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游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响

2017-12-13 6页 doc 18KB 10阅读

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游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响 游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血 微量胆红素的影响 ? 3238? 流感等疫苗,服用叶酸及微量元素,以减少神经系统畸形. ?开展围产期保健,产前筛查和诊断工作,孕早期指导预防 疾病,谨慎用药,避免接触有害物质及病毒感染,加强对高 危人群的管理和监测,尽早和定期进行孕期检查,积极做好 产前筛查及诊断,提高宫内诊断水平,力争将严重出生缺陷 儿终止于孕28周前,对自然流产,不可盲目保胎,以免影响 自然淘汰.?计生部门应树立"以人为本"的观念,严把生 育质量关,严格控制因...
游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响
游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响 游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血 微量胆红素的影响 ? 3238? 流感等疫苗,服用叶酸及微量元素,以减少神经系统畸形. ?开展围产期保健,产前筛查和诊断工作,孕早期指导预防 疾病,谨慎用药,避免接触有害物质及病毒感染,加强对高 危人群的管理和监测,尽早和定期进行孕期检查,积极做好 产前筛查及诊断,提高宫内诊断水平,力争将严重出生缺陷 儿终止于孕28周前,对自然流产,不可盲目保胎,以免影响 自然淘汰.?计生部门应树立"以人为本"的观念,严把生 育质量关,严格控制因出生缺陷而再生二胎的,对由遗 传因素造成的,再生风险大,严重的出生缺陷应劝导其不再 生育.总之,控制出生缺陷儿是一项社会性工作,只有动员 中国妇幼保健2007年第22卷 社会各阶层共同参与,才能有效地控制出生缺陷的发生率, 提高出生人口素质. 4参考文献 1唐贵忠.我国人口出生缺陷状况及干预措施的分析.中国妇幼保 健,2001,16(7):408 (2006-03-21收祷) [编校刘鹏博] 游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响 成金焕郭晓燕麦洁玲周秀琴黄旭君陈彩蓉朱伟艳 暨南大学医学院附属第五医院?清远市人民医院产科(广东清远)511500 中国图分类号11722文献标识码B文章编号10014411(2Oo7J23-3238-02 【摘要】目的:探讨新生儿游泳和开塞露的联合应用对新生儿胆红素的影响.方法: 将352例住院5天以上正常足月新 生儿分为实验组及对照组,实验组在分娩后30min内应用小儿开塞露1OInl塞肛 并进行皮肤早接触,早吸吮,出生后24h,吃奶 后1h进行游泳,对照组采取常规护理,不进行游泳.测量两组新生儿第一次排胎粪 时问,胎粪量及大便变黄的时间,出生后第 2天,第3天,第4天,第5天的微量血胆红素,将两组收集数据进行统计学处理及比 较分析.结果:两组新生儿的第一次排胎 粪时间,胎粪量及大便变黄时间,微量血胆红素有显着性差异(P<0.O1).结论:游 泳和开塞露的联合应用能有效减轻新生儿 黄疸,值得在临床上推广应用. 【关键词】新生儿游泳开塞露黄疸 新生儿游泳是指新生儿出生后24h后,在专门的安全措 施保护下,在经过专门的人员操作和监护下进行的一项 特定阶段的人类水中早期保健活动,分为有次序,有部位, 有技巧的被动游泳操和自主游动两部分.新生儿游泳可增加 新生儿的肺活量,促进血液循环.加速新陈代谢,有利于新 生儿的发育,成长….新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓 度增高引起的症状,若血清中未结合胆红素过高还可引起核 黄疸造成神经系统后遗症,甚至威胁新生儿的生命.为了降 低新生儿黄疽的发生率,我院自2003年3月开始联合应用新 生儿游泳和开塞露塞肛以降低新生儿黄疸,取得了满意的效 果.现将结果报导如下. 1对象和方法 1.1对象根据产妇及家属自愿的原则,随机选取2005年1 ,住院5天的正常足月新生儿共172例 月一2005年9月出生 为实验组,剖宫产出生120例,顺产出生47例,钳产出生5 例;随机选取2003年1,7月相同条件的新生儿共180例为对 照组;两组新生儿体重在2800,390Og,阿氏评分>8分, 均正常母乳喂养,母儿均无严重合并症,产妇的年龄,孕次, 孕周比较均无差异性. 