2青霉素类抗生素

2青霉素类抗生素 β-内胺抗生素酰酰酰酰酰酰一、青霉素抗生素酰酰酰酰 母核:6-APA 繁殖期菌，酰 酰-,酰酰酰 C.壁合成障碍?增加 C.壁自溶的活性酰酰酰酰 C.壁水解+，5元,耐酰酰酰 酰H:青V、非奈西林 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰抗金黄色葡萄球菌:甲氧西林、夫西林、苯西林、西林、双西林、氨西林 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰广，氨西林,:氨西林、阿莫西林、匹氨西林 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰抗假胞菌:西林、替卡西林、磺西林、青- 抗G杆菌:美西林、替莫西林 1天然青“” 有机弱酸丙磺舒与青争小管分泌,合用提高 “”酰酰“”酰酰酰酰酰酰青血度、延T增效1/2 强大不敏感无效+--G球、杆,G球,螺旋G杆病毒、支原体、立克次体、真菌 体 酰—酰酰酰酰酰酰酰 酰酰与抑菌四素、霉素、大内脂合用拮抗 抗菌机制: 酰床:?球菌感染，所有球菌,酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?膜炎双球菌和其他敏感菌引起的脊髓膜炎 ?螺旋体引起的感染+ ?G杆:青治破、白喉、炭疽同加抗毒素,“”酰酰酰酰“”酰酰酰酰酰酰酰酰酰青杆菌生的外毒素无效++ 不良:?局部刺激:肌注 K重、Na酰 酰酰“”酰 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?敏，最重,:青不定青霉酸:敏主要原因 青霉酸:血清病反有酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 解救:肌注、皮下0.1%Ach 0.5,1ml 必要酰+糖皮激素、抗胺酰酰酰酰酰酰酰+ 酰酰?大量K酰酰—酰酰酰:毒性肌、Coombs酰酰酰酰酰酰阳性溶血性血、白C.下降，老年人不宜, 酰—酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰赫氏反治梅毒、端螺旋体病:寒、、喉痛、痛、心速等 “”?半合成青 “”耐酸青:青霉素V，苯氧甲基青霉素V, 酰?耐酸、不耐 ?抗菌活性，青不宜用于重感染“” 酰酰酰酰+ ?主要用于G球度感染:上呼吸道感染、湿防酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰“”酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰耐青:苯西林，苯甲异青霉素、新青霉素, 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰西林，苯甲异青霉素、青霉素, 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰氟西林，氟青霉素、氟沙新, 酰酰酰双西林 “”?耐青的金葡球菌感染 酰酰酰?作用弱:双西林强，氟西林、西林，苯西林酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰 重金葡球菌感染注射 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA,: 酰酰“”酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰耐:耐青、菌素、氨基糖苷、四素、霉素、克林霉素 酰酰酰酰酰酰酰用:万古霉素，+利福平, 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 氨西林，耐酸、耐,抗菌广,: 酰酰酰酰氨西林: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?尿路感染:大杆菌、形杆菌、溶血性球菌 ?呼吸道感染:流感杆菌、肺炎双球菌 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?胆道、道感染:寒沙菌、志菌 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?膜炎:肺炎双球菌、肺炎球菌、流感杆菌- ?重症G杆未明原因者不独用酰酰酰酰+- ?+酰酰西林，1:1,= 氨西林:抗性互酰酰酰 酰酰金葡球菌、G、少数G 酰酰酰酰酰酰酰酰阿莫西林，氨青霉素,: ?生物利用度，90% 酰酰酰酰 ?肺炎双球菌、形杆菌+++ ?呼吸道、尿路、胆道感染 酰酰酰酰酰?幽螺旋杆菌++ 慢性活性胃炎、消化性酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 匹氨西林: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?