弹性2℃以内
动脉血流不畅: 张力降低
静脉栓塞:张力升高
(一) 观察注意点
血管发生痉挛时动脉血液供应不足则再(移植)组织张力略低,如此时痉挛得不到缓解而动脉吻合栓塞,则出现张力低到无张力,组织干瘪;静脉回流受阻、动、静脉吻合数比例失衡致栓塞时,组织张力高,最终压迫使动脉栓塞,张力由高降低到组织干瘪。当动、静脉同时发生栓塞时,早期张力不发生变化。
四、 毛细血管充盈时间
毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的最实际的指标之一。一般临床表现
1、正常供血的再植(移植)组织(毛细血管充盈时间正常)。1—2秒
2、动脉痉挛(缓慢)>2秒
3、动脉栓塞(消失)>5秒
4、静脉不完全栓塞早期(变化)≤秒
5、完全栓塞(消失)
(三)观察注意点
很少受外界因素干扰,指体再植最好选甲床观察其毛细血管充盈时间。
五、 侧切口放血试验
局部血供好,则涌出鲜红色的血液;动脉供血不足时不出血或可挤出少许血;静脉回流障碍时则流出暗紫色血液。
(一) 一般临床表现
1、 用肝素棉球边擦拭边流(血循环正常)
2、 切口渗血缓慢或不渗血(动脉供血不足)
3、 快速流出紫红色血液(静脉危象早期)
(二) 观察经验
切口不出血,用力可挤出少许血液——动脉供血障碍
切口渗血缓慢——动脉痉挛
切口处缓慢渗出暗紫色少量血液,逐渐减少——动脉栓塞
切开后切口快速流出紫红色血液后逐渐变鲜红——动脉血供良好,静脉回流障碍。
切开后流出一些暗紫色血液,量较少,后又流出一些血浆样液——先发生了静脉危象后又发生了动脉危象。
(三) 观察注意点:此项操作一般不宜应用,应用时手法要轻,防止因粗暴而引起动脉痉挛。
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