1.2器材新生儿游泳专用器材,日本APEL微量胆红素测 定仪. 1.3方法实验组新生儿出生经常规护理后立即给予由江门 市恒健药业有限公司生产的d,JL开塞露1OrnI插入肛门内3,4 em挤出,然后再捏紧肛门周围皮肤约1—2min并于30min内 均在产房进行早接触,早吸吮,持续30min.对照组出生后 应用体温计检查肛门是否通畅及新生儿的常规护理. 新生儿游泳方法:出生后24h.吃奶1h,用特定的游泳 圈和游泳池,水温36.5,38?.在经过培训的专业人员的看 护下进行水中运动.分为自主运动和游泳操两部分,每天1 次,每次15min.游泳后脐部用2%碘酊消毒,75%酒精脱 碘,严格,统一评估标准. 观察两组新生儿第一次排胎粪时间及排胎粪的量,大便 开始变黄的时间.统计胎粪量时均减去开塞露重量(g).胎 粪在产后6h内排出为早排,6,24h为正常胎粪排出时间, 24,48h为胎粪迟排;第1次胎粪排出量小于30g为低排出 量.3O,50g为中等排出量,大于50g为高排出量;第1次 大便变黄时间以生后48h内为早变黄,48,96h为正常变黄 时间,超过96h为迟变黄J.并于出生后第2天,第3天, 第4天,第5天用日本APELT微量胆红素测定仪经末梢血测 定胆红素. 2结果 2.1两组新生儿第1次胎粪排出时间比较应用开塞露后. 实验组172例全部为胎粪早排.且胎粪在开塞露挤入肛门后 15min即排出.而对照组仅有54例胎粪早排.见表1. 2.2两组新生儿第一次胎粪排出量及大便开始变黄比较实 验组应用开塞露后,第一次胎粪高排出量及第一次胎粪变黄 的新生儿数明显高于对照组,低排出量新生儿数明显少于对 照组,全部新生儿在正常变黄时间内变黄,而对照组75例为 胎粪正常变黄,有53例迟变黄.见表2,表3. 表1两组新生儿第1次胎粪排出时间比较 表2两组新生儿第1次胎粪排出量比较 表3两组新生儿第1次大便变黄时间比较 3两组新生儿黄疸指数比较两组新生儿末梢血微量胆红 素比较:第2天,第3天,第4天,第5天均呈显着性差异 (P<0.01),见表4. 表4两组新生儿出生2—5天 末梢血微量胆红素比较(-I-$.mmol/L) 3讨论 新生儿游泳作为对新生儿的一项综合的不添加额外药物 或治疗的手段,使新生儿得到最自然的活动,促进消化,呼 吸,循环,运动等系统的生长和发育的作用?.新生儿在温 ? 3239? 水的环境中,湿热的传导快,很益于机体体温的恢复,肢体 在水中划动和水压对身体的按摩,会增加机体的消耗,有助 于消化,从而增加进食量,增多大小便次数,这些既益于胆 红素的转化与排泄,又益于新生儿体重的恢复?.赵少飞等 的研究认为,游泳可促进新生儿排泄,减轻黄疸程度. 刚出生的新生儿肠道内无细菌,因此没有尿胆原的形成. 新生儿肠腔内的葡萄糖醛酸苷酶在pH偏碱性情况下,可迅速 使结合胆红素分解脱去葡萄糖醛酸基重新转变为脂溶性的未 结合胆红素,脂溶性未结合胆红素易被肠道再吸收而到达肝 脏和体循环,加重黄疸】.新生儿出生时肠腔内有胎粪约200 g,肠腔内的胎粪约含有胆红素8O一100mg,这个含量相当于 新生儿每日胆红素产生量的5一lO倍,如果胎粪迟排积聚在 肠道,加重了胆红素的回收,而使血清胆红素浓度增高.新 生儿血脑屏障不够成熟,出生后头几天其血脑屏障通透性较 大,胆红素易于透过,易发生核黄疸】.如发生核黄疸,则 可致脑组织不可逆损伤,出现后遗症,造成对社会和家庭的 危害.因此加快胎粪的排泄,可减少胆红素的重吸收,从而 降低血清胆红素水平,减少核黄疸的危险和降低新生儿病理 性黄疸的患病率.因此,联合应用新生儿游泳和开塞露塞肛 是降低新生儿黄疸的有效方法,从以上结果可以看出支持这 一 种方法,值得在临床上推广和应用. 在进行此研究时我们发现新生儿在38?的温水游泳时存 在:?不少新生儿下水后哭闹,有的甚至不得不停止游泳; ?有些新生儿额,面部出汗,有的甚至大汗淋漓;?游泳后 大部分新生儿睡眠时间过长,过沉,不能在3h左右自醒吃 奶,有的甚至因睡眠时间过长要强迫弄醒喂奶,有的产妇或 家属还认为睡眠时间越长越好,造成新生儿低血糖.所以, 我们在进行新生儿游泳和开塞露塞肛知识的健康宣教时,尝 试把水温调节在36.5—37?之间,发现上述情况大大好转, 这一点仅供同行们在临床实践中参考. 4参考文献 1赵少飞,谢丽群,胡海滨et新生儿游泳在产科临床应用的探 讨.中华围产医学杂志,2003,6(4):220 2文志元,伍建红.开塞露通便减轻新生儿黄疸的临床研究.中华 护理杂志,1997,32(5):257 3赵少飞,谢丽群,胡海滨et新生儿游泳在产科临床应用的探 讨.中华围产医杂志,2003,6(4):218 4叶桂香.黄彦清,黄帼英eta工游泳时不同水温对新生儿的影响. 中华护理杂志,2005,40(7):502 5李仪凤,黄河清.开塞露的使用与新生儿黄疸的临床研究.护士 进修杂志,1998,13(6):16 (2006-02—16收稿) [编校李秀娟]
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