氨西林双化合物,体内水解氨西林 ?生物利用度，90%,不受食物影响 酰酰酰酰“酰”酰抗假胞菌广青: 酰酰西林:+ ?不耐H 不能口服,注射酰酰 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?抗菌相似西林,独用生耐性,引起NS毒性、出血 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?拉西林、替卡西林取代 替卡西林:+++ ?口服不吸收,肌内注射0.5,1.0h达血峰度,体内分布广,酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰C,t酰1.3h胆汁1/2+ 酰酰酰酰酰酰?，西林活性2,4,酰G杆，2,10 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?主要用于抗假胞菌感染治,呼吸道、泌尿道感染效佳,也可与大霉素合用 ?+克拉酸酰酰酰=替卡西林克拉酸酰酰酰酰酰酰 酰酰西林: 酰酰酰酰酰酰，西林活性10 美洛西林: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰床:假胞菌、大埃希菌、其他杆菌科菌 酰酰酰“”拉西林，氧青,: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?肌内注射吸收完全,血蛋白合率低,中度高,t酰1.0h1/2 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?点:低毒、抗菌广、抗菌作用强+ 酰治G感染重要物床:假胞菌、大埃希菌、形杆菌、流感杆菌、寒杆菌酰 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰酰酰所致呼吸道、泌尿道、胆道等感染及血症 酰?缺点:β-内胺不定酰酰酰酰酰酰 +不可逆的争性酰酰酰β-内胺，酰酰酰酰-,:酰酰 酰酰酰三巴坦+酰拉西林，1:8,= 他西林酰酰酰 a.良好的代学同酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰性,的耐菌敏感步 b.他西林:抗菌广、作用酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰,假胞菌有突出作用强 酰酰酰“”酰酰酰酰酰床:菌血症、肺炎、青和氨西林感染后感染、耐 酰酰酰宜与氨基糖苷合用 酰酰“”阿帕西林，青,: ? C，血度酰酰酰100胆汁 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?不良反多:皮疹、、功能异常 - 主要作用于G的青“” 美西林: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰大埃希菌、某些敏感菌所致的尿路感染、寒治,不良反少,偶敏。 匹美西林: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰美西林双化合物,体内水解美西林,食物可促吸收,使用方便。 替莫西林:- 敏感G所致的尿路、、呼吸道感染,不良反少,酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰偶麻疹、丘疹。二、菌素酰酰酰酰 母核:7-ACA，7-氨基酸,酰酰酰 酰酰酰酰六元双 酰酰 R 与抗菌活性有酰1 R 与体内酰酰酰酰程有2 根据展酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰次序、抗菌特点、β-内胺定性酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰划分代数: 代数抗菌特点酰β-内胺酰酰酰酰毒性酰床适用及其他 酰定性+-GG其他 +++++++一代杆+耐青金黄色葡萄“”酰、中度感染+-?球菌同G可酰G酰生的β-，+氨基糖t短，0.5,1h,,脊酰酰1/2 内胺破酰酰酰酰酰坏苷酰/利尿,酰液中度低酰酰酰酰。 毒性增 加, +-二代+++++++:多数杆科菌酰酰酰酰+++G、G酰酰酰酰菌敏感的各感染 ?+:氧菌酰酰酰 -:假胞菌酰酰酰酰酰酰 +++++++++三代+++:杆菌、酰酰酰基本无t酰酰酰酰、体内分布广、穿1/2 ?酰酰酰酰酰假胞菌、透力强渗、有一定量入酰 酰氧菌，eg:脆弱脊液。-+适用于重酰酰G、敏感G、酰杆菌, ++:流感杆菌、淋病原未明感染的治酰酰酰酰 及医院内感染。球菌 ++++++四代酰氧菌+++酰酰酰酰?定++++:?酰酰酰、酰杆菌 ?