手足徐动型脑瘫儿童的康复训练方法.doc

手足徐动型脑瘫儿童的康复训练方法.doc 手足徐动型脑瘫儿童的康复训练方法 日照孤独症康复中心 (1)对比较固定的异常姿势进行破坏: ?矫正患儿骨盆及下肢的不对称姿势: 进行下肢的强制性屈曲(仰卧)～以矫正骨盆及下肢的不对称性姿势:患儿仰卧～两侧下肢屈膝屈髋～训练者一手扶住一侧膝部～一手扶住后臀部～对体干的短缩进行牵拉并对骨盆的旋转姿势进行矫正。注意让骨盆向后下方回旋～尽可能减少腰部的过伸展和腰部肌肉的痉挛。 患儿仰卧～两侧下肢屈膝屈髋～训练者身体紧贴患儿双足底～双手分别扶住患儿的骨盆和双下肢～让患儿的下半身向侧方旋转～改善骨盆的活动度。 ?矫正患儿躯干的过伸展和上肢的异常姿势: 患儿仰卧位抱球姿势～头下垫软枕～头控制于正中位,训练者在帮助患儿保持对称性姿势的情况下～训练患儿上抬头部～诱发出头部的翻正反应,训练者帮助患儿将双上肢交叉放在对侧肩上～采用这种姿势抑制伸肌的痉挛～逐渐让患儿学习自己控制该姿势～然后让患儿在放松的状态下保持训练姿势,训练者双手交叉握住患儿双手～使患儿一侧上肢在体前保持伸展～一侧上肢肘关节屈曲放在胸前。边保持该训练姿势边对患儿体干进行压迫～这样两侧姿势不断交替进行～以提高患儿体轴性旋转能力与头部的翻正反应能力,对患儿进行坐位对称性姿势保持训练、侧卧位对称性姿势训练及侧卧位睡眠。 (2)抬头训练及头颈部稳定性训练: ?俯卧位:在楔形垫、训练床上训练～既可促进抬头又可诱发手支撑。 ?盘腿端坐位～训练者跪于患儿背后～一手托患儿下颌～以手放于患儿头顶部往下稍用力压～可加强头颈部稳定性。 ?采用按摩手法按摩颈部两侧及后颈部。 (3)提高两上肢分离性、选择性的运动能力和两手的正常感觉～改善手功能: ?已出现抬头的患儿～可让其保持盘腿端坐位姿势～训练者用胸部抵在患儿后头部加压用力～使其颈肩稍前屈～这可提高颈立直及四肢中线位活动能力。 ?对已能独坐的患儿～可固定一侧上肢～诱导另一侧上肢抓物或支撑～提高坐位平衡能力和上肢的分离运动。 ?对出现手支撑的患儿～训练者可在肩部加压向下用力以加强上肢和肩部的稳定性。 ?利用按摩球、算盘子训练两手的正常感觉～还可利用温度、软硬度不同的物体(如软毛刷、绒娃娃、沙等)进行感觉刺激训练。 ?为防止身体躯干的短缩现象～让患儿将双上肢放在外旋上举的位臵上。 (4)提高骨盆带及两下肢的稳定性～增强腰背肌力～建立平衡功能: ?搭桥式练习:先练双侧下肢支撑～稳定性加强后改为一侧下肢支撑。 ?跪位平衡练习:训练者在患儿骨盆处固定并向中向下加压以加强骨盆带稳定性～先腿跪～稳定性加强后单腿跪位练习～另加强双下肢交互运动训练。 ?扶站练习:对髋关节、膝关节、踝关节处予以固定～可用立位促通板。 ?利用平行杠、步行阶梯、助行器进行步行练习～条件是独站能完成和异常姿势已纠正。 当然～对于下肢内收交叉、尖足的患儿～我们必须先纠正内收交叉和尖足～才能练习独站和行走 语言训练之口舌操训练 日照孤独症康复中心 目的:锻炼口舌运动的力量和灵活性～为正确的口型、舌位打好基础。 准备:录音机和节奏分明的音乐磁带或鼓。 