[最新精品]注射用长春西汀治疗椎底动脉供血不足疗效观察

[最新精品]注射用长春西汀治疗椎底动脉供血不足疗效观察 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 注射用长春西汀治疗椎底动脉供血不足疗效观察 注射用长春西汀治疗椎底动脉供血不足疗效观察 【摘要】目的:观察长春西汀治疗椎底动脉供血不足的临床疗效。:将60例椎-基底动脉供血不足患者随机分为对照组和治疗组，每组30例。治疗组:长春西汀20 mg加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml中静脉滴注;对照组:复方丹参20 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml中静脉滴注，两组均每日1次，14日为1个疗程。对两组患者治疗前、后，临床症状改善情况进行对比。结果:长春西汀治疗组临床总有效率为96.7%，对照组的总有效率为76.7%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:长春西汀治疗椎-基底动脉供血不足疗效肯定。 【关键词】长春西汀，椎-基底动脉;供血不足。 文章编号:1009-5519(2008)24-3687-02 中图分类号:R5 文献标识码:A 椎-基底动脉供血不足(VBI)是中老年人的常见病，是指椎-基底动脉系统循环不良引起脑干、小脑及大脑半球等后循环系统供应区脑组织缺血、缺氧，发生功能降低，包括短暂性脑缺血发作及可逆性神经功能受损，临床表现复杂。主要表现眩晕、呕吐、平衡障碍(站立不稳)、耳鸣及眼震等。我们采用长春西汀治疗30例患者取得满意疗效，现如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:2005年6月~2007年6月我院共收住VBI患者60例 。将患者随机分为两组，治疗组30例，男14例，女16例，年龄38~74岁，平均(52.6?6.5)岁;发病时间30 min~36 h。对照组30例，男12例，女18例，年龄37~68岁，平均(53.2?7.35 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 岁);发病时间25 min~24 h。所有患者均有短暂的不同程度的头晕、视物旋转、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣、出汗、共济失调等。多因头位或体位变化而诱发。均经头颅CT排除脑出血、脑梗死和小脑病变，经颅多普勒超声(TCD)提示，单侧或双侧椎-基底脑供血不足;颈椎CT或X线颈椎可提示部分病例有不同程度的颈椎骨质增生、椎间盘突出、椎间孔变小或椎体的轻度移位。以上资料经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程、病情分布、发病距开始用药时间差异无显著性(P>0.05)。 1.2 诊断标准:所有患者均符合《神经病学》诊断标准[1]:(1)均有眩晕、恶心呕吐;(2)其他症状:复视晕厥、共济失调、跌倒发作、视力障碍、短暂性全面遗忘等;(3)TCD显示椎-基底动脉血流异常;(4)CT未见椎-基底动脉供血区梗死或出血灶。排除标准:有全身性疾病，如低血压、贫血、血液病等;有颅脑外伤、颅内肿瘤、血管瘤、癫痫发作等;颅后窝占位、炎症、出血等;良性发作性位置性眩晕。 1.3 治疗方法:治疗组:长春西汀20 mg加入5,葡萄糖或生理盐水250 ml中静脉滴注;对照组:复方丹参20 ml加入5,葡萄糖或生理盐水250 ml中静脉滴注。两组均每日1次，14天为1个疗程。治疗期间血压高者加降压药物，两组不使用其他扩血管药物;所有患者在用药过程中生命体征平稳，无任何不良反应发生。疗程结束后，复查TCD。 1.4 疗效及判断标准:痊愈:眩晕及伴随的症状消失，观察期内无眩晕发作，TCD的血流速指标治疗前后有明显改善;显效:眩晕及伴随症状消失，TCD的血流速指标治疗前后有改善; 有效:眩晕及伴随症状缓解，但在观察期内有眩晕发作，TCD 的血流速指标治疗前后有改善;无效:眩晕及伴随症状无改善。 1.5 统计学分析:计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。 2 结果 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。 2.2 两组TCD椎-基底动脉平均血流速度比较，见表2。 3 讨论 椎基底动脉供血不足是指椎-基底动脉因各种原因引起的形态、功能异常造成一过性供血不足，导致相应供血区突然出现神经功能紊乱，其病因复杂，在基底动脉研究中，此病的发生与基底动脉及其分支本身的形态特点，以及由此产生的血流动力学特点有直接关系[2]。常见原因有:(1)血管因素，包括颅内椎基底动脉病变及颅外椎动脉病变，如血管痉挛、锁骨下动脉盗血综合征;(2)血流动力学改变，包括高血压、低血压;(3)血液因素，包括真红细胞增多症、高血脂、糖尿病、贫血等;(4)其他因素有肥胖、吸烟、情绪变化等[3]。目前认为其主要病因是椎-基底动脉粥样硬化引起血管狭窄。其次是由于动脉痉挛及脱落栓子栓塞所致。有人通过SPECT研究证实，有52.9,~83.3,的患者缓解期椎-基底动脉供血区即存在rCBF减低区，说明在无临床症状时大脑即有潜在缺血区，当这种潜在缺血区因血流动力学改变等作用，使脑血流减少至功能阈值以下则引起发作[4]。椎-基底动脉供血不足早期很少形成梗死，但反复发作最终也能形成脑干、小脑或枕叶梗死，长期患者神经系统功能障碍，因此尽快终止椎-基底动脉供血不足发作，对患者愈后，非常重要。 注射用长春西汀为脑血管扩张剂，主要药理作用是能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛，促使C-GMP的作用，选择性的增加脑血流量，此外通过抑制血小板凝聚，降低人体血液黏度，增加红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。 参考文献: [1] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社，2001.128. 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ [2] 王力英，朵振顺.基底动脉及其分支的形态特点与基底动脉供血障碍的关系探讨[J].山西医科大学学报，2004，35(3):246. [3] 黄庆晖，绍 明.凯时注射液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的对照研究[J].热带医学杂志，2004，4(8):478. [4] 潘中允，陈泽明，朱绍莉.99mTC-ECD SPECT rCBF显像的动物实验和临床研究[J].中华核医学杂志，1989，9(3):210. 收稿日期:2008-07-24