，特是酰酰酰酰球 菌、肺炎球菌, 酰酰酰酰酰酰酰酰 常用分及特点: 代数酰物名酰酰途径 肌注静注口服第一代酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰、、林??—— 酰酰拉定??? 酰酰酰酰酰酰酰酰酰氨、氨————?第二代酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰孟多、尼西、辛??—— 酰酰克洛————?第三代酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰、曲松、他、??——第四代酰酰酰酰酰酰酰酰甲吡、吡?———— 酰酰酰酰酰脊液中度高: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰辛、曲松、拉氧、圬 酰酰酰酰胆汁中度高: 酰酰酰酰酰酰酰曲松 前列腺: 酰酰酰酰酰辛、第三代 酰酰代: 酰酰 酰 酰酰 菌素曲松肝 酰床: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰新生儿膜炎、杆菌科所致的成人膜炎用第三代菌素。 不良: 酰“”酰酰酰青敏者有5%~10%酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰菌素有交叉敏,大量偶抽搐等中枢NS反酰酰。 第一代: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰酰酰酰吩、、氨大量出毒性近曲小管坏死,静注注意高血症。 酰酰酰酰酰酰酰酰酰与氨基糖苷合用增加毒性。 第二代: 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰孟多、、拉氧可出和，或凝,血小血或血小板板功能不良重出血。 第三代: 二重感染 三、非典型β-内胺抗生素酰酰酰酰酰酰 ?酰酰β-内胺酰酰酰 氨曲南: 酰酰酰酰第一个床用- 酰酰酰?只需氧G有效 酰酰酰酰窄抗菌 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?常作氨基糖苷的替代品 ?+氨基糖苷合用酰酰酰 +++酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰假胞菌、杆菌属 ?霉素酰酰酰酰 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰酰西丁、替坦、美、母核米7位碳上位甲氧基 酰型β-内胺定性、抗菌活性酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰酰西丁: 酰 ?抗菌= 第二代酰酰酰型 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?可通血屏障,以原形从尿排泄 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?特点:杆菌科菌作用,各强氧菌包括脆弱杆菌有良好的作用酰酰酰第三代 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰?床:盆腔、腹腔、科的需氧和氧菌的混合感染?氧酰酰酰酰 酰酰酰酰 酰酰酰酰 拉氧、氟氧化学合成的广抗生素1位氧、7位甲氧基 酰酰酰酰酰酰酰 酰酰酰酰酰酰酰酰酰抗菌、一般第理作用特点似三代菌素 酰床:呼吸道、胆道S、科感染及膜炎等酰酰酰酰酰酰酰酰酰?β-内胺，酰酰酰—酰, 酰酰酰克拉酸: 酰酰酰酰?氧青霉广β-内胺不可逆争性，酰酰酰酰酰酰酰酰酰—酰, 酰 酰酰酰酰?明菌素最低抑菌度 酰酰酰?奥格汀:+克拉酸、阿莫西林酰酰酰酰酰酰酰酰 酰酰酰?替汀:+克拉酸、替卡西林酰酰酰酰酰酰酰酰酰 酰巴坦: 酰酰酰半合成争性β-内胺，酰酰酰—酰, ?+氨西林，酰酰酰酰1:2,= 舒他西林 ?+酰酰酰酰，1:1,= 舒普深 酰酰酰酰他巴坦: 不可逆β-内胺争性，酰酰酰酰酰酰—酰, +酰 拉西林= 他西林酰酰酰 ?碳青霉抗生素酰酰酰酰酰 酰β-内胺定性:酰酰酰酰酰酰酰++++ 酰胺培南: 酰酰酰酰酰酰干胞壁合成 +西司他丁，酰酰酰酰酰脱?，,,—酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰保胺培南不被活,保持活性,= 泰能 美洛培南: 酰酰酰酰酰酰首:超广β-内胺菌酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰株引起的重感染 帕尼培南: + 他米隆，无活性,减少帕尼培南在酰酰酰酰酰 的蓄,= 宁 新上市: 比阿培南:无中枢S症状 酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰酰多利培南:当前碳青霉抗生素抗假胞菌++++ 厄他培南:每日1次酰酰1g