步骤:第一节:张大嘴按照音乐节拍或鼓点儿一张一合, 第二节:伸舌头按照音乐节拍或鼓点儿一伸一缩, 第三节:顶舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌头顶两腮～左一次右一次, 第四节:舔牙床按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔牙齿背后～一上一下, 第五节:卷舌头按照音乐节拍或鼓点儿用舌尖舔上牙膛～由前往后, 第六节:弹舌头按照音乐节拍或鼓点儿舌头由卷变为放平～反复做(如同发"啦"音的方式), 第七节:活动嘴按照音乐节拍或鼓点儿使嘴进行张一咧一撮一抿的变化练习。 建议:口舌操应长期练习～并可根据孩子发音存在的问题～加强某几节的练习。 I 训练准备:端正坐姿～全身放松～调整呼吸。 II 唇运动分节训练 第一节:张口闭唇训练:闭双唇～张口,尽量张大,～再闭双唇～张大口反复进行。 第二节:咧唇训练:将嘴角尽量向两侧展开～放松再展开、放松反复进行。 第三节:圆唇训练:双呈呈字母“O”型,越圆越好,放松～反复进行。 第四节:砸唇训练:闭双唇～口呈半张开状态～迅速闭合～迅速半张开～可以发出震动声反复进行。 第五节:鼓腮吹气训练:口内含气～将两腮鼓起～持续2-3秒～然后将气体吹出～反复进行。 第六节:张口缩唇训练:张大口～使口形呈圆型～并逐渐口形～缩至最小～反复进行。 第七节:咧唇吹气训练:将口角向侧展开～上齿贴下齿～让气流从齿间流过～反复进行。 第八节:吮咽训练:吸空口内气体～使呈现负压～两夹内陷～紧拢双唇～放松后～反复进行。 第九节:交替叩齿～按摩双颊 舌部运动分节训练 第一节:伸舌训练:将舌尽量前伸～缩回～再前伸～缩回～反复进行。 第二节:上舌位训练:口形保持张开～舌尖用力抵上齿颚～舌体反复训练～反复进行。 第三节:下舌位训练:口形保持张开～舌尖用力抵下齿颚～舌头体前伸～反复进行。 第四节:翘舌训练:口形保持张开～舌尖尽量上翘～持续2-3秒。 第五节:卷舌训练:舌体两侧卷起～通过双唇之间前伸～反复进行。 第六节:舌绕唇训练:舌尖抵上中点～贴唇向左环绕一周～回到上唇中点～再向右绕唇运动一周～反复进行。 第七节:咧唇砸舌训练:口角外展～舌在口腔内上下摆动。 第八节:缩唇砸舌训练:将口形缩成圆形～舌在口腔内上下摆。 第九节:闭叩齿～按摩双颊。 唇舌功能训练操 i. 训练准备:端正坐姿～全身放松～调整呼吸。 ii. 唇运动分节训练 第一节:张口闭唇训练:闭双唇～张口,尽量张大,～再闭双唇～张大口反复进行。 第二节:咧唇训练:将嘴角尽量向两测展开～放松、再展开、放松、反复进行。 第三节:圆唇训练:双唇呈字母“O”型,越圆越好,～放松～反复进行。 第四节:砸唇训练:闭双唇～口唇呈半张开状态～迅速闭合～迅速半张开～可以发出震动声～反复进行。 第五节:鼓腮吹气训练:口内含气～将两腮鼓起～持续2——3秒～然后将气体吹出～反复进行。 第六节:张口缩唇训练:张大口～使口形呈圆形～并逐渐将口形缩至最小～反复进行。 第七节:咧唇吹气训练:将口角向侧展开～上齿贴下唇～让气流从唇齿间流过～反复进行。 第八节:吮烟训练:吸空口内气体～使呈负压～两夹内陷～紧拢双唇～放松后～反复进行。 第九节:交叉叩齿～按摩双颊。 iii. 舌部运动分节训练 第一节:伸舌训练:将舌尽量前伸～缩回～再前伸～缩回～反复进行。 第二节:上舌位训练:口形保持张开～舌尖用力抵上齿颚～舌体反复训练反复进行。 第三节:下位舌位训练:口形保持张开～舌尖用力抵下齿颚～舌体前伸～反复进行。 第四节:翘舌训练～口形保持张开～舌尖尽量上翘～持续2——3秒。 第五节:卷舌训练:舌体两侧卷起～通过双唇之间前伸～反复进行。 第六节:舌绕唇训练:舌尖抵上唇中点～贴唇向左环绕一周～回到上唇中点～再向右绕唇运动一周～反复进行。 第七节:咧唇砸舌训练:口角外展～舌在口腔内上下摆动。 第八节:缩唇砸舌训练:将口形缩成圆形～舌在口腔内上下摆动。 第九节:闭叩齿～按摩双颊。 1、在给孩子做口周按摩时如能声动结合会更好。 2、要让孩子主动配合～就需要和他融合,家长要放下架子去体会孩子的心理～比如～握着孩子的手让他给妈妈做训练～妈妈配合孩子做出正确的反应～最好训练时妈妈和孩子一起面对镜子,。 3、口舌操的训练需要灵活多样～比如孩子某项目标做的很到位时～妈妈可带孩子到商店结构化去买强化物。如果是棒棒糖～妈妈和孩子一起比赛来舔,如果是跳跳糖～可以和孩子共享跳跳糖在舌面上跳动的感受等。 4、气流量的训练需要大量的感统训练来加强。比如:仰卧起坐、抱头蹲起、模式训练、大滑板、上下楼梯等。 5、最好让孩子先学会一些简单的词语:比如:妈妈、爸爸、阿姨、我、吃、棒等～这样孩子才能体会到和人简单交流的快感～才能逐渐主动模仿学习,因为他需要说话～所以他就必须通过听视动等能力去学习,。 6、舌位变化不灵活与大脑的不协调有关系～因此协调能力的训练也至关重要。比如:拍球、投接球、单脚站立、点连线、穿珠、插棒、拼图等。 语言训练是比较复杂的问题～每个孩子的突破口都不一样～在系统化训练的过程中每个阶段都要找到突破口～就象一团毛线～如果找很多头～线团会越抽越乱～如果能找到正确的线头～打开线团就轻而易举了。 语言障碍中分为口吃、构音困难、失语症等类型的语言障碍。不同类型的语言障碍～它的康复训练方法也不同。下面便是我在对我班一名失语症儿童进行语言康复训练后的一些心得体会。失语正是语言障碍发生的第二阶段～属于脑内失语症。脑内失语症又分为感觉性失语症和运动性失语症两大类。而我班的石婷婷便属于感觉性失语症。感觉性失语证是维儿克区和听觉联合区损伤而引起 的。其特点现为听觉正常而听不懂别人的说话和自己说话的意思。常有说话能力～但语言混乱～割裂～说话很多～喋喋不休～又常把词说错。针对这些情况～我的训练方法是: 3、通过变更舌位法的训练～减弱其失语症的程度。通过不断变更其舌头位臵的训练～让她能较好的控制舌头～如:舌头的上翘下抵、前顶后卷、左右摆动等。通过训练～现在石婷婷基本上能控制舌头了～发音时大致能在师指导提示下摆正其舌头位臵。发出的音比以前要好一些。但她仍然还不够熟练～做不到收放自如～仍需不断的强化训练。采用比较与模仿的方法对其进行语言康复训练。通过触摸老师的发音部位及自己的发音部位～经过比较～并认真听老师的发音和看老师的口形～～最后模仿发出音节。如在纠正她发含有鼻韵母的字词时～让她先摸住老师的发音部位再看老师发音～然后让她做鼻吸鼻呼的动作～较她呼气时双唇紧闭～再指导她振动声带～便发出鼻音～接着让她把双手放于鼻孔下感觉气流从鼻腔流出～巾帼反复训练～她便能较准确的发出了。 口部动作模仿(口周肌肉的锻炼-舌灵活性的锻炼)张嘴,鼓腮,噘嘴.伸缩舌,舔上下嘴唇,舔人中,舔嘴角,沿一嘴角开始经过上下唇及另一嘴角转一周,舌顶腮. 气息的运用:学会深吸气,深呼气.吹的能力训练:从简单的吹小的纸屑开始,吹哨.吹大一点的纸屑,吹蜡烛,吹风撤至吹气球,达到手放在其嘴前20--30厘米处能感觉到气流.大运动的训练也可以改善气息的运用.所以应配合进行。